TERAPIA FOTODINMICA

Prof. Angela Santorsola

Definicin de Terapia
Fotodinmica ( PDT)
Es la destruccin selectiva oxgeno
dependiente de los tejidos expuestos a una
fuente de luz previamente
fotosensibilizados

Historia
En 1904 Von Tappeiner combin una solucin al
5 % de eosina +luz , para tratar tumores cutneos
, condilomas , lupus cutneo .
En 1960 Lipson usa la hematoporfirina para la
destruccin de tumores.
En 1970 Diamond destruye tumores en ratones
tras la administracin de hematoporfirina + luz
blanca .
En 1998 fue aprobada por la FDA.

Mecanismo de accin
Est terapia consiste en una mlecula que es un
fotosensibilizador (cido 5 aminolevulnico )
Se incorpora a la clula
Produce una alteracin del oxgeno
Esto produce alteracin de los componentes de la
membrana celular
Muerte
Muerte por necrosis o apoptsis

Muerte celular

Necrosis:
Es descontrolada
Entra agua a la clula
Se hincha
Ruptura de la
membrana
Liberacin de su
contenido

Apoptsis :
Es silenciosa
La clula se retrae , se
encoge
La clula se particiona ,
forma cuerpos
apoptticos.
Son fagocitados por
clulas vecinas .
No pierde su contenido

PDT
Un agente fotosensibilizante (cido 5 aminolevulnico )
este se forma a parir de glicina +
succinil CoA mitocondria

Porfobilingeno
Uroporfiringeno III
(citosol )
Protoporfiringeno IX ( PpIX)
+Ferroquelatasa
Fe
Hemo.
La administracin de 5 ALA estmula la sntesis del grupo Hemo, acumulando PPIX . Esta acumulacin se manifiesta ms en las clulas tumorales ,
Dndole cierta selectividad por los tejidos .
- Al irradiar los tejidos cargados con PPIX+ LUZ (585 720 nm )+ O2
Se libera radicales libres causando peroxidacin lipdica y escisin del DNA
-La principal causa de muerte tras la PDT es la inactivacin de los canales de membrana
mitocondriales y desorganizacin de las membranas lisosomales y plasmticas .

Aplicabilidad PDT
En Oftalmologa : en Degeneracin
macular senil
En Gastroenterologa : En Esfago de
Barrett
En Oncologa :Ca de pulmn , esfago ,
vejiga.
En dermatologa : en queratosis actnica
,Nevo basocelular , Ca cutneo ,

PDT en Oftalmologa

PDT en Oftalmologa
Degeneracin Macular
snil :
Seca Hmeda
Factores genticos y
ambientales .
Aparicin de neovasos
que irrumpen por debajo
de la retina
Produce hemorragia
Prdida de la visin
central

Pre tratamiento

Post tratamiento

PDT en Oftalmologa

Dosis : 6 20 mg/m2
Eliminacin fecal

Degeneracin macular senil +

Aplicacin de PDT

Retina Normal

Retina Neovasos

Tto con PDT

Desventajas
Costo
Hay que aplicarlo cada tres meses
El paciente no debe exponerse por 48-72 h
al sol

Complicaciones
Lesin drmica por
exposicin a la luz
solar

PDT en Gastroenterologa

Esfago
de
Barrett

Esfago
de
Barrett
con
estenosis

PDT en dermatologa
Queratosis Actnica :
lesiones epidrmicas de
pequeo tamao , de
superficie queratsica,
rugosas , base eritematosa
, producto de la
proliferacin de
queratinocitos en la unin
dermoepidrmica

PDT en dermatologa

Paciente de 24 aos quien presenta

un carcinoma basocelular
esclerodermiforme en surco
nasogeniano.

Paciente con un cuerno cutneo

cuya base presentaba un
carcinoma espinocelular.

PDT en dermatologa
Se aplica 5 ALA en crema
Se cubre con apsito durante
3 4 h.
Se limpia y se detecta la
fluorescencia del PPIX con
espectrofotmetro
Se irradia con lser fro
durante 15 min , 126 /cm2
Se mide la fluorescencia
Se concluye la sesin al no
haber fluorescencia .
El intervalo de tiempo entre los
ciclos es de 1 mes. Total de 5
ciclos

Ventajas

No es invasivo , seguro , fcil de aplicar

Excelentes resultados cosmticos
Se puede utilizar para mltiples lesiones .
En pacientes complicados con marcapasos ,
anticoagulados , de edad avanzada , que
rehusan a la ciruga .

PDT en CA de vejiga

PDT en CA

CA de Pulmn

CA de Esfago

GRACIAS