22-11-2010

FACULTAD DE ODONTOLOGA
UNIVERSIDAD DE CONCEPCIN

Cementos de Resina

Seleccin del material de cementacin

indicaciones. El tipo de procedimiento
usados determinan la opcin del
cemento idealmente conveniente
propsitos

depende de las
y los materiales
cemento; no hay
para todos los

POSTGRADO DE REHABILITACIN ORAL CON MENCIN

PRTESIS
Dr. Daniel Vega Adauy

Debido a que los cementos de fosfato de zinc, de

carboxilato y de ionomero de vidrio, son fciles de manejar,
se utilizan de manera rutinaria. Sin embargo su baja fuerza
y limitada adhesin a la estructura dental y a la
restauracin, junto con una esttica deficiente debido a su
alta opacidad, limita su uso en las restauraciones de
cermica.
Adems una de las deficiencias de los cementos dentales
convencionales que tiene importancia clnica es la
solubilidad ante los fluidos orales produciendo sensibilidad,
caries y prdida de la restauracin.
Los cementos adhesivos enlazan a todos los componentes
restaurativos a la vez que llenan la brecha entre la
restauracin y el diente, creando un monobloque. Se
genera una retencin micromecnica.

La combinacin de los cementos con agentes adhesivos

y tcnicas de acondicionamiento acido, permiten crear
rugosidadesmicroscpicas,facilitando la interaccin
intima entre las superficies de los sustratos
Se favoreceadems el humedecimiento de la superficie
del diente, el asentamiento de la restauracin y
retencin de esta.

Irregularidadesproducidas por el
acondicionamientoqumico en una
aleacinmetlica

Porcelana tratada con acido

fluorhdrico al 10% por 4
minutos

Combinacin del adhesivo y el cemento de resina en las

micro porosidades de la porcelana posterior al acido
fluorhdrico

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Espesor de pelcula y Baja viscosidad: Estos agentes cementantes

deben presentar un espesor de pelcula que no supere los 25 micrnes,
esto garantiza que la separacin entre el borde libre del diente y la
restauracin se adapten. Baja viscosidad: con el objetivo que pueda
humectar y fluir de manera adecuada la superficie del diente y la
restauracin.

REQUERIMIENTOS DE UN CEMENTO IDEAL

Biocompatibilidad: Los agentes cementantes deben ser biocompatibles y no

producir sus principios activos sobre la dentina ningn proceso inflamatorio
irreversibleque pueda alterar a la pulpa.

Adhesividad: Los materiales deben presentar la posibilidad de poder unirse

qumicamente y micro mecnicamente a la estructura dentaria garantizando as la
longevidad de la restauracin.

Esttica: Mantencin a travs del tiempo

Resistencia Traccional: La cualidad mecnica ms importante que deben

presentar estos agentes cementantes es una alta resistencia a la traccin, para
que la restauracin no se desprenda de la pieza dentaria. De acuerdo a la norma
no debe ser menor a 700kg/cm2.

Radiopacidad: Debe presentar opacidad desde el punto de vista radiogrfico,

con el objetivo de poder ser contrastado con los tejidos dentarios sobre todo en
restauraciones libres de metal.

Baja o Nula solubilidad: Como los agentes cementantes toman contacto con los
fluidos bucales (saliva, fluido crevicular) deben ser lo suficientemente resistentes
para ser diluidos por estos medios. De acuerdo a lo sugerido por la norma de la
ADA no debe ser superior al 0.2%.

Sistemas actuales de adhesin a la

dentina

Estos Sistemas estn constituidos

generalmente por:
- Agente de grabado cido acondicionador
- Primer
- Resina

Anticariognico: Muchos de los agentes cementantes presentan dentro de

sus cualidades la posibilidad de poder liberar flor , como es el caso de los
ionmeros qumicamente activados y los modificados con resina; estos
ltimos con menos capacidad de liberarlos debida a su contenido de resina.

Costo aceptable: La mayora de clnicos prefieren materiales que tengan

un precio razonable para poder acceder a ellos, sin embargo sabemos que
los materiales resinosos son los que por lo general presentan un mayor
costo.

Fcil manipulacin: Algunos facultativos suelen descartar de su uso

agentes cementantes que presentan procedimientos engorrosos que
impliquen realizar demasiados pasos para su cementacin, en ste sentido;
muchos fabricantes de materiales dentales se han preocupado en
desarrollar agentes cementantes que permitan una fcil manipulacin por
los odontlogos.

Cementos de Resina
Los cementos de resina compuesta son similares a las
resinas de obturacin, poseen una matriz orgnica e
inorgnica integradas por el silano como agente de unin.
Menor cantidad de relleno inorgnico, relleno bajo peso
molecular y menor tamao.
Son menos viscosos, menos resistentes y tienen mayor
susceptibilidad al desgaste.
Mayor cantidad de componente orgnico que facilita su
manipulacin

Composicin
Liquido
Bis-GMA/UEDMA (base)
TEGDMA (bajo peso molecular)
Dimetacrilato alquilico
Glicoetilen dimetacrilato
Aminas
Hema y 4-Meta (favorecen la unin con la dentina)
Polvo
Borosilicato de vidrio
Partculas de cermica
Peroxido benzoico

Clasificacin
Tamao Partcula
Micro particulados
Micro hbridos
Cantidad relleno
Mayor relleno mayor viscosidad mayor espesor de pelcula
Sistema de Activacin
Auto curado (Curado Qumico): Reaccin perxido-amina
Curado dual
Fotocurado:canforoquinona
Adhesividad
Autograbantes auto condicionantes
necesitan grabado y acondicionamiento de la superficie

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Propiedades
Las propiedades fsicas estn determinadas por el tipo,
distribucin y contenidos de la partcula inorgnica,
adems de su porcentaje de conversin de monmeros a
polmeros.
Baja Viscosidad: permiten mejor manipulacin y
asentamiento de la restauracin, menor espesor de la
capa.
Insolubilidad en el medio oral (baja solubilidad 0.05%)
Fraguado inhibido por el oxigeno

Espesor variable dependiendo del fabricante

Posibilidad de irritacin pulpar
Resistencia a la compresin y tensin diametral: resisten
entre 100 a 200 Mpa y 20 a 50Mpa a la tensin
Resistentes a la fractura
Radiopacos
Requieren de sistemas de adhesin*
Requieren de control de humedad: aislamiento efectivo

Variolink II
Enforce
6 micrones

Espesor de la pelcula es un factor fundamental en el

xito de las restauraciones de cermicas.
La ISO 9917 recomienda un mximo de 25 micrones de
espesor del cemento para las restauraciones indirectas.
El espesor de pelcula es proporcional al tamao de
partcula del relleno
Cuando se posee aproximadamente 100 micrones de
espesor de pelcula, se produce desadaptacin de la
restauracin a la estructura del diente, dificulta la
distribucin de las fuerzas y las tensiones de forma
homognea sobre la restauracin y la deja susceptible a la
fractura.

El mayor espesor favorece la mayor absorcin de

fluidos orales y contribuye a la expansin del
cemento resinoso, favorece la pigmentacin y
desgaste del material

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Existe un limite mnimo de espesor del material

cementante, con el fin de conferir la resistencia
necesaria al conjunto diente material cementante
y restauracin, bajo cargas oclusales de
masticacin.
Debido
a que los materiales
dentales
restauradores son rgidos y poseen diferentes
mdulos de young y resiliencias distintas al tejido
dental, contribuyen a disminuir la resistencia a la
fractura del material restaurador cuando el
espesor del cemento no es suficiente para
absorber
y
compensar
las
tensiones
provenientes de los esfuerzos masticatorios

Al polimerizar se generan tensiones producto de la

contraccin de polimerizacin.
Debido a la rigidez de la estructura dental y del material
restaurador estas son compensadas al interior de la
masa de cemento. Pudiendo generar interfase.
El potencial de escurrimiento permite reducir la
contraccin de polimerizacin, este aumenta la capacidad
de deformacin plstica del cemento durante y despus
de la polimerizacin.
Si el cemento posee un buen escurrimiento la tensin
generada puede ser menor que la resistencia de unin en
las interfases con el material restaurador y tejido del
diente, preservando la integridad de los mrgenes.

Desventajas

Tcnica Sensible
Necesidad de sistemas de adhesin
Control de la humedad: adhesin
Necesidad de acondicionar la dentina: Acido
Mayor contraccin lineal
Baja resistencia al desgaste
Difcil remocin de los excesos y en casos de fracaso
No liberan fluor
Elevado costo
Sensibilidad pulpar: Efecto Biolgico
Corto tiempo de trabajo
Pocas propiedades visco elsticas

indicaciones
Curado Dual

Auto curado

Restauraciones Metlicas y libres de metal

Incrustaciones de porcelana y resinas (Inlay Onlay)
Fijas unitarias y plurales de porcelanas y resinas

Cualquier restauracin donde el efecto de la luz permita la

polimerizacin del cemento y a su vez pueda curar en la oscuridad.

Fotocurado

Donde la polimerizacin activada por luz no sea suficiente para llevar a

cabo el proceso, debido a la profundidad, opacidad o espesura del
material, y sea necesario un material que permita un mayor grado de
conversin de monmeros a polmeros.

Usado en reas donde el espesor de la restauracin es mayor a

2.5 Mm o en restauraciones inaccesibles que puedan impedir la
penetracin de la luz.

Incrustaciones metlicas Inlay-Onlay

Fija unitaria y plural cermico metlicas y metlicas puras
Pernos radiculares
Fija Plural de Resinas

Restauraciones delgadas con un grosor menor de 1.5 Mm

libres de metal
Carillas de porcelana
Retenedores de ortodoncia libres de metal
Frulas periodontales

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Marcas Comerciales

Coltene Dual Cement (Coltene)

Variolink (Vivadent)
Duo-Link (Bisco)

Auto curado

Curado Dual

ABC (vivadent)
Panavia 21 (Kuraray)
Para Post Cement (Coltene)
C&B Luting Composite Bisco
Multilink

Relyx ARC (3M ESPE)

Relyx Unicem (3M ESPE)
Calibra (Dentsply)
Variolink II ( Ivoclar-Vivadent)

Fotopolimerizables
Permaflo (Ultradent)
Insure (Cosmedent)

Problemas Post Cementado

La capa de resina polimerizada puede producir
resistencia en el asentamiento de la
restauracin
Si la capa de resina adhesiva es delgada puede
no sellar bien la superficie dentaria grabada
produciendo sensibilidad
Al utilizar un sistema adhesivo autograbante se
preserva el barro dentinario, disminuyendo la
sensibilidad

Consideraciones para indicar un

agente cementante
Proximidad a la pulpa: elegir cementos poco
irritantes o proteger la pulpa
Edad del Paciente: Permeabilidad Dentaria
Incidencia de Caries: liberacin de fluor
Tipo de Restauracin a utilizar
Sensibilidad de la tcnica: posibilidad de
respetar las indicaciones
Esttica
Confiabilidad
Retencin

Protocolo
Grabado Superficie dentaria acido Fosfrico 37%
Grabado Restauracin ac. Fluorhdrico 5-14% (1-2
minutos)
Cermicas con 40% almina se les aplica arenado con
aire abrasivo
Aplicacin del silano: 3 minutos unin qumica entre el
elemento orgnico e inorgnico, permite interaccin entre
las propiedades cristalinas de la cermica y las orgnicas
del cemento resinoso.
Aplicacin del adhesivo
Foto polimerizacin adhesivo
Aplicacin del cemento
Eliminacin de los excesos
Foto polimerizacin del cemento si posee la opcin
Limpieza final, ajustes, oclusin.

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RelyX ARC

RelyX Unicem

Cemento Adhesivo de Resina, fuerte

y fcil de trabajar.
Formulacin pasta-pasta

Cemento auto-adhesivo de resina, modificado con

partculas de fibra de vidrio.
Presentado en capsulas
mono-dosis, de curado dual.

Indicaciones:
- Metal, porcelana, cermica, resina prepolimerizada,
esmalte o dentina, postes endodnticos, amalgamas
adheridas y puentes Maryland.

Ventajas:

Indicaciones:

-Dispensado sencillo con menos

desperdicio
-Recomendado para la mayora
de las restauracionesindirectas
-Disponible en dos tonos naturales
que satisfacen sus necesidades estticas

- Metal/metal porcelana (inlays/onlays, PFU, PFP,

postes endodnticos)
- Porcelana/cermicos(PFP, PFU, inlays/ onlays)
- Sistemas reforzados con ncleo cermico ( coronas
y puentes)
- Resina/ polmero reforzado (coronas, inlays/ onlays)

RelyX Unicem

Calibra

Ventajas:

- Calibra es una resina de

cementacin que combina excelentes
propiedades fsicas con un manejo muy
sencillo y estabilidad de color en
cualquier tipo de restauracin.

- Facilidad de uso.
- Fuerte y verstil.
- Autoadhesivo,no requiere de tratamiento de
superficie.
- Unin a la dentina es fuerte y duradera.
- Tolerancia a la humedad.
- No produce sensibilidad postoperatoria.

- Cuenta con 5 pastas de prueba de diferentes

tonos que nos permite verificar el color que vamos
a utilizar antes de cementar para evitar errores.

- El cemento se presenta en 5 pastas base fotocurables de

tono transparente, claro, medio, oscuro y opaco y dos
catalizadores duales (foto y autocurado) consistencias regular y
pesado, segn el caso que se vaya a tratar.

Contraindicaciones:
- Para la cementacin de carillas.

- Calibra contiene un activador de autocurado que, al

mezclarse con el Prime & Bond NT, se convertir en un agente de
unin dual. Para completar el sistema, Calibra incluye una
jeringa de silano preactivado y cido grabador.

Calibra
Ventajas:
- Facilidad de uso.
- Excelente manejo.
- Liberacin de flor para aadir
seguridad.
- Qumica de Estabilidad de Color.
- Sistema verstil: fotocurado/Curado dual.

Indicaciones
- Cermica, porcelana, composite, inlays/onlays, carillas
y coronas.
- Coronas metlicas, puentes, inlays/onlays, incluidos
metales preciosos, semipreciosos y no preciosos.
- Coronas y puentes de porcelana fusionadas al metal.
- Retenedores de puentes Mariland.

Panavia

PANAVIA 21: Presentado en 1993, el primer cemento de resina de

fraguado anaerbico con consistencia de pasta/pasta.
PANAVIA F : en 1999 cemento de resina adhesiva de polimerizacin
dual con liberacin de flor.

PANAVIA F 2.0: Nueva frmula mejorada del ED Primer

2.0 de auto acondicionamiento.Curado anaerbico libera
iones de flor. Acondicionando el esmalte y dentina de un
solo paso con el primer ED 2.0 (para el acondicionamiento
eficaz de autograbado en un solo paso del esmalte tallado
y de la dentina sin necesidad de lavado).
La polimerizacin anaerbica proporciona
tiempos de trabajo ms convenientes y
facilidad para retirar excesos.

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Panavia

Multilink Automix

Indicaciones:

- Coronas metlicas, puentes, inlays y onlays

- Coronas cermicas, inlays y onlays
- Coronas de resina, inlays, onlays y carillas
- Puentes adhesivos
- Postes colados y prefabricados
- Restauraciones con amalgama adherida

Ventajas:
- Biocompatible, fotopolimerizable y fraguado anaerbico.
- Reducido grosor de pelcula.
- Procedimiento simple.
- Elevada fuerza adhesiva a esmalte tallado, dentina, metal,
cermica silanizada y composite fraguado
- Nuevo tono claro esttico especialmente desarrollado para la
cementacin de carillas.
- Liberacin de flor

Multilink Automix
Ventajas:
- Consistencia cremosa, rpida reaccin de
fraguado,fcil retirada de sobrantes.
- Amplio espectro de indicaciones
- Material autopolimerizable con opcin de
fotopolimerizacin.
- Procedimiento rpido ya que no es necesaria la mezcla
manual.
- Tres colores: Amarillo, transparente y opaco.
- No necesidad de grabado cido ni
fotopolimerizacin.
- Altos valores de adhesin y
estabilidad.

Variolink Veneer
Ofrece un sistema de color que se basa en la
luminosidad, asegurando de esta forma una
buena seleccin del color.

Composite de cementacin , es autopolimerizable

(fraguado qumico), con opcin de fotopolimerizacin.
Indicaciones:
- Cementacin de restauracionesindirectas (inlays,
onlays, coronas, puentes, postes) realizados de:
- Metal y metal-cermica.
- Cermica sin metal (silicato).
- Cermicas de ncleo de alta
resistencia (Zirconio, y xido de Al).
- Composites.

Variolink Veneer
Es un composite de cementacin fotopolimerizable.

Indicaciones:
Restauracionesde cermica altamente estticas que
presentan un alto grado de translucidez por lo cual la
restauracinno debera exceder los 2 mm.

Ventajas:
Microrrelleno que facilita la limpieza de los excesos.
Disponible en 7 colores.

Cement - post
Cemento polimrico resinoso de activacin qumica
Formulacin 1 jeringa pasta (base), 1 jeringa pasta
(catalizadora). Frasco de Silano.
Indicaciones:
- Cementado de pernos de
fibra de vidrio
- Cementado de pernos de
fibra de carbono
- Cementado de pernos metlicos
- Cementado de inlays, onlays,
coronas y puentes fijas de cermica o resina.
- Reparaciones de cermicas.