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MIEMBRO INFERIOR:

IRRIGACIN, DRENAJE E
INERVACIN

Dra. Natalia Ramrez V.


Universidad Hispanoamericana

ARTERIAS DEL
MIEMBRO INFERIOR

ARTERIAS DEL MIEMBRO


INFERIOR
Se agrupan en dos sistemas:
Sistema secundario: sistema procedente de
la arteria ilaca interna
Sistema principal: sistema de la arteria ilaca
externa

SISTEMA PROCEDENTE DE LA
ARTERIA ILACA INTERNA

Arteria gltea superior

Arteria gltea inferior


Arteria obturatriz

A. Ilaca interna
A. Gltea
superior

A. obturatriz

A. Gltea
inferior

ARTERIA GLTEA SUPERIOR


Se origina de la cara posterior de la arteria ilaca
interna.
Transcurre hacia abajo y atrs, pasa entre el ltimo
nervio lumbar y el primer nervio sacro y sale de la
pelvis por el foramen citico mayor.
Se dirige hacia atrs y lateral para penetrar en la
regin gltea por encima del msculo piriforme, all
da sus ramas terminales: rama superficial y rama
profunda.

A. Gltea
superior

Rama
superficial
Rama
profunda

Rama
superficial

Rama
profunda

ARTERIA GLTEA INFERIOR


Nace directamente de la arteria ilaca interna o en un
tronco comn con la arteria pudenda interna.
Se dirige hacia abajo y luego lateral, abandonando la
pelvis por el foramen citico mayor, luego se vuelve
vertical.
A nivel de la tuberosidad isquitica da sus ramas
terminales: grupo posterior y grupo descendente.

A. Gltea
inferior

Arteria gltea
inferior

Grupo
posterior

Arteria gltea
inferior

Grupo descendente

ARTERIA OBTURATRIZ
Se origina de la cara anterior de la arteria ilaca
interna.
Su trayecto es oblicuo hacia abajo, adelante y
medial.
Llega al foramen obturador al que atraviesa por
el surco obturador y aparece por la cara
anteroinferior de la raiz del muslo donde da sus
dos ramas terminales: anterior y posterior.

A. Obturatriz

Rama
anterior

Rama
posterior

SISTEMA DE LA ARTERIA ILACA


EXTERNA

Arteria femoral

Arteria fibular

Arteria popltea

Arteria dorsal del pie

Arterias tibiales

Arterias plantares

A. femoral
A. femoral

A. popltea

A. tibial
anterior

A. tibial
posterior

A. Dorsal del
pie

Arterias plantares

A. tibial
anterior

A. fibular

ARTERIA FEMORAL
Es continuacin directa de la arteria ilaca
externa.
Comienza por detrs y debajo de la mitad del
ligamento inguinal, recorre el muslo y llega al
hiato aductor, al que atraviesa de arriba hacia
abajo y de adelante hacia atrs, para
continuarse como arteria popltea.

Art. ilaca comn

Art. ilaca interna


Art. ilaca externa

Art. femoral

Art. femoral

Hiato del aductor

Art. Circunfleja ilaca


superficial

Art. Epigstrica
superficial

ARTERIA FEMORAL
Ramas colaterales

Art. Pudenda
externa superficial
Art. Pudenda
externa profunda

Art. Femoral
profunda

Ramos musculares

Arteria descendente de
la rodilla

ARTERIA FEMORAL
PROFUNDA
Ramas colaterales

Art. Circunfleja
femoral lateral

Art. Femoral
profunda

Ramas perforantes

Art. Circunfleja
femoral medial

ARTERIA POPLTEA
Se encuentra interpuesta entre la femoral y las arterias tibiales.
Asegura la vascularizacin de la rodilla, de la pierna y del pie.

Continua a la arteria femoral despus de que sta atraviesa el hiato


del aductor.
Su trayecto es oblicuo hacia abajo y lateralmente, luego se hace
vertical, pasa por detrs de la rodilla y termina en el arco tendinoso
del msculo sleo donde se divide en arteria tibial anterior y arteria
tibial posterior.

A. popltea

A. tibial posterior
A. tibial anterior

A. tibial posterior

ARTERIA POPLTEA
Ramas colaterales
A. Superior lateral de la rodilla

A. Superior medial de
la rodilla

A. popltea

A. Sural medial
A. Sural lateral

A. Inferior medial de la
rodilla

A. Inferior lateral de la rodilla

ARTERIA POPLTEA
Ramas terminales

A. popltea

A. Tibial posterior

A. Tibial anterior

ARTERIA TIBIAL ANTERIOR


Comienza a nivel del arco tendinoso del sleo.
Se dirige hacia abajo y hacia delante en la regin
posterior de la pierna, pasa por encima de la membrana
intersea y aparece en el compartimiento anterior de la
pierna.
De all desciende oblicua cerca de la fbula en la parte
superior y de la tibia en la parte inferior, se aplica sobre
la cara anterior de la extremidad distal de la tibia hasta
el retinculo de los extensores, debajo del cual se
denomina arteria dorsal del pie.

A. tibial anterior

ARTERIA TIBIAL ANTERIOR


Ramas colaterales
A. Recurrente
tibial anterior

Arterias
musculares

Arteria maleolar
anterior lateral

Arteria maleolar
anterior medial

ARTERIA TIBIAL ANTERIOR


Rama terminal

A. tibial anterior

A. dorsal pedia

ARTERIA DORSAL DEL PIE

Es prolongacin de la tibial anterior.


Se dirige hacia delante y algo medial, hasta la
parte
posterior
del
primer
espacio
intermetatarsiano al cual perfora para terminar
por medio de la arteria plantar profunda que se
anastomosa con la arteria plantar lateral.

ARTERIA DORSAL DEL PIE


Ramas colaterales

A. dorsal pedia
A. Lateral del tarso

A. arqueada

As. metatarsianas dorsales

As. digitales dorsales

ARTERIA DORSAL DEL PIE


Rama terminal

A. dorsal pedia

Arteria plantar profunda

ARTERIA TIBIAL POSTERIOR

Continua el trayecto de la arteria popltea.


Se origina por debajo del arco tendinoso del sleo.
Se encuentra aplicada al msculo tibial posterior, est
cubierta por el gastronecmio y el sleo.
Transcurre en sentido vertical y da a la arteria fibular.

ARTERIA TIBIAL POSTERIOR

Luego de dar la arteria fibular toma un trayecto


oblicuo hacia abajo y en sentido medial y luego
se vuelve vertical
En la parte inferior de la pierna pasa por detrs
de la articulacin talocrural y penetra en el tnel
del tarso, donde termina bifurcndose en dos
arterias plantares

ARTERIA TIBIAL POSTERIOR


Ramas colaterales
A. tibial posterior

A. fibular

Ramas musculares

A. tibial posterior

Otras ramas colaterales:


ramas maleolares mediales y
arteria nutricia de la tibia

A. fibular

ARTERIA TIBIAL POSTERIOR


Ramas terminales

Arteria plantar lateral

Arteria plantar
medial

Arteria tibial posterior

ARTERIA FIBULAR

Se origina de la arteria tibial posterior.


Se dirige hacia abajo y en sentido lateral, luego
se hace vertical y desciende por la cara
posterior de la pierna hasta la extremidad
inferior de la membrana intersea, donde da
sus ramas terminales: rama perforante y rama
maleolar lateral.

ARTERIA FIBULAR
Ramas colaterales
A. fibular

Ramas musculares

A. tibial posterior

A. fibular

ARTERIA FIBULAR
Ramas terminales

Ramo
perforante

Ramo maleolar
lateral

ARTERIA PLANTAR MEDIAL


De su origen se dirige hacia delante, cubierta por el
abductor del primer dedo.
Acompaada por el nervio plantar medial y por dos
venas.
Cruza profundamente a los tendones del flexor largo de
los dedos y del flexor largo del primer dedo y se dirige
hacia la cabeza del primer metatarsiano donde termina
originando la arteria digital plantar.

A. digital plantar

Arteria plantar medial

Arteria tibial posterior

ARTERIA PLANTAR LATERAL


Se dirigen oblicua hacia abajo y lateral, entre el
cuadrado plantar y el flexor corto de los dedos.
Atraviesa el grupo plantar medio y aparece en la
extremidad proximal del quinto metatarsiano.
Toma una direccin entre medial y anterior y
atraviesa al grupo medio hasta la extremidad
superior del primer espacio interseo donde se
anastomosa con la arteria plantar profunda
formando el arco plantar profundo

As. digitales plantares


propias

As. digitales plantares


comunes
Arterias metatarsianas
plantares

Arco plantar profundo

Arteria plantar lateral

Arteria tibial posterior

VENAS DEL MIEMBRO


INFERIOR

RED VENOSA PROFUNDA


Est constituida por venas que llevan el mismo
nombre de las arterias a las que acompaan.
Existen dos venas satlites para cada arteria
situada distalmente a la arteria tibial y una sola
vena para las arterias popltea y femoral.

RED VENOSA PROFUNDA


Venas profundas del pie y de la pierna
Sistema dorsal y anterior: venas digitales, venas
metatarsianas, arco venoso dorsal del pie, red
venosa dorsal del pie y dos venas tibiales
anteriores.
Sistema plantar y posterior: venas plantares
mediales y venas plantares laterales que drenan las
venas digitales plantares, venas metatarsianas, el
arco y la red venosa plantar; dos venas tibiales
posteriores y dos fibulares.

Red venosa
dorsal del pie
Venas
metatarsianas

Venas tibiales
anteriores

Venas mediales
del pie

Venas fibulares

Venas laterales
del pie

Venas tibiales
posteriores

Venas digitales

RED VENOSA PROFUNDA


Vena popltea
Comienza en el arco tendinoso del sleo por la
unin de las venas tibiales anteriores con las
posteriores.
Se sita por detrs y lateral a la arteria popltea, y
entre esta y el nervio tibial.

Recibe las venas del gastronecmio,


articulares y la vena safena menor
Termina en el hiato del aductor.

venas

Vena popltea

RED VENOSA PROFUNDA


Vena femoral
Inicia en el hiato del aductor y termina en el
ligamento inguinal.

Recorre el tringulo femoral


Recibe a la vena articular de la rodilla, venas
satlites de las ramas colaterales arteriales, venas
musculares, vena femoral profunda y la vena
safena mayor.
Se contina como vena ilaca externa.

Vena ilaca
externa

Vena femoral

RED VENOSA PROFUNDA


Venas posteriores del muslo y venas glteas
La vena gltea inferior nace de afluentes
musculares posteriores, asciende y penetra en la
pelvis por el espacio infrapiriforme para terminar en
la vena ilaca interna.
Las venas glteas superiores rodean a la arteria y
penetran en la pelvis por el espacio suprapiriforme
para terminar tambin en la vena ilaca interna.

RED VENOSA SUPERFICIAL


Situada en el tejido subcutneo.
Se origina en el pie y se resume en dos
colectores:
Vena safena menor
Vena safena magna

RED VENOSA
SUPERFICIAL
Venas de la planta del pie:
Adelante se comunican con
las venas del dorso.
Lateralmente terminan en
dos
venas
marginales:
lateral y medial que se
comunican con la red
profunda del pie.
Atrs, se continan con las
venas superficiales de la
pierna.

RED VENOSA
SUPERFICIAL
Venas del
del pie:

dorso

Las venas de los


dedos terminan en
un arco, del cual
parten dos venas:
una dorsal medial
y
una
dorsal
lateral que se
continan con las
venas safenas.

RED VENOSA SUPERFICIAL


Vena safena menor:

Nace en la vena dorsal lateral.


Pasa detrs del maleolo lateral y sigue el borde
lateral del tendn calcneo.
En el tercio superior de la pierna perfora la fascia
superficial y se sita en el surco entre los
gastronecmios.
Asciende hasta la fosa popltea, se inclina hacia
delante y perfora la fascia profunda para terminar
en la fosa popltea.

V. popltea

V. safena
menor

RED VENOSA SUPERFICIAL


Vena safena magna:
Se origina por delante del malolo medial como
continuacin de la vena dorsal media.
Su trayecto es vertical ascendente por la cara
medial de la pierna.

En el muslo se inclina hacia delante alcanzando el


tringulo femoral donde describe un arco: el arco de
la safena magna y termina as en la vena femoral.

Fascia lata
V. safena
mayor

V. safena
mayor

SISTEMA LINFTICO

RED LINFTICA SUPERFICIAL


Vasos linfticos superficiales:

Se dirigen hacia la raz del miembro donde alcanzan


los vasos superficiales de la regin gltea.
En el pie forman una red muy densa en el dorso donde
convergen los de los dedos, bordes y taln.
Los vasos de la pierna y el muslo se agrupan alrededor
de las venas safenas.

En la regin gltea se encuentran los vasos laterales y


mediales que desembocan en los ganglios inguinales.

RED LINFTICA SUPERFICIAL


Ganglios linfticos inguinales superficiales:

Recogen la linfa del miembro inferior, de los rganos


genitales externos y de una parte de la pared
abdominal anterior.
Se sitan en la regin del tringulo femoral.
Son drenados por:
Ganglios inguinales profundos
Colectores que los unen a los ganglios ilacos
laterales.

Ganglios linfticos
inguinales

Vasos linfticos
superficiales

RED LINFTICA PROFUNDA


Vasos linfticos profundos:

Drenan la linfa de los msculos, de los espacios


celulosos, de los nervios, de los huesos y del periostio.
Se distinguen:
Va principal
Vas accesorias

RED LINFTICA PROFUNDA


Ganglios linfticos profundos:
Ganglio tibial anterior: arriba en la regin anterolateral
de la pierna
Ganglios poplteos: 4-6 alrededor de los vasos
poplteos.
Ganglios inguinales profundos: 2-3 situados medial a la
vena femoral en el conducto femoral.

Ganglios linfticos
poplteos

Vasos linfticos
inguinales profundos

NERVIOS DEL
MIEMBRO INFERIOR

NERVIOS DEL MIEMBRO


INFERIOR
Se disponen en dos planos:
Anterior: nervios cutneo femoral lateral,
femoral, obturador y el genitofemoral.
Posterior: nervio citico.

NERVIO CUTNEO FEMORAL


LATERAL
Nace del ramo anterior del segundo nervio lumbar, por
debajo del nervio ilioinguinal.
Su trayecto es oblicuo abajo y lateralmente, atraviesa al
msculo psoas mayor, del cual emerge por su borde
lateral para situarse anterior al msculo ilaco.
Pasa profundo al ligamento inguinal, penetra la fascia
lata y se vuelve subcutneo donde da sus ramas
terminales:
Ramo glteo: piel de la regin gltea
Ramo femoral: piel de la cara anterolateral del
muslo

Ramo femoral

Nervio cutneo
femoral lateral

NERVIO FEMORAL
Se origina de L2, L3 y L4.
Su trayecto es oblicuo hacia abajo
lateralmente, atraviesa el psoas mayor
emerge por su borde lateral en la fosa ilaca.

y
y

Pasa por detrs del ligamento inguinal y termina


en la base del tringulo femoral donde da sus
ramas terminales.

Nervio femoral

NERVIO FEMORAL
Ramas colaterales:
Nervio del iliopsoas
Nervios de la arteria femoral
Nervio del pectneo
Ramas terminales:
Ramo cutneo anterior medial
Ramo cutneo anterior lateral
Ramos musculares
Nervio safeno

Ramo cutneo medial:


msculos pectneo, aductor
largo y ramos para la piel de
la parte medial y superior del
muslo.

Ramo cutneo lateral:


msculo sartorio, piel de la
parte anterolateral del muslo
hasta la rodilla.

Nervio safeno: piel de la


regin patelar, de la parte
medial de la pierna y borde
medial del pie

Nervios
cutneos

Nervio safeno

Ramos musculares

NERVIO OBTURADOR
Se origina de L2, L3 y L4.
Su trayecto es oblicuo hacia abajo y medialmente, sale
del psoas mayor por su cara medial, cruza la
articulacin sacroilaca y se sita por debajo del
estrecho superior de la pelvis, luego continua hasta el
foramen obturador donde da sus ramos terminales

Da un ramo colateral para el M. obturador externo y dos


ramos terminales:
Ramo anterior
Ramo posterior

Ramo anterior: msculos


aductor corto, aductor largo
y grcil, y piel de la cara
medial del muslo
Ramo posterior: msculos
aductor mayor y obturador
externo,
articulacin
coxofemoral.

Nervio obturador

NERVIO GENITOFEMORAL
Se origina de L2.
Emerge del msculo psoas mayor por su cara anterior y
se situa delante de las arterias ilaca comn e ilaca
externa.
Termina por encima del ligamento inguinal donde da
sus dos ramos terminales:
Ramo genital
Ramo femoral

Ramo genital: msculos


transversos
y
oblicuo
interno del abdomen, piel
del escroto y de los labios
mayores.
Ramo femoral: piel de la
parte anterior y superior del
muslo
Nervio Genitofemoral

RAMOS DEL PLEXO SACRO


Ramos colaterales:
Nervio glteo superior
Nervio del msculo piriforme
Nervio del msculo obturador interno
Nervio del msculo cuadrado femoral
Nervio glteo inferior
Nervio cutneo femoral posterior
Ramo terminal:
Nervio citico

S1
S2

S3
S4
S5
Co

Nervio citico

Tronco lumbosacro

N. Glteo superior

Transcurre entre los planos de


los msculos glteo medio y
glteo menor, donde da un
ramo superior para estos
msculos y un ramo inferior
para los mismos y adems para
el msculo tensor de la fascia
lata.

S1

NERVIO DEL M. PIRIFORME


Se origina en S2.
Luego de salir de la pelvis se dirige a la cara anterior del
msculo piriforme.
Se ubica por detrs del nervio citico.

NERVIO DEL M.
PIRIFORME

Luego de salir de la pelvis se


dirige a la cara anterior del
msculo piriforme.
Se ubica por detrs del nervio
citico.

S2

L5

S1
S2

N. Obturador interno

Sale de la pelvis por el foramen


citico mayor, rodea a la espina
citica, vuelve a entrar a la pelvis
por el foramen citico menor y
sube hacia el msculo obturador
interno

Suministra un ramo al msculo


gemelo superior.

S1

Tronco lumbosacro

N. Cuadrado femoral

Sale por el espacio infrapiriforme y por delante


del nervio citico.

Se desliza por la cara profunda de los msculos


gemelo superior y obturador interno.
Cruza la cara profunda del gemelo inferior y se
distribuye en la cara anterior del msculo
cuadrado femoral.
Da ramos sensitivos para la cara posterior de la
articulacin coxofemoral.

N. Glteo inferior

Sus fibras motoras inervan al


glteo mayor y las sensitivas van a
la perin y al muslo.
Nace en la cara posterior del
tronco lumbosacro, de L5, S1 y
S2.
Sale de la pelvis por el foramen
citico mayor, por debajo del
msculo piriforme y detrs del
nervio citico.

N. Cutneo femoral
posterior (S1-S3)

Sale por el espacio infrapiriforme.


En el compartimiento posterior del
muslo es vertical.

Ramos colaterales dan inervacin


sensitiva a las regiones gltea, sacra, al
perin, a la parte medial y superior del
muslo, escroto, labios mayores y
regin posterior del muslo.
Sus ramos terminales se distribuyen
en la piel de la parte posterior y
superior de la pierna.

NERVIO CITICO
Nace de la convergencia de todas las races del plexo
sacro: tronco lumbosacro, S1 y de una parte de S2 y S3,
dichas races se renen en el borde anterior de la
escotadura citica mayor por debajo del piriforme.
El nervio citico sale de la pelvis por la parte inferior del
foramen citico mayor, de all se dirige hacia abajo y
lateral y desciende verticalmente en la regin posterior
del muslo hasta el vrtice de la fosa popltea, donde
termina en los nervios tibial y fibular comn.

NERVIO CITICO
Ramos colaterales:
Nervio del bceps femoral
Nervio del semitendinoso
Nervios del semimembranoso y del aductor
mayor
Ramos articulares

Ramos terminales
Nervio fibular comn
Nervio tibial

Nervio citico

Nervio tibial

Nervio fibular
comn

NERVIO FIBULAR COMN


Se origina en el vrtice de la fosa popltea, donde el
bceps femoral se separa del semimembranoso.

Su trayecto es oblicuo hacia abajo y lateral, sigue al


tendn del bceps y alcanza la cabeza de la fbula,
contornea su cuello y penetra en el compartimiento
lateral de la pierna donde termina bifurcndose en
nervio fibular superficial y nervio fibular profundo.
Ramos colaterales: ramo articular, nervio cutneo
sural lateral y nervios superiores del tibial anterior.

Nervio fibular
superficial

Nervio fibular
comn

Nervio fibular
profundo

Nervio fibular superficial

Ramos colaterales: msculos


fibular largo y fibular corto,
tercer fibular y para el malolo
lateral
Ramos terminales: nervio
cutneo dorsal medial y nervio
cutneo dorsal intermedio.

Nervio fibular profundo


Ramos colaterales: tibial anterior,
extensor largo de los dedos,
extensor largo del primer dedo y el
tercer fibular, articulacin talocrural.
Ramos terminales: ramo lateral
para el extensor corto de los dedos y
las articulaciones, y un ramo medial
que continua el trayecto del fibular
profundo.

NERVIO TIBIAL
Se origina en el vrtice superior de la fosa popltea.
Desciende en el eje de la regin popltea, vertical.
Ramos colaterales: ramos articulares, ramos vasculares,
ramos musculares para las cabezas del gastronecmio, el
plantar, el sleo, el poplteo, el tibial posterior, el flexor largo
del primer dedo y el flexor largo de los dedos, nervio
cutneo sural medial, y los nervios calcneo medial y
cutneo plantar que son sensitivos.
Ramos terminales: nervio plantar medial y nervio plantar
lateral

Nervio tibial
Nervio fibular
comn

Nervio sural
lateral
Nervio sural
medial

NERVIO TIBIAL
Ramos terminales:
Nervio plantar medial:
Ramos colaterales: ramos motores para el
abductor del primer dedo, el flexor corto de los
dedos y porcin medial del cuadrado plantar.
Ramos terminales: ramo medial y un ramo lateral

Nervio plantar lateral:


Ramos colaterales: nervio del abductor del quinto
dedo, ramo para el cuadrado plantar.
Ramos terminales: ramo superficial y un ramo
profundo.

Nervio plantar
lateral
Nervio plantar
medial

Nervio
Tibial

Nervio
Tibial

Nervio
Safeno

Nervio
Plantar medial
(Nervio Tibial)

Nervio
Plantar lateral
(Nervio Tibial)

Nervio plantar medial

Nervio plantar lateral

Falanges distales de los 3


primeros dedos

Falanges distales de los 2


ltimos dedos

Nervio cutneo sural


lateral

Nervio fibular superficial


Nervio fibular profundo
Nervio cutneo sural medial

Nervio Cutneo
femoral posterior

Nervio obturador

Nervio safeno

Nervio cutneo
femoral lateral

Nervio cutneo sural


lateral (nervio Fibular
comn)

Nervio fibular superficial

Nervio cutneo sural medial

Nervio genitofemoral

Nervio cutneo femoral lateral

Nervio femoral

Nervio obturador

Nervio Fibular comn