Eletrocardiograma

Normal e Patolgico

Prof. Antonio Guedes

INCOR - NATAL

A cardiologia vem sofrendo nos ltimos anos uma

grande transformao, seja pelos novos
conhecimentos de fisiopatologia, pelos avanos no
tratamento medicamentoso, intervencionista ou
cirrgico, pela incorporao de novas tecnologias para
diagnstico e teraputica e pela revoluo causada
pela gentica e biologia molecular

Apesar de tudo isso, no h cardiologista que

dispense o uso de eletrocardiograma na prtica
clnica diria, constituindo-se, at hoje, no principal

mtodo diagnstico de apoio ao raciocnio clnico

Queremos fazer uma homenagem aos

Professores Ney Toledo, Enas Carneiro e Rafael

Luna, principalmente ao Prof. Luna que me

tornou um apaixonado pela eletrocardiografia

Eletrofisiologia

Relao entre as alteraes inicas e a ativao na

recuperao celular (limitada de Lepeschkin)

+
+

Clula em repouso, polarizada. A superfcie externa

tem potencial positivo em relao ao interior da clula

Clulas em repouso. No h diferena de potencial na superfcie externa

Clula em repouso. No diferena de potencial no seu interior

Clula em repouso. O potencial do exterior da clula maior do que o do interior

Clula cardaca polarizada; a chegada de um estmulo despolariza-a, dando-lhe

um estado de polarizao invertida, este fenmeno se repete ciclicamente

B
-+

-+

-+

-+

ATIVAO

Repolarizao de uma clula cardaca; note-se que ela se

faz de extremidade inicial para a final

+-

+-

+-

RECUPERAO

+-

+ + +
+
+ + +

+
+ + +
+ +
+ + +

DIPOLO DE ATIVAO

+
+++ +

+++ +

+ + +
+
+ + +

DIPOLO DE REPORALIZAO

+
Dipolo de
Ativao

+
Dipolo de
Recuperao

O modo de ativao da parede atrial a partir do ndulo sinusal

AD

AE

VD

VE

AD

Ativao Atrial

Desenho esquemtico com a sequncia da ativao

ventricular de um modo geral

Os principais vetores da ativao ventricular. Observar que

eles se dirigem do endocrdio para o epicrdio

Duas fibras cardacas em ngulo agudo (vetor A e B) e a

soma dos vetores por elas produzidas (vetor resultante)

Duas fibras cardacas opostas (vetor A e B) e a somados

vetores por elas produzidas (vetor resultante)

O 1 vetor da ativao ventricular

O 2 vetor da ativao ventricular

O 3 vetor da ativao ventricular

Vetor 3
Basal
Vetor 2
VE
Vetor 1
Septal

+
Endocrdio

VE

+
+

Epicrdio

As linhas de derivao do plano frontal : D1, D2, D3,

VR, VL e VF. Tringulo de Einthoven

Derivaes unipolares
dos membros

O terminal central de Wilson

Terminal central de
Wilson : unio dos
eletrodos dos braos
direito (R), e esquerdo (L)
e perna esquerda (F)

Perpendicularidade

Paralelismo

Sistema hexa-axial. Derivaes bipolares

e unipolares do plano frontal

O sistema hexaxial com o eixo eltrico a 60

D1

+ D1

aVF

aVF

D1
+ D1

D1

aVF +

+ aVF

F
A situao do eixo eltrico

Exemplo de derivao
bipolar (D1)

Exemplo de derivao
unipolar (V5)

QRS a 90

QRS entre 60 e 90

QRS a 0

QRS entre 0; e 30

QRS a 30