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Centro de Bachillerato Tecnolgico Industrial y de

Servicios No 238
Valoracin del Metabolismo
Bilirrubina
TEC: Sanjuana Vzquez Conejo
Hortelano Vargas Ral
Laguna Gasca Juan Jos
Medina Cerroblanco Alfredo
Laboratorista Clnico Matutino 6C 28/04/2014

La bilirrubina es un pigmento biliar de color amarillo


anaranjado que resulta de la degradacin de la
hemoglobina de los glbulos rojos reciclados.

Dicha degradacin se produce en el bazo para luego


(la bilirrubina) conjugarse en el hgado. Estos
pigmentos se almacenan en la vescula biliar
formando parte de la bilis (es excretada hacia el
duodeno, lo que da el color a las heces).

Fisiologa de la bilirrubina:

Procede del catabolismo del grupo hemo--hemoglobina y mioglobina


El 80% se deriva de la degradacin de la
hemoglobina (ruptura de hemates viejos o frgiles)
El 20% se obtiene de las hemoproteinas en el
hgado (catalasas, citocromo oxidasas)
Otro pequeo porcentaje de la hematopoyesis
ineficaz se obtiene en la medula sea.

La bilirrubina esta formada por la reduccin de la biliverdina.


Es un pigmento verde, el cual se deriva del catabolismo del
hemo. La reaccin limitantede la velocidad en la va desde el
hemo a la bilirrubina es la oxidacin del hemo para formar
biliverdina. un proceso controlado por la hemooxigenasa
(HO). La degradacin del hemo a bilirrubina requiere la
presencia de oxgeno (02) y de la forma reducida de
nicotinamida adeninadinucletido fosfato (NADPH) y se libera
monxido de carbono (CO) y hierro (Fe3*).

El hemo, un anillo porfirnico que rodea a un ion


frrico (Fe3*), es la porcin no aminoacdica
devarias hemoprotenas, como hemoglobina,
mioglobina, catalasa. peroxidasa. NO sinta-sa y
citocromos mitocondriales y microsmicos .

PREPARACION PACIENTE:
No ayuno
-No medicacin
UNIDADES: MG/DL
INDICES NORMALIDAD: 0 - 0,30
TCNICA: Jendrassik-Grof
SINNIMOS: Bilirrubina, conjugada esterificada.
ESPECIMEN TIPO: Sangre
VOLUMEN MNIMO: 1 ml
TEMPERATURA:
refrigerada.
congelada.

TIPO DE MUESTRA: Suero, plasma con heparina EDTA


HEMLISIS INTERFIERE: Proteger la muestra de la luz y el
sol.
TIEMPO ALMACENAJE:
-Temperatura ambiente: 2 DIAS
-Temperatura refrigerada: 7 DIAS
-Temperatura congelada: 6 MESES (en oscuridad)

TECNICA:
Llevar el reactivo a la temperatura que se realizar el ensayo.
Las pipetas a utilizar deben estar limpias y libres de residuos
para no contaminar el reactivo.
Desconocido

Blanco
Reactivo

MUESTRA

ML

0.10

----

REACTIVO TRABAJO

ML

1.00

1.00

AGUA DESTILADA

ML

----

0.10

Mezclar e incubar EXACTAMENTE 3 minutos a temperatura ambiente


(20 a 25C.) o 1 minuto a 37C., llevando a cero el instrumento con el
blanco reactivo

SINNIMOS: Bilirrubina
ESPECIMEN TIPO: Sangre
VOLUMEN MNIMO: 1 ml
CONTENEDOR:
Temperatura ambiente
Temperaturarefrigerada.
Temperatura congelada

TIPO DE MUESTRA: Suero, plasma heparina


EDTA
TIEMPO ALMACENAJE:
Hemolisis y lipemia interfieren. proteger de
la luz y sol.
Temperatura ambiente: 2 DIAS.
Temperatura refrigerada: SEMANAS
Temperatura congelada: MESES (a oscuras)

UNIDADES: ................................................
MG/DL
INDICES NORMALIDAD: ........................
0,1-1,2
TCNICA: ...................................................
DPD

PROCEDIMIENTO:
I- TECNICA PARA SUERO
En tres tubos marcados B (Blanco), D (Directa) y T
(Total) colocar:
BDT
Muestra (suero) 200 ul 200 ul 200 ul
Agua destilada 2,5 ml 2,5 ml Reactivo A - - 2,5 ml
Reactivo B 200 ul - Diazorreactivo - 200 ul 200 u

ESPECIMEN TIPO: Orina


VOLUMEN MNIMO: 5 ml.
CONTENEDOR: bote, tubo, etc.

TIPO DE MUESTRA: Orina aislada,


preferentemente la 1 maana
PREPARACION PACIENTE:
No ayuno
No medicamento

TCNICA: Reflectancia dual de longitud de


onda tira reactiva.

Cuando hay un exceso de bilirrubina en la


sangre, se presenta ictericia, que se
manifiesta
principalmente
por
la
coloracin amarillenta de la piel, la
esclertica de los ojos y la membranas
mucosas.

Otros sntomas de la ictericia son el color


amarillento claro de la materia fecal y la orina
oscura, lo que se relaciona con el intento de
los riones por eliminar el exceso de bilirrubina
en el organismo. Tambin por lo regular se
pierde el apetito.

Entre los diversos tipos de ictericia que dependen tambin del


tipo de padecimiento que puede causarla, estn los
siguientes:
- Ictericia hemoltica: que se desarrolla cuando se destruye
una cantidad extraordinaria de glbulos rojos y el hgado es
incapaz de metabolizar toda la bilirrubina producida.

-Ictericia obstructiva o colestasis, que se presenta


cuando se obstruyen los conductos biliares que
llegan al intestino, por lo que la bilirrubina se
reabsorbe en el torrente sanguneo.

- Ictericia heptica: que principalmente se debe a la


hepatitis y a otros trastornos que adems de reducir
la capacidad del hgado para procesar la bilirrubina,
tambin producen una inflamacin que obstruye los
conductos biliares e impide la salida de la bilis que
se procesa.

- Ictericia neonatal: que se desarrolla por lo general en los


primeros das de vida debido a la inmadurez del hgado. Este
problema es frecuente, ya que cerca de la mitad de los recin
nacidos lo desarrollan y por lo general desaparece entre los dos y
diez das del nacimiento, aunque puede durar ms en los bebs
prematuros. Cuando la ictericia es leve no requiere de tratamiento,
pero si los niveles son muy elevados, se requiere tratamiento

- La obstruccin de los conductos biliares provocada por


infeccin, tumores o por la presencia de clculos biliares.
- Por hepatitis viral en todos sus tipos: A, B, C, D y E .
- Por hepatitis activa crnica o autoinmune.
- Por hepatitis
- Por la acumulacin de la bilis en la vescula biliar a
causa de efectos de ciertos medicamentos.
- Por estenosis biliar.
- Por cirrosis alcohlica.
- Cncer de pncreas.
- Por Malaria o fiebre amarilla.
- Cirrosis biliar primaria.

BIBLIOGRAFIAS:

http://www.wienerlab.com/wiener/catalogo/archivos/6224_bilir
rubina_sp.pdf
http://www.grupomexlab.com/quimica/pdf/8001105.pdf
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/0034
79.htm
http://www.tuotromedico.com/temas/bilirrubina.htm
http://www.youtube.com/watch?v=0Pmthypq3Bo
ENTREVISTA A MEDICO PARTERO CON UN DOCTORADO
EN MICROBIOLOGIA:
DR. ANDRES GUILLERMO VELASCO DELGADO.