Leccin 8:

REANIMACIN DE
RECIN NACIDOS
PREMATUROS

Reanimacin de los Recin

Nacidos Pretrmino
Contenido de la Leccin:
Factores de riesgo asociados al nacimiento
pretrmino
Recursos adicionales necesarios
Control de temperatura
Manejo del oxgeno
Ventilacin asistida
Disminuyendo el dao cerebral
Precauciones especiales despus de la
reanimacin
8-2

Bebs Prematuros:
Riesgos Adicionales
Excesiva prdida de calor
Vulnerabilidad al dao por hiperoxia
Inmadurez pulmonar y control respiratorio
disminuido
Mayor riesgo de infeccin
Los cerebros inmaduros son ms lbiles para
presentar sangrados
El pequeo volumen sanguneo incrementa
las implicaciones de la prdida de sangre

8-3

Recursos Adicionales en la
Sala de Partos
Personal entrenado adicional, incluyendo
alguien con habilidad para intubar
Estrategias adicionales para mantener la
temperatura

8-4

Equipo Adicional Requerido

Aire comprimido
Mezcladora de O2
Pulsoxmetro

Click on the image to play video

8-5

Manteniendo Calientes a los

Bebs Prematuros
Incremente la
temperatura ambiental
Calentador radiante
precalentado
Use lienzos calientes
Considere bolsas de
polietileno para bebs
< 28 semanas de
gestacin

Click on the image to play video

8-6

Administracin de Oxgeno
La lesin hiperxica por reperfusin
puede ser ms significativo en bebs
prematuros
Para los bebs < 32 semanas de
gestacin es recomendable una
mezcladora de oxgeno, una fuente de
aire, y un pulsoxmetro
8-7

Ajustando el Oxgeno
In tero, la oxigenacin fetal es de
aproximadamente 60%.
Para los bebs de trmino puede tomarles ms
de 10 minutos para alcanzar saturaciones > 90%.
La saturacin ptima para los bebs pretrmino
en los primeros minutos de vida, es desconocida.
Una saturacin de 95% puede ser muy alta para
neonatos pretrmino.
8-8

Uso de Oxgeno en Recin

Nacidos Pretrmino
Conecte la mezcladora a
las fuentes de aire y
oxgeno
Colquele un pulsooxmetro al beb
Obtenga una seal
confiable del oxmetro
Ajuste la concentracin
de oxgeno para obtener
las saturaciones
deseadas (rango 85% 95%)

8-9

Ventilacin Asistida a
Neonatos Prematuros
Siga los mismos criterios de inicio de ventilacin
con presin positiva que con los neonatos de
trmino
Considere el uso de CPAP si el beb est
respirando espontneamente y tiene frecuencia
cardaca por arriba de 100 lpm, pero presenta
dificultad respiratoria, cianosis persistente o
saturacin baja de oxgeno
Use la mas baja presin de inflacin para
conseguir una respuesta adecuada
Considere suministrar surfactante profilctico

8-10

Disminuyendo la Lesin
Cerebral

Maneje al beb cuidadosamente

Evite la posicin de Trendelenburg
Evite altas presiones cuando esto sea posible
Ajuste la ventilacin gradualmente basado en
la exploracin fsica, oximetra y gases
sanguneos
Evite la infusin rpida de lquidos y de
soluciones hipertnicas

8-11

Precauciones Especiales
Despus de la Reanimacin
Registre y controle la glucosa en sangre
Monitorice: apneas, bradicardia, o desviacin de
los niveles esperados de saturacin de O2 (sean
altos o bajos) e intervenga inmediatamente
Vigile y controle la oxigenacin y la ventilacin
Considere retrasar la alimentacin si el
compromiso perinatal ha sido significativo
Aumente su sospecha de infeccin

8-12

Fin de la Leccin 8

8-13