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CONCEPTOS :
A. Estado de nimo.
1. Conceptos
RESPUESTAS ADAPTADAS
Sensibilidad
emocional
RESPUESTAS INADAPTADAS
Depresin/mania
1.conceptos
-B- TRASTORNO DEL ESTADO DE NIMO (Trastorno afectivo o del humor)
DEPRESIN
Estado emocional que se caracteriza por sentimientos
De tristeza , desilusin y desesperacin.
2. EPIDEMIOLOGA
2. EPIDEMIOLOGA
Factores de Riesgo
Trastorno Bipolar
Prev. 1% pobl.
3. ETIOLOGIA
-3- ETIOLOGIA
-Serotonina.
-Noradrenalina.
-Dopamina.
-3- ETIOLOGIA
Hiptesis dopaminrgica (trastorno bipolar)
Pac. Maniacos
Hiptesis Psicosociales:
Psicoanaltica
Cognitiva:
Paciente
Deprimido
Interpretacin negativa de
la experiencia
Todo ha sido siempre malo
Trastornos depresivos
(depresin unipolar)
Trastorno
distmico
Trastorno depresivo
mayor
Trastornos bipolares
(depresin bipolar)
Trastorno
Bipolar I
Trastorno
Bipolar II
Trastorno ciclotmico
OTROS
Trastorno distmico
Depresin moderada diaria que persiste durante ms de 2 aos, pueden
Iniciarse en la infancia y son difciles de reconocer
Trastorno Bipolar I
Episodios de depresin que alternan con otros de mana.
Es la forma ms grave e incapacitante de la enfermedad bipolar , los delirios
Y alucinaciones no son raros en la fase maniaca
Trastorno Bipolar II
Trastorno ciclotmico
Patrn de cambios repetidos del estado de nimo, de forma que alternan la
Hipomania y sntomas depresivos (no existen periodos de das normales)
Suele evolucionar a trastorno bipolar.
OTROS
Trastorno afectivo estacional (TAE):depresin invernal entre octubre-abril.
Neurolgicas:
-Alzheimer.
-Parkinson
-ACV (front)
neurologicas
Otras enferm.
-TCE.
-Encefalitis.
-C.Huntington.
-Esclerosis mltiple
-E. Cushing.
-Hipertiroidismo
-Lupus eritematoso
-uremia
-Dilisis
5.Manifestaciones clnicas:
-a- Depresin
-b- Mana
5. Manifestaciones clnicas
-A- DEPRESIN
EMOCIONALES
-Baja autoestima.
-Tristeza.
-Desamparo.
-Desesperanza.
-Apata
-Afliccin.
-Abatimiento.
-Ansiedad.
-Negacin de sentim.
-Culpa.
-Soledad.
-Ira.
FSICAS
-Dolor abdominal.
-Dolor de espalda.
-Dolor torcico.
-Vrtigo.
-Cefalea.
-Fatiga.
-Lasitud.
-Alt. Menstruales.
-Falta de R. Sexual.
-Impotencia.
-Trast.del sueo
-Insomnio.
Anorexia
-Sobrealimentacin.
-Estreimiento.
-Indigestin.
-Nuseas.
-Vmitos.
-Modific del peso
INTELECTUALES
CONDUCTUALES
-Prdida de interes
-Prdida de motiva.
-Pesimismo
-Ambivalencia.
-Confusin.
-Incap de concent.
-Indecisin.
-Autoinculpacin
-Desprecio de uno
mismo
-Pensam. Autodest.
-incertidumbre
-Agresividad.
-Agitacin
-Alcoholismo
-Alteracin del nivel
de actividad.
-Adiccin a drogas.
-Intolerancia.
-Irritabilidad.
-Ausencia de
espontaneidad
-Exceso de
dependencia
-Escasa higiene pers.
-Retraso psicomotor
-Aislamiento social.
-Labilidad emocional
-Escasa autorrealiza.
-Abandono.
-B- MANIA
EXALTACION EMOCIONAL
Hipomana
Mana
Delirio
Hipomana
Extrovertido, despreocupado, sin problemas; euforia contagiosa (los observadores se
sienten eufricos), seguro de s mismo, desinhibido, no le preocupan los sentimientos
de los dems; aumento de la actividad motora, de los impulsos sexuales, de la capacidad
de distraccin y de la sensacin de importancia; disminucin de la capacidad de
concentracin ; pasa rpidamente de un tema a otro (fuga de ideas); se irrita facilmente.
Delirio
Mana
Periodo
de excitacin,
y jbiloseextremos;
presenta delirios
grandiosidad
Exaltado
expansivo,irritabilidad
afecto inestable;
enfada rpidamente;
hablade
apresurada,
fugao
religiosos;
se vuelve
y agitado;
lesionarse
as mismo
o
de ideas, delirios
dedesorientado,
persecucin yincoherente
grandiosidad;
se vistepuede
de forma
inadecuada
(diversas
a capas
los dems;mala
desarreglado,
agotado;
puede conductas
sobrevenirinapropiadas
la muerte
de ropas , higiene,
trajes extraos,
excesofsicamente
de maquillaje
y de joyas);
por
no se trata
la dems,
mana gasta el dinero de manera imprudente, realiza
(seagotamiento
mete en los si
asuntos
de los
actividades arriesgadas); impulsos sexuales intensos, se alimenta y duerme poco pero
continua hiperactivo.
6. Tratamiento:
-a- Farmacolgico.
-b- Terapia electroconvulsiva
-6- Tratamiento
-a- Farmacolgico
-DepresinReacciones adversas
Tricclicos (ADT)
Antidepresivos
Inhibidores de la
Monoaminooxidada
IMAO
-Amitriptilina.
-Amoxapina.
-Doxepina.
-Imipramina
-notriptilina
-Isocarboxacida.
-Fenelzina
-tranylcypromina
Reacciones adversas
Inhibidores de la
Recaptacin de la
Serotonina
IRS
-Fluoxetina.
-Sertralina.
-Paroxetina.
-Fluvoxamina
-Citalopram
Reacciones adversas
Reacciones adversas
-Fatiga.
-Sedacin.
-Reacciones psicomotoras disminuidas
-Mala concentracin.
-Temblores.
-Ataxia.
-Actos suicidas.
-Efectos anticolinergicos: sequedad de boca,
disminucin lagrimeo,sudoracin excesiva.
-Estreimiento
-Retencin urinaria.
-Dificultad para iniciar la miccin
Reacciones adversas
Inhibidores de la
Monoaminooxidasa
IMAO
Reacciones adversas
Inhibidores de la
Recaptacin de la
Serotonina
IRS
-Sequedad de boca.
-Nuseas.
-Diarrea.
-Sudoracin.
-Cefaleas
-insomnio
-6- Tratamiento
-MANIA-
-a- Farmacolgico
REACCIONES ADVERSAS
SIGNOS DE TOXICIDAD
-Nuseas.
-Vmitos.
-Calambres abdominales
-Diarrea.
-Sed y poliuria
Indicaciones:
Contraindicaciones:
-Tumores cerebrales.
-Auneurisma o IAM reciente.
-Precaucin en pacientes con ulcus, glauca o
Enferemedades cardiovasculares
Aplicacin:
-Preparacin: analtica sangunea completa, orina ECG y Rx de raquis f y l.
-Informacin al paciente y familia (beneficio/riesgo), eliminar temores frecuentes.
-Consentimiento informado.
-Aplicacin de anestsico de corta duracin (pentotal sdico) + relajante muscular
Sucinilcolina.
-Oxigno 95-100% (mascarilla), extensin mandbula.
-Administracin de descarga elctrica 70-130 V CA 0,1-0,5 sg.
Aparato de TEC
6. El suicidio:
-a- Factores de riesgo
-b-Mitos y realidades.
-c-Valoracin.
-d- Protocolo de actuacin.
Sexo
CONDUCTA SUICIDA
Edad
Estado civil
Historia familiar
Desencadenantes
acontecimientos
Vitales recientes
Otros
-B MITOS Y REALIDADES
El suicidio es democrtico
: Sexo masculino
: (Age)edad < 20 > 45 aos
: Depresin
: Tentativa de suicidio Previa
Quedarse solos
Recibir consejos
Ser interrogados.
-Profesional: SAMUR..
-Paciente: hola buenas tardes.
-Profesional: Qu desea?
-Paciente: llamo . Porque tengo una pistola y voy
a matarme.