SINDROME DE

ASPIRACION DE
MECONIO (SAM)

EQUIPO 3

SAM
Sx de aspiracion de meconio es una
entidad compleja que ocurre en el
periodo neonatal, que puede conllevar
un aumento de y morbilidad respiratoria

INTRODUCCION
Aristoteles
Liquido amniotico (tincion)
11% desarrollan SAM
30% mas RN
Mortalidad 4% a 19%

DEFINICIONES
LIQ. AMNIOTICO
1.- es fluido, no espeso
2.- cuando hay asfixia
MECONIO
1.- Sust. Viscosa verde
2.-compuesto 72 a 80 % agua
3.-secreciones
4.- puede teir al liq. Amniotico y modificarlo

ASPIRACION DE
MECONIO
SAM
3 GRADOS
SAM LEVE
SAM MODERADO
SAM GRAVE O MASIVO

EL PASO DEL MECONIO

AL LIQ. AMNIOTICO

RN
UTERO
PASO ES RARO ANTES DE 34 SEM.
MOTILINA

ETIOLOGIA
En la actualidad, varios estadios han
cambiado en concepto de que la
aspiracion de meconio es responsable
del SAM
Y eventos relacionados causan el sx, y el
meconio en vias aerias es un hallasgo
accidental.

FISIOPATOLOGIA
Efectos tempranos y tardios
EFECTOS TEMPRANOS
-Naturaleza misma del meconio
EFECTOS TARDIOS
-Cambios infratorios
-mov. Inspiratorios
-obstruccion mecanica de va aerias
-inactivacion del sulfactante
-dao a la vasculatura umbilical
-Alteraciones vasc. Intrapulmonares
-Infeccion intrauterina
-Asfixia aguda y cronica.

ASOCIACION DEL SAM

CON HPPRN

1.
2.

Esta asociacion se ha descrito rn mas de

40% de los casos con SAM grave y en
75% de los caoso de SAM grave que
requieren oxigenacion en forma total.
El paso del meconio asociado con HPPRN
puede ser:
Causa directa de dao pulmonar
Un marcador de hipoxia intrauterina cronica

CUADRO CLINICO
Se presentan todos los signos de
dificultad respiratoria, grados variables
de cianosis y alteraciones neurologicas,
secundarias a los eventos hipoxicos.
Los casos mas graves de SAM,
presentan alteraciones muy tempranas,
desde la sala de partos.

La presencia de meconio espeso tan

temprano en el trabajo de parto, refleja
un volumen bajo del liquido amniotico,
que es por si solo, un factor de riesgo
para condicionar morbimortalidad
neonatal.

PREVENCION
1.
2.
3.

4.
5.

Los principales factores de riesgo son:

La admision para la induccion sin vigilancia
del patron de frecuencia cardiaca fetal.
La necesidad de intubacion y succion
endotraqueal.
Calificacion de apgar de 4 o < al primer
minuto.
Resolucion va operacin cesarea
Antecedente de cesarea previa.

Las medidas de prevencion que han disminuido

la incidencia y gravedad de SAM son las
sig:
1. Identificacion de factores de riesgo para
SAM
2. La realizacion temprana de amniotomia
(complicaciones como; prolapso de cordon
umbilical corioamnioitis y compresion del
cordon)
3. El monitoreo fetal continuo.

4.- la amnioinfusion
-consiste en incrmentar el volumen de liq.
Amniotico para diluir el meconio lo cual
disminuye la toxicidad de sus componentes.
Ademas puede volver al meconio fluido o
delgado que da menos complicaciones
respiraciones que el espeso. Ademas
disminuye la compresion del cordon.)
5.- succion de orofaringe y traquea que es
primordial en la prevencion y fundamental en
el tx en el parto.

TRATAMIENTO
EN RN VIGOROSO.
Con apgar de 8 o > sin sufrimirnto fetal.
EN RN DEPRIMIDO
Con hipotonia, bradicardia acidosis fetal o
apnea. Se deben llevar un tx adecuado.

INTUBACION
RIESGOS
1. Bradicardia
2. Larigoespasmo
3. Hipoxia

4. Laceraccion faringea

OXIGENACION
Tratar d evitar Neumotorax

Agregar ag. Tensoactivo