Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Definicin
Ahogamiento = muerte por asfixia ocurrida
tras la inmersin en agua u otro liquido
Casi- ahogamiento = situacin donde la
persona sobrevive despus de un accidente de
inmersin
Etiologa
El ahogamiento es producido por:
Disminucin de nivel de conciencia
Imposibilidad de la victima para nadar
Causas desencadenantes de
ahogamiento:
Accidentes inmediatos
traumatismo
enfermedades que puedan producir perdida
de conciencia en el agua
epilepsia, EVC,
Alteracion de conciencia y disminucin de
respuesta
ingesta de alcohol, drogas
Supervisin inadecuada
Picadura de seres marinos
medusas
Fisiopatologa
Muerte Sbita- Desencadenante
poco frecuente en Sndrome de
Inmersin.
Factores
Desencadenantes
Sndrome de Hiperventilacin-Inmersin:
Practicados por buzos (hiperventilacin).
Patogenia
Vctimas de Ahogamiento, genera hipoxemia.
Por apnea (Dejar de respirar) en Ahogamiento sin aspiracin o por alteraciones
graves de relacin ventilacin /perfusin (V/Q), cuando se aspira el lquido.
Sucesin de Acontecimientos.
Inmersin
Inesperada
1.-Periodo de lucha
(agitacin, pnico).
2.- Contencin de
respiracin.
3.- Deglucin de
grandes cantidades
de agua (Aspiracin
y laringoespasmo)
6.- Muerte.
5.- Prdida de
conciencia,
convulsiones.
4.- Hipoxia
Impide
inundacin de
pulmones.
Agua entra en
contacto con laringe,
hay espamo de glotis,
desencadena
respuesta
cardiovascular,
broncocostriccin y
obstruccin de vas
areas superiores.
10-20% de
casos.
Se activa reflejo
de
laringoespasmo
(ms intenso
en agua fra)
Personas no sobrevivientes,
cuando se aspira 20 ml de
agua/kg de lquido (antes se
crea
que
trastorno
electroltico, generaba el
ahogamiento).
Principal mecanismo de
patognico es hipoxemia
por s sola.
Aspiracin de
Agua Salada:
Aspiracin de
Agua Dulce:
Produce hemoconcentracin,
hipovolemia, hipernatremia.
Produce destruccin de
surfactante pulmonar,
atelectasia, hemolisis,
hemodilucin, hiperkaliemia e
hiponatremia.
Clnica
en ahogamiento.
Es variable. Depender del tiempo de hipoxia.
Signos y sntomas
Alteraciones pulmonares y cerebrales
principalmente.
Otros rganos diana son el corazn y sangre.
Pulmn
Tos
Taquipnea
Afeccin Leve
Edema pulmonar no
carcinognico
Afeccin Grave
Cerebro
Convulsiones
incluso en la
reanimacin
Manifestaciones
tempranas
Alteraciones del
estado mental
como la agitacin,
obnubilacin o
coma.
Corazn
Se pueden presentar:
Arritmias
supraventricular
y/o ventricular
Hipoxia
Acidosis
Trastornos electrolticos.
Lesiones isqumicas.
Insuficiencia Expansin aguda del volumen sanguneo.
cardiaca
Sangre
AGUA
DULCE
HEMOLISIS
HEMOLISIS DE
ERITROCITOS
SEPSIS
TRASTORNOS DE
COAGULACIN POR
TROMBOPLASTINA
AGUA
SALADA
HEMOGLOBINA
LIBRE EN
SANGRE Y
ORINA.
INGESTA DE
GRANDES
VOLMENES
TRATAMIENTO
POR
HIPOVOLEMIA
Otras manifestaciones
Vomito= Aspiraciones
Hipotermia
menor a 32
Fiebre mayor a 38
las primeras 24 hrs.
Exploraciones complementarias
Radiografa de Trax
Infiltrados pulmonares.
Edemas pulmonares.
Pronostico.
Factores que condicionan el pronstico:
La duracin de la inmersin.
La cantidad de lquido aspirado.
La temperatura del agua.
La edad del paciente.
Lo ms importante es la duracin
de la hipoxia.
Mejor pronstico.
Sumersin menor de cinco minutos.
Sin signos de aspiracin.
Primer movimiento respiratorio producido entre
15 y 30 minutos.
Pupilas iguales y reactivas al inicio.
Puntuacin en la escala de Glasgow mayor o igual
a 6.
Temperatura central menor de 34 C.
Recuperacin rpida de la conciencia.
Tratamiento.
Debe comenzar siempre en el mismo lugar del
accidente, restaurando la ventilacin y la
perfusin tan pronto como sea posible.
Maniobras de reanimacin.
Inclusi dentro del agua.
Posibilidad de traumatismi cervical.
La maniobra de Heimlich
slo debe hacerse si se
sospechase aspiracin de
cuerpo extrao que pueda
estar obstruyendo la va
area.
Retirar al paciente del agua,
as
como
sus
ropas
hmedas.
Hipotermia
RCP
Traslado al
Hospital con
soporte en
columna
Tratamiento Hospitalario
Px con hipoxia mnima, sin aspiracin mnima de agua: permanecer al
menos 24 hr.
Presentar cetoacidosis metablica. Administracin
de oxgeno en altas concentraciones. En lugar clido.
Px con aspiracin de agua e hipoxia moderada: Ingresar a la UCI.
Control analtico: gases arteriales, pH, hematocrito, glucemia, urea
e iones. Oxigenoterapia. Control neurolgico cada 1-2 horas. Control de
hipotermia. Antibiticos intravenosos. Fisioterapia respiratoria. Alta de 48
a 72 hrs.
Aspiracin importante y ventilacin inadecuada: Hipoxia cerebral grave.
UCI: colocacin de sonda nasogstrica. Recalentamiento por hipotermia.
Transfusin en caso de anemia por hemlisis. Ventilacin. Monitorizacin
de la presin intracraneal.
Complicaciones
Pulmonares:
neumonas
bacterianas
secundarias,
abscesos pulmonares y
lesiones como neumotrax
o
neumomediastino
producidas.
Cerebrales.
Infeccin. La aparicin de
fiebre despus de las 24 h
suele indicar una
complicacin infecciosa.
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
TRATADO DE MEDICINA DE URGENCIAS,
Manuel S. Mayo/Pascual Piera/Miguel
Marin; Ed. OCEANO, paginas 1267-1272.