ENFERMEDADES

TROMBOEMBLICAS EN EL SER
HUMANO
Trombo: Un cogulo anormal que aparece en un vaso
sanguneo.
Embolo: Cogulo (trombo) que fluye con la sangre

Causas de enfermedades trombombolicas

Las causas en el ser humano son generalmente dobles
1.
Cualquier par(arterioesclerosis, una infeccin o traumatismo).
2. Flujo lento de la sangre a travs de los vasos sanguneos.

Trombosis venosa femoral y embolia

pulmonar masiva
Debido a que casi siempre se produce la coagulacin
cuando el flujo sanguneo se bloquea durante varias
horas en cualquier vaso del organismo
la inmovilidad de los pacientes que estn en cama

Poner las rodillas en almohadas causa a

menudo una coagulacin intravascular
debido a la estasis sangunea en una o ms
venas de las piernas durante horas.

Trombosis venosa femoral

El cogulo crece, principalmente en la direccin de la
sangre venosa que se mueve lentamente, algunas
veces ocupando toda la longitud de las venas de la
pierna y llegando en ocasiones incluso por encima de
la vena ilaca comn y de la vena cava inferior.

embolia
pulmonar masiva
gran parte del cogulo se desprende de su unin a la pared vascular y fluye
libremente por la sangre venosa por el lado derecho del corazn y las arterias
pulmonares hasta causar un bloqueado masivo de las arterias pulmonares, lo
que se llama

embolia pulmonar masiva.

Si el cogulo es lo suficientemente grande como para ocluir.Las dos arterias

pulmonares al mismo tiempo se produce la muerte inmediata.

Coagulacin intravascular diseminada

Es un trastorno grave en el cual las protenas que controlan la coagulacin de
la sangre se vuelven demasiado activas.
CAUSAS FRECUENTES
Esto se debe a menudo a la presencia de grandes
cantidades de tejido traumatizado o agonizante
en el organismo que libera grandes cantidades del
factor tisular a la sangre.

Esto ocurre especialmente en pacientes con septicemia generalizada, en los

que las bacterias circulantes o las toxinas bacterianas (especialmente las
endotoxinas) activan los mecanismos de la coagulacin.

Un efecto peculiar de la coagulacin intravascular diseminada

es que el paciente empieza con frecuencia a sangrar. La razn que explica
esto es que algunos factores de coagulacin se agotan por la coagulacin
generalizada, de manera que quedan pocos pro coagulantes como para
permitir la hemostasia normal de la sangre que queda.

USO DEL T-PA EN EL TRATAMIENTO DE COAGULOS

INTRAVASCULARES.
Para el tratamiento de cogulos intravasculares se utilizan el t-PA que activa de forma
eficaz al plasmingeno, que se convierte en plasmina y esta a su vez disuelve muchos
cogulos intravasculares .Otra sustancia que activa el plamingeno es la estreptocinasa y se
utiliza para disolver cogulos de la arteria coronaria..
Por ejemplo, si se usa en la primera hora mas o menos de la oclusin trombotica de una
arteria coronaria, se evita que el corazon sufra un dano grave.

ANTICOAGULANTES PARA USO

CLNICO
HEPARINA COMO ANTICOAGULANTE INTRAVENOSO
Se extrae a partir de varios tejidos de animales diferentes y
se prepara de una forma casi pura.
La inyeccin en una cantidad aprox. De o,5 a 1 mg/kp del peso
corporal incrementa el tiempo de coagulacin de 6 a 30 min. O
ms.
La accin de la heparina dura aprox. 1.5 a 4 horas

CUMARINAS COMO ANTICOAGULANTES

La warfarina tiene un efecto depresor de la concentracin de

la protrombina, factores VII, IX y X todos formados por el
hgado. Bloquea la accin de la vitamina K
Disminuye la actividad coagulante de la sangre a aprox. 50%
al cabo de 12 horas y 20% al cabo de 24 horas.

CUMARINAS

HEPARINAS

PRUEBAS DE COAGULACIN
SANGUNEA
Tiempo de hemorragia: Se perfora la punta del
dedo o el lbulo de la oreja, la hemorragia dura
normalmente de 1 a 6 min.
Tiempo de coagulacin: dura de 6 a 10 min. En
tubo de ensayo limpiado con sustancias qumicas
puro
Tiempo de protrombina: Da una indicacin de la
concentracin de protrombina en la sangre.
El tiempo de protrombina es aproximadamente de
12 segundos

En persona sana el valor ronda

entorno al 1 ( 0,9 a 1'3).

Los
pacientes
sometidos
a
tratamiento con warfarina suelen
tener un INR de 2 a 3.

El INR se calcula haciendo el cociente

entre el TPT del paciente y el TPT
estndar normal y eleva al ISI.
INR, cociente normalizado internacional

TP PACIENTE= TIEMPO DE
PROTROMBINA DEL
PACIENTE
TP NORMAL = TIEMPO DE
PROTROMBINA NORMAL

RELACION ENTRE LA CONCENTRACION DE

PROTROMBINA EN LA SANGRE Y EL TIEMPO DE
PROTROMBINA
Se aade oxalato de inmediato a sangre
extrada del paciente hasta que no quede
protrombina que pueda convertirse
en trombina.
Luego se mezcla un gran exceso de
iones calcio y de factor tisular con la
sangre oxalatada.
El exceso de calcio anula el efecto del
oxalato, y el factor tisular
activa la reaccin de la protrombinatrombina por medio de
la va intrnseca de la coagulacin.
El tiempo de protrombina normal es aproximadamente de 12s.
En cada laboratorio se traza una curva que relaciona la concentracin
de protrombina con el tiempo de protrombina