Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
KELOMPOK 12
Fahmi Rilo Pambudi | Irma Puspita Sari
Mahfira Ramadhania | Mutiara Rachel
Nur Sriyani | Risky Agviola
Sela Naimora | Septia Widya
Wahyu Caesar Ramdani | Yoga Eka Pratama
Tutor:
dr. Oktarina
dr. Rina Nurbani, M. Biomed
Skenario
Seorang laki-laki berumur 40 tahun datang
berobat ke puskesmas dengan keluhan nyeri
pada bokong sejak 1 minggu yang lalu. Nyeri
bertambah berat bila duduk, namun
berkurang bila berjalan atau berdiri. Hal ini
dirasakan setelah pasien mengangkat benda
berat dirumahnya. Nyeri dirasakan menjalar
ke paha ke sebelah kanan bagian luar dan
terus menjalar sampai tungkai dan tumit
disertai sedikit rasa baal.
Kata Kunci:
Laki-laki 40 tahun
Nyeri pada bokong 1 minggu
Nyeri bertambah berat bila duduk
Berkurang bila berjalan/ berdiri
Mengangkat benda berat
Menjalar ke paha, tungkai, tumit
Disertai rasa baal
Identifikasi Masalah
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
NYERI EKSTREMITAS
Nyeri pada ekstremitas adalah perasaan tidak
menyenangkan yang merupakan pertanda
bahwa tubuh telah mengalami kerusakan atau
terancam oleh suatu cederan atau gangguan
fungsional atau perubahan patologis yang
dirasakan pada anggota gerak.
NYERI
AKIBAT
KONTRAKSI
OTOT
NYERI
SETEMPAT
JENIS
NYERI
NYERI
RADIKULAR
Biasanya terus
menerus atau
hilang timbul
(intermitten)
REFERRED
PAIN
Bahu :
- Rotator cuff tendinitis (impingment syndrome)
- Frozen shoulder sydrome
- Tendinitis Bisipital
- Thoracic Outlet syndrome
- Robekan Rotator cuff
Siku
- Epikondilitis Lateral (Tennis Elbow)
- Epikondilitis Medial (golfers Elbow)
- Bursitis Elkranon
Jari dan Tangan
- Stenosing Tenosinovitis/Trigger finger
- Tenosinovitis De Quervain
- Sindrom Carpal Tunnel
N.Iskiadikus (HNP)
Kesemutan yang menjalar kebagian
posterolateral paha,tungkai bawah dan tumit
Kaki menjadi lunglai
Kesulitan dorsofleksi kaki
Kesulitan berjalan dengan tumit
Melemahnya fleksi plantar,abduksi jari kaki
dan otot
Dan kesulitan berjalan jinjit
Saraf
Proksimal
Hod Carrier
Palsy
Brachial
Cutaneus
Suprascapular
Ekstremitas
Atas
Saturday
Night Palsy
Superficial
Radial
AI
Syndrome
Saraf
Perifer
Cubital Tunnel
Syndrome,
Guyon Canal
Medianus
Ulnar
Musculocuta
neus
Carpal
Tunnel
Syndrome
Posterior
Interosseus
Anterior
Interosseous
Recurren
Thenar
Ekstremitas
Bawah
Sensorik:
Illiohipogastric
Illiolinguinal
Genitofemoral
Lateral
femoral
cutaneus
Anterior
Saraf
Obturator
Posterior
Saraf superior
Gluteal
Inferior
Gluteal
Lateral
Peroneal
Saraf Sciatic
Meralgia
Paresthetica
Medial Tibial
Plexus Sacral
L5, S1, S2
Superficial
Saraf Peroneal
Profunda
Tarsal Tunnel
Syndrome
Medial
Plantar
Tibial
Lateral Plantar
Kompresi
Common
Peroneal
Nerve
Plexus brachialis
Gambaran klinis
Nyeri pd daerah ulnar satu atau dua
tangan
Parestesia
Gejala vasomotorik (pucat,akral sianosis)
Kelemahan dan atrofi otot jari tangan
Kelemahan otot
Tinels sign
Gambaran klinis
Kelemahan otot
hipotenar
Atrofi otot
hipotenar
Gangguan
sensoris pd 1
mdial jari tangan
Area sensoris
n. ulnaris pd
dorsum manus
N. Radialis
Gambaran klinis
Tidak ada kelainan motoris dan sensoris
Sukar dibedakan dg Tenis elbow
Khas : nyeri pd 5 cm distal epicondylus
lateral
Nyeri bertambah saat pronasi
Drop foot
Anamnesis
Pada pemeriksaan anamnesis,penderita sindroma jebakan
selalu mengeluh nyeri di leher,bahu,lengan,pinggang,dan
menjalar sampai kaki.Pada nyeri di leher,bahu,dan lengan
perlu ditanyakan lebih lanjut mengenai ada tidaknya
penjalaran nyeri.Nyeri radikular harus di hubungkan dengan
proses patologik di sekitar radiks dorsafis.Bila nyeri bersifat
neuritik,maka proses patologik yang mendasarinya harus di
cari di pleksus brakhialis atau saraf-saraf tepi.
Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan fisik,nyeri pada leher,bahu dan lengan
diutamakan pemeriksaan tulang belakang servikal terlebih
dahulu.Karena pada setiap penderita selalu mengemukakan
keluhan pada bagian tersebut.
Pada pemeriksaan fisik seorang yang mengeluh sakit
pinggang,daerah tulang belakang juga harus mendapatkan
perhatian khusus.
Pemeriksaan radiologi
Apabila ada dugaan tentang adanya kelainan pada tulang
belakang servikal,maka foto rontgen yang perlu dibuat harus
mencakup
foto
dengan
proyeksi
anteriorposterior,lateral,oblik kanan,dan kiri.
Penatalaksanaan
Medikamentosa.
Pemberian obat anti inflamasi non steroid (OAINS) diperlukan
untuk jangka waktu pendek disertai dengan penjelasan
kemungkinan efek samping dan interaksi obat.
Pertama diobati secara konservatif.
Penerapan terapi pada pasien HNP dapat berupa konservatif.
Pembedahan.
Immobilisasi.
Traksi
Meredakan Nyeri.
Konservatif bila tidak dijumpai defisit neurologi
Ankylosing Spondilosa
OA
pr
<<
>>
lk
>>
<<
Umur
Orang dewasa
Remaja sampai 40
>40
penyebab
Degenerasi diskus
dan ligamentum,
stress
autoimun
Kegemukan,trauma,
pembeban
lokasi
Pada regio
lumbalis,
Di daerah L4 ke
L5, L5 ke S1
Carpometakarpal,sen
di apofiseal,lutut dan
paha.
Gambaran klinis
Nyeri dan
berkurangnya
mobilitas tulang
belakang secara
bertahap
Nyeri perlahan
Kekakuan punggung,
erosi tepi
kortek,sklerosis
subkondral pada tulang
Nyeri saat
beraktivitas,kaku
pada pagi hari,
perubahan gaya
berjalan
Kesimpulan Skenario 3
Berdasarkan kriteria diagnostik diantaranya:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Referensi
Patel, Pradip R. 2007. Lecture Notes:
Neurologi. Jakarta: Erlangga
P. Rowland, Lewis et al. 2010. Merrits
Neurology Twelfth Edition. Philadelphia:
Lippincott Williams & Wilkins
Soeroso, Joewono dkk. 2009. Ilmu Penyakit
Dalam Jilid III. Jakarta: Interna Publishing