CDR VII La Libertad

Cmo ser psiclog@

y no morir en el intento

Mg. Csar Vsquez Olcese

Psicoterapeuta

Cuanto ms cuidemos de nosotros mismos

y mantengamos la separacin profesional
de nuestros clientes, en mejor posicin
estaremos para ser autnticamente
empticos, compasivos y tiles para ellos.
Babette Rothschild
Ayuda para el profesional de la ayuda.

Qu puede
pasar si esta
separacin no
ocurre?

Puede
perjudicar o
perjudicarse si
no est alerta y
toma medidas
preventivas?

Algunas
preguntas

Un psiclogo se
puede cansar de
su labor y verse
afectado en el
proceso de
ayudar a otros?

Realmente un
psiclogo puede
separar el
trabajo de su
vida personal?

Bioseguridad

OBJETIVODS

Reflexionar sobre los posibles efectos

nocivos, en el profesional de la ayuda,
generados por el ejercicio de su profesin.
Identificar de qu maneras la psicoterapia
se puede tornar insalubre para el
terapeuta.
Qu seales de alarma pueden advertir a
un terapeuta que lo ayuden a prevenir esta
situacin.
Dar algunos alcances sobre lo que se
puede hacer.

Dos casos emblemticos

Sndor Ferenczi

Sigmund Freud

Sndor Ferenczi 1
Saludamos al paciente de forma amistosa, nos
aseguramos que la transferencia se producir y, mientras
el paciente yace all afligido, nos sentamos
cmodamente en nuestro silln, fumando
tranquilamente un cigarro. Hacemos interpretaciones
convencionales y formulistas en tono aburrido y
ocasionalmente nos quedamos dormidos. En el mejor
de los casos el analista hace un esfuerzo colosal para
vencer su bostezante hasto y conducirse de manera
amistosa y compasiva. Si tuviramos que estimular a
nuestros pacientes a una verdadera libertad (de
expresin) y superar su ansiedad y turbacin hacia
nosotros, pronto aprenderamos que los pacientes, en
cierto grado, en realidad estn agudamente conscientes
de nuestros verdaderos sentimientos y pensamientos.

Sndor Ferenczi 2
Por qu el paciente debera entregarse
ciegamente en manos del mdico? No es
posible, en verdad probable, que un mdico
que no haya sido bien analizado (despus
de todo quin est bien analizado?) no
sane al paciente, sino que lo use para
actuar sus propias necesidades neurticas
o psicticas?.

Qu notamos en Ferenczi?

Mecanicismo.
Sueo.
Aburrimiento.
Hasto.
Desmotivacin.
Manipulacin.
Perjuicio.

Sigmund Freud 1
Dijo (Freud) que los pacientes solo eran
basura. Para lo nico que servan era para
ayudar al analista a ganarse la vida y
proporcionar material teorizante. Est claro
que no podemos ayudarles. Esto es un
nihilismo
teraputico.
Sin
embargo,
incentivamos a los pacientes ocultando estas
dudas y dndoles esperanzas de curacin.

Sigmund Freud 2
Yo pienso que, en un comienzo Freud
realmente crea en el anlisis; era un entusiasta
seguidor de Breuer, participaba apasionada y
desinteresadamente en la terapia de
neurticos (se tenda en el suelo durante horas,
si era necesario, junto a un paciente preso de
una crisis histrica). Sin embargo, ciertas
experiencias deben haberlo alarmado primero
y enseguida desilusionado, ms o menos lo
que sucedi a Breuer .

Qu notamos en Freud?

Desprecio.
Impotencia.
Desilusin.
Aburrimiento.
Engao.
Perjuicio.

Qu debemos pensar de Freud y Ferenczi?

Poco ticos?
Malvados?
Estafadores?

O.?
Simplemente cansados?
Limitados por los conocimientos de la poca?
En sumaquemados?

Daniel N. Stern (2002)

Nacemos con la capacidad de experimentar
lo que experimentan los dems y participar
en su experiencia en virtud del modo en que
seamos invadidos por sus sistemas
nerviosos. Una de las autnticas preguntas
no es Cmo demonios ocurre esto?, sino
Cmo impedimos que esto suceda para
que no seamos prisioneros crnicos de un
sistema nervioso ajeno?.

Aspectos riesgosos de la
labor psicolgica
No ser consciente de los
riesgos fisiolgicos de
ayudar.

Vulnerabilidad por asuntos

personales no tratados.

Falta de una terapia

personal.

Falta de supervisin.

Tratar todo tipo de

pacientes, incluso aquellos
para los que no se est
preparado.

Formacin deficiente, poco

o nulo entrenamiento y
carencia de habilidades
teraputicas desarrolladas.

Verse expuesto
continuamente a casos
impactantes y con mucho
sufrimiento.

Sentirse rebasado por la

demanda.

Cuatro problemas bien definidos

(o el arte de quemarse psicolcamente)

Es un
proceso
gradual.

Fatiga por
compasin
Describe el estado
de cualquiera que
sufre a consecuencia
del trabajo que
realiza en un servicio
de apoyo.

Ejemplo: el terapeuta
que trabaja en
servicios de
emergencia o crisis, y
escucha reiterados
casos de gente
traumatizada, violada,
golpeada, etc.

Sndrome del quemado (Burnout)

Describe a alguien con problemas de salud

o cuya perspectiva de la vida se haya
convertido en negativa a consecuencia del
impacto o de la sobrecarga de su trabajo.

Baja
realizacin
personal

Agotamiento
personal

Despersonaliza
cin
(amurallamieto
indolencia).

Se entiende como
el impacto de un
incidente crtico
sobre la vctima
obvia de tal
incidente.

Que se haya visto

directamente
afectado por un
incidente
traumtico, por
haberse visto
herido o en peligro.

Traumatizacin
primaria

Incluye a cualquier
psicoterapeuta.

Incluye a
sobrevivientes de
incidentes
traumticos
(terremotos,
asaltos, incendios,
etc.).

El Motn del Sexto

Traumatizacin secundaria
Presenta dos categoras:

1ra. los miembros de la familia

y relaciones cercanas que
puedan sufrir a consecuencia
del trauma de la persona que
aman, por efecto de la
proximidad de la relacin.

2da. Implica a los terapeutas

que son testigos visuales del
incidente en el que tratan de
mediar.

Pueden convertirse en vctimas

secundarias porque pueden
verse sobrecargados por lo que
observan o escuchan a la
persona.

Empata, sistema nervioso

y neuronas espejo

Empata y sistema nervioso

Los terapeutas, espontneamente y de manera

inconsciente, imitan las expresiones faciales y las
posturas de sus pacientes.

Cuando se imitan las expresiones faciales

asociadas a emociones particulares, ambas
personas pueden estar experimentando el
mismo sentimiento.

Antonio Damasio: sealador somtico.

Base fsica de la emocin, es una sensacin

visceral que nos indica qu emocin estamos
sintiendo.

Ejercicio
Prueba a girar hacia abajo los dos lados de la
boca, bajando los vrtices ms externos.
Al mismo tiempo, percibe las sensaciones que
se producen en tus vsceras.
Sientes algo ah? Percibes algn cambio en
la respiracin o alguna sensacin en el pecho?
Asocias estas sensaciones con algn
sentimiento en particular?

Resultado
Muchas personas que prueban este ejercicio
percibirn una sensacin de pesadez en el pecho o
en el estmago y la asociarn con un sentimiento de
tristeza.
Es el resultado del sealador somtico, para percibir
la tristeza, tanto en la cara (postura de la boca) como
en las vsceras.
A este sistema de feedback se debe que adoptemos
una postura emptica con nuestros clientes.
Y que ello pueda tener un efecto tan dramtico en
nosotros.

Son clulas
cerebrales que
reflejan la
actividad de las
clulas
cerebrales de
otra persona.
La empata es un
estado del
sistema nervioso
autnomo que
tiende a
estimular el de
otra persona.

Neuronas
espejo

El estmulo
visual del actor
activa las
mismas
neuronas en el
observador.

Representan
el vnculo
entre el
emisor y el
receptor.

Para que una accin

genere la respuesta
de las neuronas
espejo, debe ser
vista (o quiz
imaginada) en el
proceso.

Implicancias I
Cada sentimiento tiene una manifestacin somtica observable:
gestos, postura.

Cada sentimiento conlleva un patrn de actividad no observable:

cambios en el SNA, ritmo cardaco, temperatura, etc.

Estas caractersticas observables pueden ser copiadas.

Implicancias II
La reproduccin o copia de los cambios
musculares asociados con sentimientos
particulares induce a cambios en el SNA
del observador.
Los patrones musculares tambin suelen ser
imitados inconscientemente.
Es comn que las personas reflejen los patrones
musculares faciales y posturales de quien se halle
frente a ellas.

El reflejo inconsciente inducir tambin

a las reacciones y sentimientos
asociados del SNA.

Implicancias III

La sincrona de los
estados afectivos y del
SNA en los dems puede
tener un rol evolutivo
para la supervivencia de
las especies.

Empata somtica: lectura

de mente, intuicin o
P.E.S.
Puede tener
consecuencias negativas
para el participante
inconsciente.

La actividad de las
neuronas espejo del
cerebro puede explicar,
en cierta medida, el
mimetismo inconsciente.

Implicancias IV
Amenazas:

Riesgo:

Reflejo postural.
Reflejo facial.

Estar desprevenido.
No ser consciente
de que ocurre.
Efectos adversos en
el terapeuta.

Elaboracin de destrezas

Conciencia de
activacin.

Tono muscular: control

de la tensin.

Frenos del psiclogo:

Control de la
imaginera emptica.

Lmites de distancia:
zona de comodidad.

Armadura corporal:
fortalecer reas de
concentracin de la
tensin.

Otros factores a considerar para una prctica saludable

Inventariar los asuntos personales vulnerables.

Tratarlos de ser posible.

Formarse en algn enfoque demostradamente eficaz. En uno validado cientficamente.
Profundizar y desarrollar habilidades teraputicas.

Tratar solo el tipo de pacientes para los que nos sentimos preparados.

Limitar la demanda a lo razonable.

No sentirnos expertos por tener el ttulo.

Supervisar!