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Caractersticas:
Las seales motoras se transmiten:
Directamente: desde la corteza hasta la mdula a travs del fascculo
corticoespinal.
Indirectamente: Mltiples vas accesorias: ganglios basales, el cerebelo, y diversos
ncleos del tronco del encfalo.
La motilidad del tronco y las extremidades depende de la va piramidal.
Se origina en la corteza cerebral (rea 4), en las clulas gigantes de Betz.
Es contralateral.
Su ltima neurona es la va motora final comn.
Estmulos
El resto de las fibras sin cruzar la lnea media, siguen por el cordn
anterior de la mdula formando el haz piramidal directo, y configuran
el fascculo corticospinal ventral.
Neuronas cortico-nucleares
Capsula interna
Pednculo cerebral
1. Alteraciones en la fuerza
Monopleja:
parlisis una extremidad.
Paraplejia:
parlisis de miembros inferiores.
Cuadripleja o tetraplejia:
parlisis de miembros
inferiores y superiores.
HEMIPLEJIA CORTICAL
LA LESION AFECTA LA CORTEZA
CEREBRAL EN EL AREA MOTORA,
SI EL DAO ES FOCAL, PUEDE
EXISTIR SOLON MONOPLEJIA
BRAQUIAL O CRURAL. EL
CUADRO PUEDE SER PRECEDIDO
POR EPILEPSIA JACKSONIANA Y
ASOCIARSE CON DEFICIT
INTELECTUAL O, SI LA LESION ES
EN EL HEMISFERIO DOMINANTE,
CON AFASIA MOTRIZ, APRAXIA,
ATEROGNOSIA Y AGRAFESTESIA.
AVECES SE ENCUENTRA REFLEJO
DE PRESION FORZADA O
PLANTAR TONICO.
-HEMIPLEJIA
SUBCORTICAL
LA LESION ESTA UBICADA
EN EL CENTRO OVAL,
ANTES DE QUE LA VIA
PIRAMIDAL ALCANCE LA
CAPSULA INTERNA Y
ACOMPAADA POR UN
CUADRO SIMILAR AL
ANTERIOR, PERO SIN
CONVULSIONES.
-HEMIPLEJIA CAPSULAR
ES LA MAS FRECUENTE, Y EN
ELLA LA LESION COMPRENDE
LA VIA PIRAMIDAL CUANDO
ESTA SE HALLA REUNIDA EN
UN PEQUEO TERRITORIO A
NIVEL DE LA RODILLA Y
BRAZO POSTERIOR DE LA
CAPSULA INTERNA, POR LO
CUAL LA PARALISIS
CONTRALATERAL ES
COMPLETA Y EL CUADRO
RESPONDE A LA DESCRIPCION
TIPICA REALIZADA.
2. Alteraciones de los
reflejos musculares
profundos
Arreflexia o
Hiporreflexia: abolicin
del reflejo.
Hiperreflexia: es la
respuesta exagerada,
patolgica de un reflejo.
3. Alteraciones de los
reflejos superficiales
Respuesta plantar
extensora: signo de
Babinski
4. Alteraciones en el tono
Tono muscular: es la
expresin dinmica del
reflejo miottico
Hipotona: disminucin
del tono muscular.
Hipertona: aumento del
tono muscular.
5. Alteraciones del
tamao y la actividad
espontanea del musculo
Atrofia: Es el
desgaste o prdida
del tejido muscular.
Fasciculaciones:
Sacudidas
repentinas en
reposo de fibras
musculares
Causas
Parlisis
Tono
Hipertona (espasticidad)
Reflejos osteotendinosos
Atrofia
Reflejos patolgicos
Fasciculaciones
No hay fasciculaciones
Si es en un slo hemisferio, slo se afectarn las extremidades contralaterales a esta rea. El tronco y la cabeza quedarn
indemnes, pues reciben fibras de ambos hemisferios. se producir hemipleja contralateral de las extremidades.
rea motora:
Capsula
interna:
Mesencfalo:
Normalmente y debido a la extensin del rea motora slo se afecta una extremidad, inferior o superior. Monopleja
contralateral.
A este nivel las fibras pasan muy agrupadas, entonces una pequea lesin afectar a toda la va. El tronco es difcil que
se paralice, pues est representado en ambos hemisferios, lo corriente es la parlisis de extremidades porque slo estn
relacionadas con un slo hemisferio.
Hemiplejia contralateral (hemiplejia directa, hemiplejia proporcionada)
Se produce hemipleja contralateral acompaada de parlisis homolateral de la musculatura intrnseca del ojo, debido a
la proximidad del ncleo del motor ocular comn o III par, aparece el sndrome de Weber.
Protuberancia:
El ncleo del nervio facial y el del motor ocular externo debido a su vecindad pueden lesionarse, entonces aparece
hemipleja contralateral con alteraciones de la mmica de la cara y movimientos oculares: sndrome de Gbler.
Hemipleja contralateral y por vecindad del XII par, parlisis de los msculos de la lengua, sndrome de Jackson.
Bulbo:
rea motora
Capsula interna
SIND. DE WEBER
SIND. DE GUBLER
Mesencfalo
Protuberancia
Bulbo
SIND. DE JACKSON