Paralisis Facial

Perifrica

La lesin del nervio facial (NC VII)

o de sus ramas produce una
parlisis de alguno o de todos los
msculos faciales en el lado
afectado (parlisis de Bell)

El rea afectada se hunde y la

expresin facial se distorsiona,
generando un aspecto de
pasividad o de tristeza

FACIAL
Funciones
Sensitiva

Motora

Parasimptica

En nervio facial emerge de la unin entre el puente y el

bulbo raqudeo por dos races

Raz motora
Nervio
intermedio

Nervio facial propio

Mm. de la expresin facial

Conduce fibras gustativas,

parasimpticas y sensitivas somticas

COMPONENTE MOTOR
BRANQUIAL
Inerva los msculos estriados
de su mesodermo:

Msculos de la
expresin facial

Digstrico,
estilohioideo
y estapedio

Msculos
auriculares

COMPONENTE
PARASIMPTICO
Proporciona fibras
parasimpticas
presinpticas:
Ganglio
pterigopalatino

Glndulas
mucosas
lagrimales

Ganglio
submandibular

Glndulas
salivales
sublinguales

Glndulas
salivales
submandibulares
Se asocia al
nervio
maxilar (NC
V2)
Se asocia con el nervio
mandibular (NCV3)

(motor visceral)

COMPONENTE
SENSITIVO
GENERAL

Algunas fibras del ganglio

geniculado inervan una
pequea zona de la piel
del pabelln auricular,
cerca del conducto
auditivo externo.

COMPONENTE
GUSTATIVO
(Sensitivo
especial)

Las fibras de la cuerda del

tmpano se unen al nervio
lingual para transmitir
sensibilidad gustativa

LESIN DEL NERVIO FACIAL

EL NC VII es el nervio que se paraliza con mayor frecuencia de

todos los nervios craneales.

Dependiendo de la porcin del nervio que se afecte, la lesin

facial puede ocasionar:

Parlisis de los msculos faciales sin prdida del

gusto en los dos tercios anteriores de la lengua, ni
alteracin de la secrecin de las glndulas
lagrimal y salivares.

CAUSAS

Puesto que los ramos del NC VII son superficiales se

pueden daar por:

SIGNOS Y SINTOMAS

Se conserva la funcin de la
musculatura frontal y de los mm
orbitales

Levantar las cejas y cerrar los ojos

Comisura bucal se desva hacia el

lado sano.

Desviacin de la mirada hacia el

lado de la lesin

La cabeza tambin se desva en

forma similar.

*Perdida del control voluntario de los

msculos de la cara, sin embargo
los que estn involucrados en los
movimientos espontneos quedan
intactos.

Parlisis Facial Perifrica

Habitualmente est precedida de un proceso catarral de tipo vrico.

Horas - 1 da (7 das total).

No es posible levantar las cejas, ni cerrar el ojo, ni mostrar los dientes

del lado comprometido (la comisura bucal se desva hacia el lado
sano).

Disminucin o prdida de movimiento en todos los msculos faciales

ipsilaterales, tanto superiores como inferiores.

La paresia inicial puede progresar hacia una parlisis completa en

uno a 7 das.

Otalgia y alteraciones sensitivas ipsilaterales (ocasionalmente).

Factores de mal pronostico:

Edad, HTA, diabetes mellitus, enfermedad sistmica.

Parlisis facial idioptica

recuperacin completa de forma espontnea (sin tratamiento
alguno) en el 60-80%, en pocas semanas.

Habr que descartar causas secundarias en los casos que se den los
siguientes signos:
Presentacin gradual de la parlisis (a lo largo de semanas o meses)
Presentacin bilateral
Episodios recurrentes
No haya signos de recuperacin en 2 3 meses.

Parlisis de Bell

Forma mas frecuente de PFP

Es una disfuncin del nervio facial sin causa detectable,

aguda y unilateral.

Caracterizada por la perdida de funcin de los mm del lado afectado.

Perdida de Sensibilidad en la cara
No se puede cerrar el ojo
afectado
No se puede arrugar la frente
Lagrimacin y salivacin excesiva
Perdida del sentido del gusto (2/3
anteriores de la lengua)
Hipersensibilidad en el odo
afectado

ANAMNESIS

Alteracin de la movilidad facial

Asimetra facial (ms evidente con movimientos)

Inmovilidad facial homolateral de la mmica refleja voluntaria y

emotiva

Hemicara inexpresiva con desaparicin de pliegues frontales y

nasogenianos homolaterales y desviacin de la comisura bucal hacia
el lado sano

Ceja homolateral ms baja y ampliacin de la hendidura palpebral,

lo que permite visualizar la esclera con el movimiento fisiolgico:
SIGNO DE BELL

Dificultad en la masticacin y deglucin.

Alteraciones sensitivas y sensoriales:

Rigidez, acorchamiento, parestesias en cara

Otalgia (signo de mal pronstico) (d.d: neuralgia del

trigmino)

Disgeusia (sabor metlico)

Hiposmia (alteracin de la transmisin del estmulo por

motilidad anmala de la ventana nasal)

Disacusia, algiacusia (por alteracin del nervio Estapedial)

Disfunciones parasimpticas y secretora

Hiper/ hipolacrimacin, molestias oculares

Exploracion
General (TA, glucemia)
Exploracin completa de odo, nariz y garganta
Palpacin bimanual de la glndula partida

Exploracion neurologica bsica: Deben valorarse los distintos

msculos inervados por las ramas del nervio facial con el fin de
identificar posibles asimetras.

Pruebas Complementarias
Radiologa: las tcnicas radiologas (TAC, RMN) estn indicadas
para excluir causas no idiopaticas, ante paciente con otorrea,
sordera, tinnitus, afectacin de otros pares craneales.
Pruebas electrodiagnsticas no son pruebas de urgencias
Electroneuronografiano
Electromiograma: Prueba de seguimiento

Tratamiento
Medidas fsicas:
Proteccin del ojo con gafas de sol, uso de lgrimas artificiales, aplicacin
de pomadas epitelizantes y la proteccin ocular durante el sueo
(oclusin del mismo).

Frmacos:
Corticoides
Aciclovir
Vitaminoterapia B
Vasodilatadores

Gangliosidos