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CIRRGICA
Centro Cirrgico
O Centro Cirrgico uma unidade de alta complexidade;
uma unidade especializada, formada por salas destinadas
fazem
parte
da
Centro cirrgico
O Centro Cirrgico uma unidade hospitalar considerada
Crtica;
Os cuidados profissionais de um setor crtico devem estar
respaldados nos princpios da microbiologia.
Segurana
biolgica
Garantia de ambiente com menor risco de contaminao
Profissionais
Exposio a microorganismos em suspenso nas salas
Tecido livre de colonizao
Paciente
Assepsia
Assepsia o conjunto de tcnicas que tm como
Antissepsia
Antissepsia: o conjunto de tcnicas que tem
intervenes cirrgicas;
Ela o preparo prvio da rea a ser operada a
Solues
Solues para antissepsia das mos, as mais adequadas
Esterilizao
O processo de esterilizao consiste na destruio de
fsicos ou fsico-qumico.
OBS: IMPORTANTE: possvel limpar o material sem
Esterilizao
Autoclave de xido
de etileno
Manuseio de Instrumentais
Manuseio de materiais:
Manusear o manual
estril somente com
pina ou mo
enluvada;
Dispor o material de
modo a evitar o
cruzamento do
campo estril;
Observar no pacote:
O lacre, a data da esterilizao, a
integridade da embalagem, a presena do
integrador;
Considerar
contaminado
qualquer material
que toque em locais
no esterilizados;
Procurar reduzir o
tempo de exposio
do material estril;
Equipe cirrgica
Uma equipe cirrgica bsica formada por:
Cirurgio
1Auxiliar
2 Auxiliar
Anestesista
Instrumentador
Circulante
Equipe Cirrgica
Cirurgio Cabe a ele a integral responsabilidade do ato operatrio.
Auxiliar Auxiliar o cirurgio nas seguintes tarefas:
1. Providenciar pronturio e exames do paciente;
2. Providenciar cuidados pr-operatrios imediatos;
3. Colaborar com o instrumentador na montagem da mesa;
4. Fazer antissepsia operatria e orientar posio do paciente
5. Apresentar e preservar o campo operatrio;
6. Enxugar e cortar fios de sutura;
7. Permanecer em sala aps o despertar anestsico at a colocao do
paciente no leito.
Equipe Cirrgica
Instrumentador(a) um elemento fundamental da equipe,
Degermao
A Degermao das mos e antebraos, denominada como escovao
ou antissepsia cutnea.
Para efeitos de antissepsia a mo e o antebrao so divididos em dois
territrios:
1 territrio: mo e punho (rea mais nobre devido ao contato direto
com os rgo);
Degermao
Degermao
Degermao
Paramentao Cirrgica
A Paramentao cirrgica um processo especfico e
Etapas da Paramentao
1.
3.
4.
5.
6.
Paramentao
Equipe Cirrgica
Instrumental Cirrgico
Instrumental todo material utilizado na realizao de
intervenes cirrgicas, retirada de pontos, exames,
tratamentos, e curativos.
Classificam-se em especiais e comuns:
- Os especiais so os instrumentos utilizados apenas em
determinadas cirurgias e em tempos especficos;
- Os comuns so os instrumentais bsicos utilizados em
qualquer tipo de interveno cirrgica nos tempos
fundamentais como direse (corte), hemostasia (pinamento
dos vasos sangrantes) e sntese (sutura).
Instrumental Cirrgico
Antissepsia: utilizadas para realizao da antissepsia do
local a ser operado.
Pina Pean
Pina Foester
Instrumental Cirrgico
Direse: fase de abertura serve para cortar e
dissecar os tecidos.
Bisturi - Instrumento cirrgico em forma de pequena faca,
reta ou curva, para praticar incises.
Tesoura de Metzembaum usada para corte de tecidos.
Tesoura de Mayo usada para cortar fios de sutura, gaze ou
outros materiais.
Instrumental Cirrgico
Hemostasia: conter sangramento serve para pinamento de
vasos sangrantes.
Pinas Kelly
Pinas Kocher
Pinas Halstead mosquito
Instrumental Cirrgico
Preenso: servem para segurar e suspender vsceras
e rgos.
Allis
Collin
Duval (triangular)
Instrumental Cirrgico
Sntese: unio dos tecidos serve para suturar.
Porta-agulhas
Agulhas
Instrumental cirrgico
Pinas de campo: serve para fixao de campos que
delimitam a rea operatria.
Backaus;
Pinas que servem como auxiliares:
Pina disseco (anatmica)
Pina disseco com dente (dente de rato)
Instrumental cirrgico
Afastadores: servem para afastar os tecidos abertos. Podem
ser ortostticos:
Gosset
Balfour
Finochietto
Instrumental Cirrgico
Manuais
Farabeuf
Doyen
Deaver
Suprapbica
Instrumentais cirrgicos
Instrumentos especiais: exrese (retirada) utilizados
somente no tempo principal da cirurgia, diferenciando-se
para cada especialidade cirrgica.
Sacafibroma
Frceps
Pina de Goiva
Instrumentais cirrgicos
Acessrios: usados tambm na mesa cirrgica:
Cuba rim
Cuba redonda
Caneta de bisturi - aparelho cirrgico para seco ou
coagulao dos tecidos, pela utilizao de correntes de
alta frequncia, aplicadas por eletrodos de formas
diversas.
Gazes;
Compressas;
Fios de sutura;
Seringa.
Cirurgia Cardaca
A equipe da cirurgia cardaca possui mais um
componente importante:
O Perfusionista
- Geralmente um tcnico (pode ser um mdico ou
outro profissional de nvel superior).
- Responsvel pela realizao da circulao extracorprea.
Cirurgia Cardaca
As vias de acesso usadas convencionalmente para as
cirurgias de corao so:
As Esternotomias;
Toracotomias.
Cirurgia Cardaca
Cirurgia Cardaca
Cirurgia cardaca minimamente invasiva:
Toracoscpio com dimetro de 5 ou 10 mm, conforme a
Minitoracotomia
Lateral
Direita
.
Videocirurgia cardaca
Montagem da Mesa
Dividi-se a mesa em 12 reas:
rea 1: coloca-se o bisturi com a lmina para baixo e o corte
para a esquerda;
rea 2: tesouras curvas, delicadas (Metzembaum) e forte
(Mayo) com as pontas viradas para o instrumentador e a
Montagem da Mesa
Diviso da Mesa
laterais do paciente.
Aps a colocao dos campos estes sero fixados com as pinas
Backaus.
O passo seguinte ser fixar a caneta do bisturi eltrico e a
Fios de sutura
Hoje existe uma grande variedade de fios, porm em
Catgut Cromado: Fio tratado com soluo crmico tnico ou outro sal,
resistindo a digesto das enzimas por perodos mais variveis.
Fios de Sutura
Os fios no absorvveis (absorvveis), so feitos de diversos
Fios de sutura
importante saber que os fios de sutura possuem tamanhos
gs
propano.
Disponvel
na
cor
azul
natural.
Vantagens:
- Grande segurana nos ns;
- Retm sua tenso de estiramento aps a implantao nos
tecidos;
no enfraquecido pelas enzimas teciduais e por isso usado
em sutura cardiovascular.
Possui tambm grande resistncia infeco bacteriana.
Desvantagens:
o
fio
torna-se
escorregadio.
o procedimento.
no procedimento.
paramentado;
No elevar as mos prximo ao rosto ou abaixo da
cintura;
devidos lugares.
instrumental.
cirurgia.
Referncias Bibliogrficas
MASCHAK-CAREY, B. J Cuidados de Enfermagem com o Paciente Cirrgico In:
SMELTZER, S.C; BARE, B.G. Brunner e Suddarth. Tratado de Enfermagem MdicoCirrgica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005, v. 2.
ROSA, M. T. L. Manual de Instrumentao Cirrcica. So Paulo: Rideel, 2009.
ANVISA. Manual de Higienizao das Mos em Servio de Sade.
Disponvel<http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/higienizacao_maos.pdf>.
Acessado em: 25 de maro de 2012 s 17:35.
MEEKER, M.H.; ROTHROCK, J. C. Cuidados de Enfermagem ao Paciente
Cirrgico. Alexander. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1997, 10 edio.
Disponvel em: http://www.ufsm.br/tielletcab/HVfwork/apoptcv/cap5.htm