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GASOMETRIA
MARTHA CECILIA ROCANO Y.
Definicin
Requisitos previos
El paciente ha de estar en
reposo como mnimo unos
10 minutos
El paciente ha, no ha de
tomar
ciertosmedicamentos ni
haberfumadoel mismo
da de la prueba.
Tcnica de puncin
Lapuncinse realiza
enarteriasfcilmente
accesibles y que tengan
ramas colaterales.
Normalmente se realiza en
laarteria radial.
En su defecto puede utilizarse
labraquial,pedia,tibial posterior,temporal
superficial(en nios) ofemoralpor orden de
preferencia.
Test de Allen
1.
2.
Se
comprimen
simultneamente
lasarterias
radialycubitaldurante unos segundos. La palma
de la mano debe tener un color plido, al no
tenerflujo arterial.
3.
4.
muestra
1. Decbito supino con la
extremidad extendida.
2. Se limpia la zona .
3. Se localiza la arteria elegida,
realizar una ligera presin para
percibir ellatido con claridad
4. Se punciona la arteria con la aguja
(unida ya a la jeringuilla) en
direccin ceflica y con una
inclinacin de 30-45 en relacin a
la superficie de la piel.
5. Se extrae un mnimo de 3 ml.
6. Se retira la aguja y se comprime la
zona de puncin durante 5
minutos.
7.35-7.45
El Ph determina la acidez o
alcalinidad de la sangre en
relacin al In Hidrogeno
SO2
80-100 MMhg
95%-100%
metablicos
7.8).
SISTEMAS
AMORTIGUADORES
Los amortiguadores son sustancias
que evitan cambios importantes del
PH de los lquidos corporales. Esto
lo hacen por retencin o liberacin
de iones de hidrgeno.
El principal sistema amortiguador
extracelular del organismo es el de
bicarbonato y cido carbnico.
SISTEMAS
AMORTIGUADORES
En condiciones normales hay 20 (veinte)
partes de bicarbonato (HCO3), por 1
(una) de acido carbnico (H2CO3). Los
niveles normales del PH (7.35-7.45) se
alteran cuando cambia esta proporcin de
20:1
1. Pulmones
El bixido de carbono (CO2) es
liberado por el metabolismo celular y
es expulsado por los pulmones.
Se dice que el dixido de carbono
(CO2) es un cido en potencia
porque se combina con agua y forma
cido carbnico
CO2 + H2O =
H2CO3
2. Riones
El in bicarbonato se le llama el in
base o alcalino. Si las concentraciones
de bicarbonato aumentan de 26 el PH
aumenta. Si las concentraciones de
bicarbonato bajan de 22 el PH baja. Los
riones regulan la concentracin de
bicarbonato (HCO3).
CAUSAS DE ACIDOSIS
RESPIRATORIA
Enfermedad Obstructiva del Pulmn
Obstruccin de las Vas Areas
Desordenes Neuromusculares
Exceso de sedacin
Ventilacin Mecnica Inadecuada
TCE
TRATAMIENTO DE ACIDOSIS
RESPIRATORIA
Mejorar Ventilacin
Proteccin de Via Aerea
En pacientes con ventilacin
Mecnica: Aumentar F.R o Volumen
tidal
Corregir causas de depresin
respiratoria
CAUSAS DE ALCALOSIS
RESPIRATORIA
Hiperventilacin
Fiebre
Dolor
Ansiedad
CAUSAS DE ACIDOSIS
METABOLICA
Ganancia de Iones Hidrogeno:
Cetoacidosis Diabetica,
Intoxicacin por Salicilatos,
Falla Renal
Perdida de HCO3 : Diarrea,
Drenaje Pancreatico. Enf. De
Tubulos Renales
CAUSAS DE ALCALOSIS
METABOLICA
Terapia con Diureticos
Vomitos o drenaje Nasogstrico
Corticosteroides
Exceso de tratamiento con
HCO3
PASOS PARA
INTERPRETACION DE
GASES ARTERIALES
1-El nivel de PO2 demuestra Hipoxemia
2-El nivel de Ph se encuentra el lado Acido o
alcalino
3-El nivel de PCO2 demuestra Acidosis o
alcalosis respiratoria
4-El Nivel De HCO3 demuestra Acidosis o
alcalosis metablica
5- El nivel de PH demuestra una condicin
compensada o no compensada
EJEMPLO
Paciente cardipata que recibi
una sobredosis de sedantes
pH = 7,22
HCO3- = 27,4 BE = -2
PaCO2 = 70
INTERPRETACION
El pH est bajo lo normal, por lo tanto se trata
de una acidosis.
La PaCO2 est elevada, lo que indica que la
acidosis es, por lo menos en parte, respiratoria.
El bicarbonato est levemente aumentado, lo
que sugiere que el trastorno es reciente.
BE son normales, lo que confirma que no existe
un componente metablico.
EJEMPLO
Paciente con diarrea aguda
pH = 7,24
HCO3- = 14,2 BE =
-11,5
PaCO2 = 35
INTERPRETACION
a) El pH est bajo de lo normal, lo que
demuestra una acidosis.
b) La PaCO2 est baja, lo que indica que la
acidosis no es respiratoria y que, por lo tanto,
es metablica.
c) El HCO3- est bajo.
d) El BE estn bajos, lo que corrobora que la
acidosis es metablica.
EJEMPLO
Paciente en coma diabtico
pH = 7,30
HCO3- = 17 BE = -8,1
PaCO2 = 36
INTERPRETACION
El pH est bajo de los parmetros normales, lo
que indica una acidosis.
La PaCO2 est en el lmite bajo de lo normal.
Por lo tanto no es una acidosis respiratoria, es
metablica.
BE estn disminuidos.
GRACIAS