Leccin 9:

PRINCIPIOS TICOS
Y CUIDADOS AL
FINAL DE LA VIDA

Principios ticos y Cuidados

Al Final De La Vida
Contenido de la Leccin:
Principios ticos para iniciar y detener la
reanimacin
Comunicacin con los padres
Suspendiendo la reanimacin
Pronstico incierto
Criterios para detener la reanimacin
Que hacer cuando el beb fallece
Consolacin (padres y equipo mdico)
9-2

Principios ticos para la

Reanimacin Neonatal
Los principios ticos para el recin nacido no
deben ser diferentes de aquellos para los
nios mayores o los adultos
Principios ticos Comunes

Autonoma
Beneficencia
No Perjuicio
Justicia

9-3

Sustitucin En La Toma De
Decisiones
Se considera a los padres los mejores sustitutos
para tomar decisiones en nombre de sus hijos
Se les debe ofrecer a los padres informacin
precisa y relevante acerca de los riesgos y
beneficios de cada opcin de tratamiento
Lo que sea mejor para el recin nacido
Puede no haber tiempo para que se d
informacin consentida a los padres

9-4

Leyes y Reanimacin
Neonatal
Las leyes varan en cada lugar
Ninguna ley federal obliga a llevar a
cabo reanimacin en todas las
circunstancias
Suspenda la reanimacin si considera
que sta es intil

9-5

No Inicio de la Reanimacin:
Pronstico de Certeza
Cuando el embarazo, el peso al
nacimiento y/o malformaciones
congnitas estan asociadas a la casi
certeza de muerte temprana, y una
inaceptable alta morbilidad es comn
entre los raros sobrevivientes, entonces
no est indicado iniciar maniobras de
reanimacin

9-6

No Inicio de la Reanimacin:
Pronstico Incierto
En condiciones asociadas a pronstico
incierto, donde hay una supervivencia
mnima pero existe, una alta morbilidad
y cuando el riesgo del beb es alto, la
decisin de los padres respecto a iniciar
la reanimacin debe ser apoyada

9-7

Calculando la Edad y Peso Fetal

Antes del Nacimiento
A menos que haya sido por fertilizacin in
vitro, el tiempo de embarazo solamente se
puede calcular con +/- 1 a 2 semanas
En casos de prematurez extrema, avise a
los padres que las decisiones hechas
antes del nacimiento pueden ser
modificadas en la sala de partos
dependiendo de la evaluacin postnatal

9-8

Reanimacin En Contra De
Los Deseos De Los Padres
Taza alta de sobrevida, riesgo
aceptable de morbilidad
Compromiso tico y legal con el beb
Comit de tica/consejo legal
Documentacin precisa

9-9

Consulta Prenatal Antes De

Un Nacimiento De Alto Riesgo
Establezca una buena relacin con los
padres
Decisin informada y atencin coordinada
Aspectos
Probabilidades de sobrevida y discapacidad
Cuidados de comfort exclusivamente
Prevencin de dolor y sufrimiento

Documentacin
9-10

Sin Respuesta a la
Reanimacin
La suspensin de las maniobras de
reanimacin puede ser apropiado
despus de 10 minutos de ausencia de
frecuencia cardaca a pesar de esfuerzos
adecuados y completos de reanimacin

9-11

Implicaciones De Los Padres

Despus De La Muerte Del
Beb
Sugiera a los padres que estn
presentes o carguen a su beb
Reduzca/maneje el dolor y sufrimiento
de los padres
Sea sensible ante las prcticas
culturales y necesidades espirituales
9-12

Cuidado De La Familia
Despus De La Muerte Del
Beb
Ofrecer cuidado constante, sensible, y
emptico
Tener una preparacin avanzada y
coordinada con entrenamiento y prctica
Desarrollar habilidades de comunicacin
Ofrezca visitas de seguimiento y grupos
de apoyo
9-13