Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
FETAL
NST/CST
ACOG 2009
Samuel E Glvez Tllez
GINECOOBSTETRICIA
U DE A
Monitores
Estimulacin vibroacustica
Coadyuvante
Laringe electronica artificial.
Pulso de 3 segundos.
Incremento de 10 latidos por minuto,
que se presenta en 10 segundos y
fueron de 5 a 10 minutos.
Registro de movimientos
Fetales
CST
Oxitocina IV.
3 contracciones en 10 m.
INTERPRETACION
NST
En embarazos a termino un trazo
reactivo:
>= 2 aceleraciones de amplitud > 15
bpm en 20 m.
VAS: una aceleracin.
NST no reactiva
CST
CST negativa: no ha habido
desaceleraciones tardias.
CST positiva: sugiere la posibilidad de
insuficiencia placentaria,
>50% de las contracciones muestran
desaceleraciones tardias.
CST: no concluyente:desaceleraciones
tardias ocasionales.
Condiciones de la prueba
Pruebas a diario:
RCIU.
DG.
PE
NST
Reactiva
No reactiva
<30m
Sin aceleraciones
+
desaceleraciones
Sin aceleraciones
O con pocas
Repetir segn
Se indique
Continuese 30 m
BPP
CST
reactiva
No reactiva
Continuese 30 m
Reactiva
No reactiva
CST
Negativa.
Repetir antes
7 dias
negativa
positiva
No concluyente
Repetir
Antes de 24 h
positiva
Reactiva
Feto inmaduro
Prueba de apoyo
No reactiva
Feto maduro
Interrupcion
embarazo
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
NST
Embarazo prolongado
Transtornos hipertensivos del embarazo
RCIU
DG
Sensibilizacion RH
Anomalias fetales.
Disminucin de MF
Ninguna contraindicacin.
CST
CI absolutas:
1.RPMOP.
2.Hemorragia en el tercer T.
3.Cesarea clsica
4.sensibilidad a la oxitocina.
CST
CI relativas:
Antecedentes de TPP
Polihidramnios
Sobredistensin uterina notoria
Obesidad materna (vigilancia
inadecuada)
NST
Sueo Tranquilo
Sueo Activo
CST
>35 mmHG
Pueden aminorar el flujo sanguineo
intervelloso y la oxigenacn fetal
CONFIABILIDAD DE LA
PRUEBA
NST Y CST
Especificidad relativamente alta > 90%
Sensibilidad 45-55%
Predicen ausencia de afeccin fetal mas
que su presencia.
Normal VP de 99.7% para APGAR > 7
Incidencia de NST reactiva con CST
negativa es casi del 100%
CONFIABILIDAD DE LA
PRUEBA
Prueba normal confiere una tasa de
mortalidad prenatal corregida de 0.3 por
1000 partos.
Muerte perinatal de 2.3 por 1000
nacimientos.
NST falso +
otras pruebas
CST + son raras 5-10% en los grupos de alto
riesgo
mortalidad de 75 a 100 / 1000 nacimientos
Prueba anormal 50% APGAR < 7
EL GRUPO DE TRABAJO DE
PLANEACION DE INVESTIGACION
DEL NATIONAL INSTITUTE OF
CHILD HEALTH AND HUMAN
DEVELOPMENT
(NICHD)
FETOCARDIA BASAL
150
110
BRADICARDIA FETAL
150
110
Hipotensin materna
Anestsicos:
Bradicardia fetal: mecanismos reflejos como
resultado de hipotensin o complicaciones.
Hipotensin materna:
S. De hipotensin supina
Resultado de la compresin de la vena
cava por el utero,
OXITOCINA:
bradicardia
TAQUICARDIA FETAL
150
110
Hipoxia fetal:
taquicardia puede ser un signo
temprano de hipoxia, debido al
suministro inadecuado de oxigeno.
Medicamentos:
terbutalina.
Variabilidad fetal
NICHD
Variabilidad
Causas de variabilidad
disminuida.
Hipoxia y acidosis.
Medicamentos depresores del SNC.
Prematuridad.
Sueo fetal.
Aceleraciones
< 32 S
Acme mayor o igual a 10bpm con
respecto a la linea basal y una duracin
de 10 segundos
Desaceleraciones tempranas
Desaceleraciones variables
DIPS III
NICHD
NORMAL
ESTRS FETAL
SUFRIMIENTO FETAL
SUFRIMIENTO FETAL
TRAZOS
Reassuring Patterns
Nonreassuring Patterns
(Warning Signs)
Ominous Patterns
Initiate tocolysis
Increase IV fluid
To promote oxygenation
across the placenta
Administer amnioinfusion