Depresin y Suicidio

Nios y Adolescentes

Depresin y Suicidio en Nios

y Adolescentes
Dr. Edgar Vsquez Trujillo

Depresin
Trastorno emocional que se presenta como un
estado de infelicidad que puede ser transitorio
o permanente.
Puede expresarse a travs de afecciones de
tipo cognitivo, volitivo o somtico.
Puede tener importantes consecuencias
sociales y personales, desde la incapacidad
laboral hasta el suicidio.

 El Origen de la
depresin es complejo
ya que en su aparicin
influyen factores
genticos, biolgicos y
psicosociales.

 La clasificacin mas clsica distingue tres

clases de sntomas:
Cognitivos
Afectivos
Motores o conductuales
Un elemento importante a destacar es la triada
depresiva: pensamientos negativos acerca del yo,
del mundo y el futuro.

Algunos Factores Desencadenantes

Decepcin sentimental
Contemplacin o vivencia de un accidente
Asesinato o tragedia
Haber atravesado experiencia cercana a la
muerte
Perdida de un ser querido
Divorcio de los padres

Depresin en infantes
Se comenz a reconocer hace unas tres
dcadas atrs.
Puede desarrollar sntomas atpicos como
somatizaciones difusas o trastornos
alimenticios.
Se puede expresar el trastorno anmico con el
desarrollo de conductas de riesgo.

Sntomas de Depresin en Infantes y

Adolescentes

Simula estar enfermo

Rehsa ir a la escuela
Juega menos, o deja de jugar
No se quiere separar de los padres
Teme que sus padres mueran
Mal humor
Disminuye el rendimiento escolar
Presenta conductas desafiantes

Diferencias en los cuadros depresivos

de nios y adolescentes
Nios/Nias

Adolescentes

Diferencias de Genero

No diferencias

Mas en chicas

Sntomas

Perfil mas atpico mas

irritabilidad inhibicin
/aburrimiento

Perfil mas atpico mas

tristeza, nahedonia, apata

Cuadro somtico

Aumento de apetito,
Alteraciones en sueo

Aumento o disminucin en
apetito y peso. Alteraciones
en sueo

Comorbilidad

Conductas regresivas
Trastornos de conducta

Ideacin/riesgo suicida

Evolucin

Remisin

Recurrencia/continuidad

Riesgo suicidio

No claro

Aumentado

Factores mantenedoras

Factores interaccin
familiar

Estrs vital

Terapia

Familiar

Familiar/individual

Tratamiento
Existe una variedad de medicamentos
antidepresivos y psicoterapias que pueden
utilizarse para tratar los trastornos depresivos.
Algunas personas con casos moderador
pueden superarse con psicoterapia solamente.
Las personas con depresin moderada a severa
mayormente obtienen beneficios con
antidepresivos.

 La mayora obtiene el mejor resultado con

tratamiento combinado: medicamento para
obtener alivio rpido de los sntomas y
psicoterapia para aprender maneras mas
efectivas para lidiar con los problemas de la
vida, incluyendo la depresin.

Suicidio
Acto de quitarse la vida uno mismo.
Es un delitos en algunas lugares
Su visin sociolgica destaca que son
fenmenos individuales que responde a causas
sociales
Los factores de riesgo varan de acuerdo a la
edad, sexo, e influencias culturales y sociales.

 Los adolescentes experimentan fuertes

sentimientos de estrs, confusin, dudas sobre s
mismos, presin para lograr xito, inquietudes
financieras y otros miedos mientras van
creciendo.
Para algunos adolescentes, el divorcio, la
formacin de una nueva familia con padrastros y
hermanastros, o las mudanzas a otras nuevas
comunidades pueden perturbarlos e
intensificarles las dudas acerca de s mismos. En
algunos casos, el suicidio aparenta ser una
solucin.

 Precisamente debemos
entender que el suicidio
directo es aquel en que
el ser humano busca
mediante un acto que de
suyo es capaz de
causarla mientras en el
indirecto, la persona se
da muerte sin procurarla
deliberadamente.

Suicidio en adolescentes
El suicidio es la tercera causa principal de
muerte en jvenes de 15 a 24 aos de edad, y
la tercera causa principal de muerte en nios
de 10 a 14 aos
Se estima que hay de ocho a 25 intentos de
suicidio por cada suicidio concretado, y la
proporcin es aun mayor entre los jovenes

 Las atenciones en urgencias que prestan los

hospitales y clnicas en el caso de los
adolescentes, estn relacionados en un en un
porcentaje muy importante con los
accidentes, la violencia y de ellas la
intoxicacin por intento de suicidio ocupan
el 43.0 % y para llamar la atencin 22.0 % .
(Hospital General Mdico La Raza Mxico)

Factores de Riesgo

Trastornos mentales diagnosticables

Trastornos de abuso de sustancias
Acontecimientos de la vida no deseados
Antecedentes familiares de comportamiento
suicida
Violencia familiar
Ambiente suicida
Depresin

Factores de Riesgo en adolescencia

Factores culturales y sociodemogrficos
Los problemas socioeconmicos , los bajos niveles
educacionales y el desempleo
Los factores asociados a la cultura adquieren una
importancia capital en la conducta suicida entre las minoras
tnicas.
Sentirse sometidos a un proceso de coloniaje cultural o
perdida de identidad y sus costumbres tambin se hace
patente entre los inmigrantes.
La mudanza o migracin interna

Situacin familiar y eventos vitales adversos

Situacin familiar y eventos vitales
Presencia de padres con trastornos mentales.
Consumo excesivo de alcohol, abuso de sustancias y
otras conductas disociales en algunos de sus miembros.
Antecedentes familiares de suicidio o intentos de
suicidio
Violencia familiar entre sus miembros, incluyendo el
abuso fsico y sexual.
Pobre comunicacin entre los integrantes de la familia.
Dificultades para prodigar cuidados a los que los
requieren.

 Frecuentes rias, querellas y otras

manifestaciones de agresividad en las que se
involucran los miembros de la familia,
convirtindose en generadores de tensin y
agresividad.
Separacin de los progenitores por muerte,
separacin o divorcio.

 Frecuentes cambios de domicilio a diferentes

reas.
Rigidez familiar, con dificultades para
intercambiar criterios
Situacin de hacinamiento,
Dificultades para demostrar afectos en forma
de caricias, besos, abrazos y otras
manifestaciones de ternura.

Psicopatologa del adolescente

Casi la totalidad de las personas que se
suicidan son portadores de una enfermedad
mental diagnosticable:
Depresin.
Trastornos de Ansiedad.
Abuso de alcohol.
Abuso de drogas.

 Trastornos incipientes de la personalidad, tiene una

elevada propensin al suicidio y a daos autoinfligidos
Trastorno Esquizofrnico.
- Trastorno de la Alimentacin . Con sus formas
clnicas:
Anorexia nerviosa Anorexia nerviosa
Bulimia nerviosa Bulimia nerviosa
Los hijos de madres adolescentes presentan un mayor
riesgo de suicidio

 Cambios en los hbitos de dormir y de comer.

Retraimiento de sus amigos, de su familia o de
sus actividades habituales.
Actuaciones violentas, comportamiento
rebelde o el escaparse de la casa.
Uso de drogas o del alcohol.
Abandono poco usual en su apariencia
personal.

 Cambios pronunciados en su personalidad.

Aburrimiento persistente, dificultad para concentrarse,
o deterioro en la calidad de su trabajo escolar.
Quejas frecuentes de dolores fsicos: cefaleas , dolor
de estmago y fatiga, por lo general asociados con el
estado emocional del joven.
Prdida de inters en sus pasatiempos y otras
distracciones.
Poca tolerancia de los elogios o a los premios

Algunas particularidades de los cuadros

depresivos en los adolescentes
Se manifiestan con ms frecuencia irritables que tristes.
Las fluctuaciones del afecto y la labilidad son ms frecuentes
que en el adulto
Los adolescentes tienen la tendencia a presentar ms
frecuentemente exceso de sueo o hipersomnia que insomnio.
Tienen mayores posibilidades de manifestar quejas fsicas al
sentirse deprimidos.
Muestran episodios de violencia y conductas disociales con
ms frecuencia que en el adulto.
Pueden asumir conductas de riesgo como abuso de alcohol y
drogas, conducir vehculos a altas velocidades.

El adolescente que esta contemplando el

suicidio tambin puede:
Quejarse de ser "malo" o de sentirse "abominable.
Lanzar indirectas como: "no les seguir siendo un
problema", "nada me importa", "para qu problema",
"para qu molestarse" o "no te ver otra vez."
Poner en orden sus asuntos; por ejemplo, regalar sus
posesiones favoritas, limpiar su cuarto, botar papeles o
cosas importantes, etc.
Ponerse muy contento despus de un perodo depresin

 Si el nio o adolescente dice, "Yo me quiero matar" o

"Yo me voy a suicidar", tmelo muy en serio y
llvelo a un psiquiatra o un mdico para que evale la
situacin.
Puede ser muy til el preguntarle al joven si est
deprimido o pensando en el suicidio.
Esto no es "ponerle ideas en la cabeza"; por el
contrario, le indicar que hay alguien que se preocupa
por l y que le da la oportunidad de hablar acerca de
sus problemas.

MANEJO DE LA CRISIS SUICIDA EN LA

ADOLESCENCIA
Ante una crisis suicida en el /la adolescente es de suma
utilidad observar los siguientes principios:
1 Tratarlo con respeto.
2 Tomarlo en serio.
3 Creer lo que nos manifiesta.
4 Escucharle con genuino inters.
5 Permitirle expresar sus Permitirle expresar sus
sentimientos (llanto, ira, disgusto).
6 Preguntar sobre la idea suicida Preguntar sobre la idea
suicida

 7 Responsabilizar al adolescente con su propia vida,

siempre que ello sea posible.
8 Trabajar juntos en encontrar soluciones no suicidas,
explorar soluciones alternativas al problema que ha
desencadenado la crisis suicida.
9 Establecer un pacto no suicida siempre que el estado
del adolescente lo permita.
10 Pedir permiso para involucrar a otros miembros de
la familia, amigos y cuantas personas sea necesario
para apoyar al adolescente.

 11 Garantizar varias opciones para contactar con la

persona que presta la ayuda psicolgica, sean los
padres, los maestros, tutores, mdicos, etc.
12 No juzgarlo, comprometindonos a guardar
secreto de ser posible de todas las confesiones que
haga.
13 Ser directivo, con el suficiente tacto como para no
parecerlo.
14 Tratar las enfermedades clnicas y psiquitricas que
se detecten

 Es importante saber:
Que la mayora cambiar su idea suicida con el
tiempo y tratamiento. Siempre se debe tomar
muy en serio cualquier amenaza o intento
suicida, no dar paso a la idea de que el que no
lo realizara, Indagar sin temor la ideacin
suicida en cualquier paciente que se encuentre
con una carga emocional fuerte, deprimido o
psictico

Valoracin del riesgo suicida

Comprobar y Explorar

Considerar riesgo si..

Mtodo y situacin

Letalidad

Presencia de intentos previos

Intentos previos sobre todo en chicos

Psicopatologa asociada

Trastornos psiquitricos: ansiedad,

depresin, Consumo de txicos.

Circunstancias concurrentes

Situaciones de crisis, agitacin intensa,

consumo de drogas y alcohol. Abusos
sexuales, fsicos y psicolgicos.

Valorar apoyos familiar /amigos

Situaciones de aislamiento o ausencia de

apoyo social

Edad

Mayor de 16 aos

Genero

Masculino

Tratamiento
El tratamiento especifico para los sentimientos
y comportamientos suicidas ser determinado
por el medico de su hijo adolescente
basndose en lo siguiente:
La edad del adolescente, su estado general de salud
y su historia medica,
Que tan avanzados estn los sntomas del
adolescente.
La seriedad del intento

 La tolerancia del adolescente a determinados

medicamentos procedimientos o terapias.
Sus expectativas con respecto del riesgo futuro
de suicidio .

Gracias