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Integrantes:
Snchez, Susana
Snchez, Jos
Snchez, Kevin
Snchez, Romer
Solrzano, Frank
1.
2.
3.
Peritoneo.
4.
Nervios y Vasos.
5.
Tubo digestivo:
Intestino delgado: Duodeno, yeyuno e leon.
Intestino grueso: Ciego y apndice, Colon
ascendente, Colon descendente.
Hipocondrio Derecho:
Epigastrio:
Lbulo Heptico
Izquierdo y Estomago.
Flanco Derecho:
Colon Ascendente,
Rin Derecho y
Glndula Suprarrenal.
Fosa Iliaca Derecha:
Apndice, Ciego y
Ovario derecho.
Mesogastrio:
Asas Intestinales y
Porcin del Colon
Transverso.
Hipogastrio:
Vejiga Urinaria y tero.
Hipocondrio Izquierdo:
Bazo
Flanco Izquierdo:
Colon Descendente,
Rin Izquierdo y
Glndula Suprarrenal..
Fosa Iliaca Izquierda:
Colon Sigmoide y
Ovario izquierdo.
Sindromatica:
1) Sndromes abdominales
quirrgicos.
- Sndrome Peritoneal
a) Con
sintomatologa
definida
b) Con
sintomatologa mixta
c) Los grandes
dramas abdominales
- Sndrome Oclusivo
- Sndrome de Hemorragia
Interna
- Sndrome de torsin de vsceras o
tumores
- Pancreatitis aguda
hemorrgica
- Infarto intestinal
De DUSAUTT
a) Sndromes peritoneales
b) Sndromes oclusivos
c) Sndromes hemorrgicos
d) Sndromes vasculares
De CHRISTMANN
a) Sndrome Inflamatorio
b) Sndrome Perforativo
c) Sndrome Obstructivo
d) Sndrome Hemorrgico
e) Sndrome Vascular
Perforacin de lcera
gstrica o duodenal.
Colecistitis perforada
Estallido del intestino
delgado
Perforacin de
Intestino Grueso
Dolor abdominal
Contractura
Muscular
Visceral
S.N.A
Parietal
Somtica / nervios
raqudeos
Dolor Visceral
Dolor somtico
DOLOR ABDOMINAL
Dolor Referido
Dolor Visceral
Dolor somtico
Dolor Referido
Resulta de vas nerviosas
centrales en la mdula espinal
que son comunes a los nervios
somticos y a las vsceras.
RESPUESTA
Intensidad
Sndrome de Respuesta Aguda
Sistmica
Perpetuidad
Disfuncin de mltiples
rganos
MUERTE
Trastornos del
Aparato Digestivo
Colecistitis
Diverticulitis
Apendicitis
Pancreatitis
Clico
Biliar
Hernia
Estrangulada
Perforacin. Intestinal
Ruptura
Espnt. De
Bazo
Obstruccin
Intestinal
Trastornos Pancreticos:
Pancreatitis Aguda
Trastornos Ginecolgicos:
Embarazo ectpico roto
Torsin de T.U de ovario
Quiste de folculo ovrico roto
Salpingitis
Dismenorrea
Trastornos Vasculares:
Aneurisma Artico
Colitis Isqumica
Trombosis Mesentrica
Vmitos
Diarrea
Fiebre
Estreimiento
Hematuria
Hematoquecia
Hematemesis
Ictericia
Historia Clnica
Anamnesis detallada
Examen Fsico: Usualmente se trata de un
paciente cuyo sntoma fundamental es dolor
abdominal intenso que domina la escena.
Al examen del abdomen se objetiva la presencia
de dolor, a la palpacin el dolor exacerba
durante la descompresin brusca.
dolorosa.
Exmenes Auxiliares:
Examen de orina
Ecografas
Clico renal
Ulcera perforada
Hepatitis
Enterocolitis
Tasa de
apendicectoma
HOMBRE
S
MUJERES
Obstruccin de la luz
Congestiva o Catarral
Flegmonosa o
Supurativa
Gangrenosa o
Necrtica
Leucocitosis: 12.000-15.000
Evolucin: ms de 36 horas
Macroscpicamente: perforaciones en
la pared apendicular
Perforada
Existe ascitis purulenta densa y ftida
DOLOR
ABDOMINAL
NAUSEAS
SINTOMAS
ESTREIMIENTO
ANOREXIA
FEBRICULA ( 37.7 A 38 c)
SIGNOS
Signos apendiculares
positivos
Punto de mcburney
Resistencia
muscular
Maniobra de
rovsing
Blomber positivo
Sigo de psoas
Signo de obturador
INSPECCION
PALPACION
AUSCULATCION
Maniobra Klein
Se coloca al paciente en decbito supino
y se palpa el punto doloroso, luego se
coloca al paciente en decbito lateral
izquierdo y si el punto doloroso
coincide es apendicitis
Maniobra Haussmann
Se realiza haciendo presin sobre el
punto de Mc Burney y elevando el
miembro inferior derecho en extensin
hasta formar un ngulo de 60 , y si el
dolor aumenta es apendicitis
Signo de Rovsing
Cuando se ejerce presin en un punto
del cuadrante inferior izquierdo y el
dolor se refleja en el cuadrante inferior
derecho, es sospecha de apendicitis.
Examen de laboratorio:
- Hemograma de Schilling
Leucocitosis
Predominio de PMN
Ileo regional
Neumoapendice
Presencia de Fecalito
transverso
Sntomas
Puntuacin
1 punto
Anorexia
1 punto
Nauseas y vmitos
1 punto
Signos
Dolor en la fosa iliaca derecha
2 puntos
1 punto
Laboratorio
Leucocitosis
2 puntos
Neutrofilos inmaduros
1 punto
Puntaje Total
10 puntos
Signos apendiculares
Signos apendiculares
(+)
positivos
+
Sintomatologa
Apendicitis
Exmenes de
laboratorios y
radiolgicos
alterados
Invaginacin intestinal
Calculo Ureteral
Embarazo ectpico
Diverticulitis
y pos-operatorio.
1er Da Postoperatorio:
Hemorragia.
Evisceracin por mala tcnica.
Ileo adinmico.
2o 3er Da Postoperatorio:
Dehiscencia del mun apendicular.
Atelectasia; Neumona.
4o o 5o Da Postoperatorio:
Infeccin de la herida operatoria.
7o Da Postoperatorio:
Absceso Intraabdominal.
Apendicectoma
Convencional
Laparoscpica
oportuno.
PERFORACIN VISCERAL
CONTAMINACION PERITONEAL
REACCION INFLAMATORIA
I
* VASODILATACION
L
* DE LA PERM. CAPILAR
E * EXHUDADO PROTEICO
NEFROTICO
O * FIBRINA
*INFLAMATORIO
PERITONITIS:
PRIMARIA: * RESPIRATORIO
* OTITIS
* CIRROSIS
* SX
SECUNDARIA:
*
PERFORATIVA
T ERCER ESPACIO
CRONICA
HIPOVOLEMIA
MUERTE
Corresponden
intraabdominales
neoplasias
los
como:
perforadas,
Abdominales.
pacientes
Ulcera
otras
con
patologas
perforada,
perforaciones
Colecistitis
de
perforativas
perforada,
rganos
Intra
Paciente inmvil
Fiebre
Deshidratacin
Historia Clnica
Anamnesis detallada:
Antecedentes
personales
(enfermedades
mdicas,
intervenciones
quirrgicas)
Antecedentes de traumatismos
Tratamientos que realice o haya realizado en los ltimos das o semanas
Examen Fsico:
Estudios Complementarios:
Tratamiento inicial:
Hidratacin
Tratamiento quirrgico:
Clnica:
-Dolor abdominal
-Contractura generalizada por intensa
reaccin peritoneal al contenido de la
vscera
-Neumoperitoneo
Abdomen en tabla
(los
mesos,
los
envuelven,
parcialmente,
total
gran parte de
1. Propiedades mecnicas
2. Propiedades
hemodinmicas
3. Propiedades protectoras
4. Propiedades de aislante
trmico
5. Propiedades de intercambio
Ruptura de divertculos
intestinales
Enfermedad Intestinal
Inflamatoria
Infeccin Parasitaria
Intestinal
*POR SU EXTENSIN:
* POR SU AGENTE CAUSAL:
*POR SU EVOLUCIN:
POR SU EXTENSIN
POR SU EVOLUCIN
POR SU EXTENSIN:
Localizadas o Focalizadas
POR SU EXTENSIN:
Generalizadas o Difusas
Spticas
Aspticas
Primarias
Secundarias
POR SU EVOLUCIN:
Agudas
POR SU EVOLUCIN:
Crnicas
La mayor preocupacin del cirujano debe ser el diagnstico precoz y para ello debe
contar con tres elementos fundamentales:
- El dolor abdominal.
- La contractura muscular.
Se realiza mediante:
ECOGRAFA
HEMOGRAMA Y HEMATOCRITO
TAC
VIDEOLAPAROSCOPA
Sintomatologa
A)
Dolor Abdominal
B)
Nuseas y Vmitos
C)
Hipo
Anorexia
F)
Sed
1)
CAUSALES.
2)
PERITONITIS.
3)
4)
CIRUGA DEPURADA.