Vctor H.

Valencia Prez

Diagnostico de parto
verdadero
Valoracin de la dinmica uterina.
Las contracciones de parto verdadero son:

Rtmicas
Intensas: la intensidad aumenta gradualmente.

El intervalo de tiempo se reduce progresivamente.

Dolorosas. El dolor suele presentarse en espalda,
region lumbar y abdomen.

Valoracin cervico-vaginal

Clinicamente se constata por:

Dinmica uterina regular: 2-3 contracciones en 10 minutos

de moderada a fuerte intensidad.

Dilatacin cervical de 2-3 cm.

Maduracin del cuello uterino: blando, centrado y borrado.

Test de Bishop

Que es el trabajo de parto?

Es un proceso que incluye 3

periodos:

1. Borramiento y dilatacin
cervical.

Fase latente

Fase activa

2. Expulsin
3. Alumbramiento

Periodos del trabajo de parto

Sntomas y preparacin para

el trabajo de parto
Sntomas prodrmicos
Antes, a los prdromos del trabajo de parto, se les
llamaba "trabajo de parto falso.

Duracin. Las contracciones prodrmicas

pueden empezar horas o incluso das antes del
trabajo de parto activo.

Contracciones: Son irregulares en la duracin,

frecuencia e intensidad, pero en general, no duran ms de
un minuto y se presentan de cada 7 a 10 minutos. No
deberan ser tan intensas como para perder la respiracin.

Efectos fsicos:

El cuello pasa de una posicin posterior a una anterior, se

ablanda y comienza a borrarse o ponerse ms fino.
Se puede llegar a perder el tapn mucoso.
El cuello puede empezar a dilatarse, abrindose de 1 a 4
centmetros.

1er. periodo o periodo de

dilatacin
FASE LATENTE

Inicio perceptible de las contracciones uterinas,

pero escasas, poco intensas e irregulares.

Borramiento y dilatacin del crvix (2-3 cm.,

centrado y blando).

ACTUACION DEL MEDICO

No es necesario que este en sala de dilatacin

Es suficiente con observacin

Registro cardiotocografico y valoracin cervical ante

cualquier evento

FASE ACTIVA

La fase activa del trabajo de parto continuar con

contracciones que se tornan ms fuertes, ms
seguidas y de mayor duracin; sta es la parte
que se denomina trabajo de parto franco.

FASE ACTIVA

Comienzo del parto clnico.

Dilatacin cervical de mas de 2-3 cm.

Dentro de este periodo se distinguen varias fases:

Fase de aceleracin: de 2 a 4 cm. de dilatacin.

Fase de mxima velocidad: de 4 9 cm. de

dilatacin.

Fase de desaceleracin: de lo 9 cm. de dilatacin

hasta la dilatacin completa.

ACTUACIN DEL MEDICO

En esta fase la paciente estar en la sala de dilatacin

Venoclisis continua.

Apoyo emocional del cuerpo medico y del familiar

presente

Monitorizacin fetal:

Auscultacin con estetoscopio

Control de la evolucin del parto

ACTUACIN DEL MEDICO

Exploracin vaginal cada 2 horas desde los 6 cm. de
dilatacin en nulparas y en multparas desde los 4 cm de
dilatacin.

Se evala:

Cuello uterino

Bolsa amnitica

Presentacin fetal

Valoracin materno fetal

2do. periodo o periodo de

Expulsin
Entrada al periodo
expulsivo.

Periodo de dilatacin.

Periodo de dilatacin
Amniorrexis:

Trmino que

define la rotura de
las membranas,
bien antes del
parto o bien
durante el
transcurso de
este.

Solo se practica si
hay dilatacin
completa con la
bolsa integra.

Periodo expulsivo

Se produce la
salida completa
de la cabeza y
luego de todo el
cuerpo.

Periodo expulsivo

Periodo expulsivo

Periodo expulsivo

Periodo expulsivo

Periodo expulsivo

Periodo expulsivo

Periodo expulsivo

Se inicia con la dilatacin completa y finaliza con la expulsin

del feto.

Signos del perodo expulsivo:

Contracciones intensas

Aparicin de pujos

Abombamiento y adelgazamiento del perin

Protusin y dilatacin del ano

Visualizacin de la presentacin fetal

Congestin de la vulva

Periodo expulsivo
Contracciones:

Frecuencia: 5 en 10
minutos

Duracin: 60 a 90
segundos

Intensidad: hasta 50
mm Hg

Periodo expulsivo

Mecanismos del parto

Acomodacin o encajamiento.

Descenso, flexin.

Rotacin interna.

Extensin

Rotacin externa, restitucin

Expulsin: hombro anterior y hombro posterior.

3er. periodo o alumbramiento

Proceso mediante el cual la placenta y sus anexos

son expulsado de la cavidad uterina.

Mecanismo:
Despegamiento
Descenso
Desprendimiento

Dos
tipos
alumbramiento

de

Baudelocque - Shultze
(ms comn)

Baudelocque-Duncan

Atencin del alumbramiento

Alumbramiento dirigido

Aplicacin de oxitocina o ergonovina

Maniobra de Brandt - Andrews

Verificar la integridad de la placenta y las

membranas

Revision manual sistematica de la cavidad

uterina

Bibliografa
Caractersticas de la fase latente del trabajo de parto en nuestro medio. MEDISAN 2005;
9(2). http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol9_2_05/san04205.pdf
Asistencia al parto normal. Libro electrnico de Temas de Urgencia.
http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas
%20de%20Urgencia/22.Ginecologicas/Asistencia%20al%20parto%20normal.pdf
Contraccin uterina y abdominal. Obstetricia Moderna. www.fertilab.net/om/om_09.pdf

Fisiologa del Trabajo de Parto. El Parto en Presentacin de Vrtice.

www.aeap.es/archivo/b8b2b4516d963251f9e4a1039b8e3c4b.pdf
Curso de emergencias ginecobsttricas. Hospital Materno Infantil BADAJOZ.
http://bibliotecas.saludextremadura.com/portal/hic/sesiones_clinicas/urgencias_gineob
stetricas.pdf
Trabajo de parto y parto. http://mural.uv.es/majoan/Presentacionpartoescuela.pdf