Newton Kara Junior

Objetivo: documento com informaes sufucientes

para permitir que leitores:
-

Acessar as observaes que voc fez

Repetir o experimento
Determinar se as concluses so justificadas
pelos dados

Introduo: que pergunta foi feita?

Mtodos: como ela foi estudada?

Resultados: o que foi achado?

Discusso: o que estes achados significam?

Curta e transmitir claramente a pergunta que

voc tentar responder com o estudo (porque
voc decidiu fazer este estudo)

Para que o leitor entenda a relevncia de sua

dvida breve reviso da literatura (no
reviso da literatura, apenas citar as referencias
necessrias para justificar seu estudo) partir
do que j se sabe para justificar onde que
chegar

* Planejamento do estudo

Manter-se no objetivo inicial (questo a ser respondida)

Pode ser escrita antes de se comear o estudo
Editores no querem publicar (e leitores no querem ler)
estudos que simplesmente repitam o que j foi feito
inmeras vezes antes.
Acrescentar informao importante ao que j foi feito (se
ancorar em estudos anteriores)

Reviso sistemtica de tudo o que j foi

publicado antes e demonstrar que um novo
estudo necessrio

Achar uma brecha na literatura mostrar

Convencer que melhor que os anteriores

Reviso Sistemtica: autor prope uma

pergunta clara, coleta toda informao
relevante, descarta o que for cientificamente
fraco, sintetisa a informao remanescente e
elabora uma concluso
Elaborar um trabalho: pergunta reviso da
literatura se a pergunta no puder ser
respondida e seu estudo contribuir para a
soluo realizar o estudo

Referncias

Evitar falar sobre o que o leitor j sabe

Explicar o que o leitor no sabe

Conhecer o pbluco alvo para seu estudo

(revista)
Breve design do estudo

Conhecer sua audincia

Curta
Justificar o porque do estudo
Explicar o motivo de ser importante
Convencer que melhor que os anteriores
Prender o leitor, desde a primeira linha

Bases de dados eletrnicas (internet)

revolucionou a reviso bibliogrfica
Ferramentas para pesquisa habilidades
Curso: Principais bases de dados, ferramentas
para pesquisa

Citaes dos artigos publicados no peridico

Funo: quantificar o valor do peridico e
indiretamente dos artigos l publicados

Fator de impacto do nvel do peridico

desejado
Tecnologia, novidade, dados epidemiolgicos
que podem ser extrapolados universalmente,
pesquisa bsica.

Se a metodologia utilizada para responder a

pergunta do estudo fraca e falha o estudo no
tem como ser consertado

Planejamento do estudo

Descrever e defender o desenho do estudo

Referncias mtodos padres

Descrever detalhadamente novos reproduo

1)

Desenho:

grupos independentes, paralelos, pareados

- randomizao
- mascarado?
nomear as partes
- diagrama
-

2) Como foi conduzido:

-

Seleo da amostra
Critrios de esxcluso
tica
Descrio precisa dos materiais utilizados
Dosagem exata das drogas
Descrio exata do tratamento

3) Anlise dos dados

-

valor-p (p<0.05 = 1/20)

Teste estatstico utilizado

O texto descreveu que questo estava sendo

respondida, o que estava sendo testado e quo
precisos foram os testes?

As medidas foram realizadas, analisadas e

interpretadas corretamente?
O experimento pode ser repetido por outro
pesquisador?

Oque?
Como?
Porque?
Quando?
Onde?

Resultados
Discusso
Ttulo, Resumo, Autores
Referncias

Responder pergunta: o que foi achado?

Reportar os resultados da investigao descrita no MM

No conter: interpretao/opinio

Palavras contar estria

Tabelas resumir evidncias
Ilustrao enfatizar achados principais
Estatstica suporte s afirmaes

Caracterizar a amostra e os grupos Amostra

representativa? / grupos comparveis e homognios?
(randomizao)
Evitar: os resultados esto apresentados nas tabelas 13 escrever o significado primeiro
Dados (nmeros) Resultados (signficado dos nmeros)
escrever os resultados e colocar dados na Tabela
iniciar o pargrafo descrevendo os resultado e depois
referir Tabela (indicar o que procurar na Tabela)

Evitar: qualitativos (grande, somente)

subjetivo
Apenas quantitativos (%)

Tabelas informativas, fcil de compreender,

autossuficientes
Estatstica leitor acreditar em voc

Correlacionar seus achados com os dados

descritos na literatura e interpretar o
significado

Curta e relevante

No precisa analisar toda a literatura

Na dvida: retire do texto

Estrutura
Resumo dos principais achados

Discusso de possveis problemas de metodologia

Comparar seus resultados com estudos prvios

Discusso das implicaes clnicas de seus achados

Sugesto de trabalhos futuros

Suscinta concluso

Principais erros:

Repetir dados j expostos nos Resultados

Acreditar que a MM est imune crticas

Citar preferencialmente estudos prvios na

concluso

Principais achados:

Relembrar o leitor dos achados chaves

Iniciar com 2 ou 3 sentenas que resumem o

estudo mensagem
Comentar todos os dados descritos nos
Resultados. Apenas discutir dados que esto
nos Resultados

MM:
* problema: tamanho da amostra (clinical trial na
rea X estudo piloto (preliminar) que permitir
que
outros
autores
desenvolvam
estudo
semelhante com um poder de investigao correto.
Expliar porque escolheu este desenho de trabalho,
se possvel, citando estudos com MM semelhante
(se adiantar s criticas)
Enfatizar pontos fortes do MM (criticar estudos
prvios?)

Estudos prvios:
Citar apenas estudos relevantes (confirmatrios
e contraditrios)

Implicaes clnicas:
Caso seus achados mudem a prtica clnica
discutir isso No exagerar na definio da
importncia do estudo (em geral o assunto
ainda no ter sido completamente estudado)
pequena contribuio para uma limitada
rea do conhecimento

Estudos futuros:

Sugerir estudos adicionais na rea

Concluses
Terminar a discusso com um pequena resumo
dos principais achados e suas implicaces

Muitos lero o Ttulo, alguns o Resumo e poucos o

Texto.

Despertar interesse em ler o resto

Deixar claro o objetivo do estudo

Escrever pensando no leitor fazer sua

mensagem atingir o maior nmero de pessoas
Deixar claro sua mensagem

Ttulo: conciso (preciso) e descritivo

(informativo)
Linguagem simples

Distribuio gratuita

Estruturado (IMRD)

Presena ou no de interveno

Experimentais X Observacionais

Experimentais: houve interveno do

investigador

Uso ou no de Randomizao
Estudos Controlados Randomizados
Controlado = grupo controle

Observacionais:

Analticos (coorte, caso controle e transversais) a

partir de anlise dos dados colhidos, inferir
determinadas concluses comparao entre
grupos

Descritivos (relato de casos) no h anlise

Estudo de Coorte

Exposio Desfecho

Estudo de Caso Controle

Desfecho Exposio

Estudo de Coorte

So acompanhados dois grupos de pacientes que diferem

entre si quanto presena ou no de uma exposio
(vacina, estilo de vida, agente ambiental, etc)

Detectar a frequencia de ocorrncia de determinado

desfecho clnico (* doenas)

Prospectivos ou retrospectivos, mas sempre partem da

exposio e verificam a ocorrncia ou no do desfecho em
avaliao

Estudo de Caso Controle

* Retrospectivos pessoas com determinadas

doenas (casos) so comparadas com outras sem a
doena (controles), em relao determinada
exposio

Presente Passado

Avaliar Prognstico de uma doena

Coorte:

Vantagens:
Permitem aferir a incidncia (novos casos)
Determinao do risco relativo diferena

de
ocorrncia do desfecho analisado entre expostos e noexpostos

Desvantagens:
Demorados e $
Desfechos raros X
Perda de aconpanhamento?

Caso Controle:

Vantagens:

Desfechos raros OK
Curta durao e Baixo custo
Amostra pequena
Estimativa de risco (razo de chances odds ratio) chance
da doena se desenvolver nos expostos dividida pela chance
dela se desenvolver nos no-expostos

Desvantagens:
* vieses (* vis de seleo: incluso de controles inadequados;

vis de lembrana)

Estudos Transversais

Semelhante ao coorte , porm realizando-se todas as

medies em um determinado momento (no existe
perodo de acompanhamento)

Existncia de fatores de risco e a prevelncia

(casos existentes) de doenas no local naquele
perodo

Validar um teste diagnstico

Estudos Controlados Randomizados (prospectivos)

A amostra selecionada de uma populao, com uma

caracterstica peculiar presente (uma nica varivel), sendo,
posteriormente dividida em grupos controle e de
interveno comparar os desfechos de ambos os grupos
Randomizao: assegura que cada paciente do estudo tenha
a mesma chance de ser incluido em ambos os grupos
Eficcia do tratamento
Custo, tica, N
Meta-Anlise

Revises Sistemticas da Literatura / Meta-Anlises

responder a uma pergunta especfica

Anlise estatstica (Meta-Anlise)

Levantamento bibliogrfico
interpretao dos dados
Seleo dos estudos:

Terapeutica ECR
FR Caso Controle ou Coorte

avaliao

crtica

A mente que se abre a uma nova idia jamais voltar ao seu

tamanho original

Exerccio da medicina manter-se o mais atualizado

possvel (livros X artigos) + saber reconhecer as
melhores evidncias e interpret-las com viso crtica
Artigos: relevncia / rigor metodolgico resposta
adequada e confivel ao questionamento clnico?
Medicina Baseada em Evidncia

Uso consciente, explcito e criterioso da melhor

evidncia disponvel na literatura para se identificar
que tratamentos e opes devem ser oferecidos e
discutidos com os pacientes.

Uso consciente, explcito e criterioso da melhor

evidncia disponvel na literatura para se identificar
que tratamentos e opes devem ser oferecidos e
discutidos com os pacientes.
Pesquisas clnicas, com metodologia adequadas,
em que foram abordadas questes relevantes na
prtica mdica, como a acurcia e a preciso de testes
diagnsticos, ou a eficcia e segurana de
intervenes terapeuticas e preventivas.

Como aplicar:

Fazer um questionamento clnico (dvida)

Busca na literatura por artigos relevantes que possam
responder a esse questionamento
Avaliao crtica das evidncias disponveis nos artigos
encontrados
Implementar as melhores evincias na prtica clnica

Avaliao crtica da literatura: avaliar a literatura

quanto a sua utilidade e aplicabilidade.
Verificar se os resultados do estudo so vlidos, e o
quanto so significativos.

Evoluir de um observador passivo leitor ativo e

crtico das evidncias reconhec er pontos fortes e
fracos dos artigos

Os resultados do estudo so vlidos?

Os resultados do estudo so vlidos?

Questionamento bem estruturado?

interveno; comparao; desfecho)

(populao;

Uso consciente, explcito e criterioso da melhor

evidncia disponvel na literatura para se identificar
que tratamentos e opes devem ser oferecidos e
discutidos com os pacientes.