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U D . 4.

C ITO LO G A D EL
D IG ESTIV O
1. ANATOMOFISIOLOGA DIGESTIVA
2. HISTOLOGA DEL TUBO DIGESTIVO
3. CITOPATOLOGA DE LA CAVIDAD ORAL
4. CITOLOGA NORMAL Y PROCESOS

BENIGNOS DE ESFAGO Y ESTMAGO


5. TUMORES MALIGNOS DE ESFAGO Y
ESTMAGO
6. CITOPATOLOGA DEL INTESTINO
7. CITOPATOLOGA DE LAS VAS BILIARES

1.AN ATO M O FISIO LO G A D IG ESTIVA


BOCA: formada por el techo de la boca, lengua y

dientes. En la boca comienza el proceso de la


digestin, con la trituracin del alimento y la
digestin de los azcares: ptialina.
FARINGE: comn al aparato digestivo y respiratorio.
ESFAGO: comunica la faringe y el estmago.
ESTMAGO: cardias, fundus, cuerpo, ploro.
INTESTINO DELGADO: duodeno, yeyuno e ileon.
INTESTINO GRUESO: ciego, colon y recto.
GLNDULAS ANEJAS: glndulas salivales (partidas,
submaxilares y sublinguales), pncreas (exocrino y
endocrino) e hgado (lobulillo heptico).

2.H ISTO LO G A G EN ERAL


Se distinguen 4 capas:
1. Mucosa: epitelio de revestimiento que descansa

sobre una lmina propia de tejido conectivo y


una fina capa de msculo liso (muscularis
mucosae).
2. Submucosa: tejido conjuntivo laxo con
numerosas glndulas, vasos y linfocitos.
3. Muscular: haces de fibras circulares internas y
haces de fibras longitudinales externas (capa
oblicua en estmago).
4. Serosa o adventicia: tejido conjuntivo que se
contina con el peritoneo.

3.CITO PATO LO G A D E LA CAVID AD O RAL


La cavidad oral est revestida por una

mucosa de epitelio plano estratificado con


tendencia a la queratinizacin en algunas
zonas.
Raspado de la mucosa: clulas
pavimentosas, flora saprofita y escaso
nmero de leucocitos polimorfonucleares.
Diagnstico de ee. Tipo infeccioso (herpes,
candidiasis), tipo preneoplsico
(leucoplasia), con formacin de ampollas
(pnfigo).

Citologa exfoliativa de la cavidad oral.


Clulas escam osas,fondo sucio con
bacterias y hongos (infeccin sin infl
am acin;
AID S)

PN FIG O

Citopatologa de la cavidad
oral
El carcinoma escamoso es la patologa

neoplsica ms frecuente.
La citologa exfoliativa es un mtodo
sencillo y rpido de diagnstico junto con la
biopsia.
Citologa: variaciones en la forma y tamao
de las clulas; cariomegalias; prdida de la
relacin N/C; hipercromasia y alteraciones
en el patrn cromatnico; en las formas
diferenciadas, tendencia a la
queratinizacin.

Criterios de m alignidad
Perdida de la polaridad
Hipercromasia ncleos
Pleomorfismo
Mitosis atpicas
Nucleolo prominente
Bordes infiltrantes
Metstasis
Afectacin de vasos sanguneos y linfticos
Diferenciacin celular

4.CITO LO G A N O RM AL Y PRO CESO S


BEN IG N O S D E ES FAG O Y EST M AG O
Esfago: epitelio plano estratificado no queratinizado.
Citologa esfago: clulas escamosas, escasas clulas

inflamatorias (PMN), flora bucofarngea, hemates


(traumatismo raspado o cepillado).
Estmago: epitelio cilndrico simple con
invaginaciones (foveolas gstricas), glndulas
gstricas.
Citologa gstrica: clulas columnares con ncleos
excntricos (aisladas o en panal de abeja), clulas
escamosas, clulas bronquiales e histiocitos (por
deglucin del esputo).

H istologa esfago (H -E)

H istologa norm alesfago (H E)

Citologa norm alesfago (cepillado


esofgico,clulas en placas y
hem ates;H -E)

Citologa norm alestm ago,epitelio cilndrico,


CAF (H -E)

Celulas en panalde abeja (vescula biliar)

Cam bios reactivos de las clulas epiteliales


En procesos inflamatorios o irritativos.
Se caracterizan por:
Citoplasmas borrosos.
Anisocariosis con ligera alteracin de la relacin N/C.
Cromatina de distribucin uniforme y finamente

granular (benignidad).
Nucleolos evidentes.
Esofagitis herptica: multinucleaciones y cromatina en
vidrio esmerilado; a veces, inclusiones intranucleares.
Candidiasis esofgica: pseudohifas o levaduras.
Gastritis y ulceraciones ppticas: n clulas
inflamatorias, detritus celulares y microorganismo
(H.pylori)

Esofagitis herptica (cepillado esofagico);


m ultinucleaciones

Esofagitis herptica (cepillado) inclusiones


intranucleares eosinfi
las

Infeccin m ictica (cndida),cepillado


esofgico

H elicobacter pylori

Leiom iom a (tum or benigno poco frecuente)

5.TUM O RES M ALIG N O S D E ES FAG O Y


EST M AG O
Carcinoma escamoso: el ms frecuente en

esfago.
Citologa: orangiofilia, clulas en renacuajo, en
fibra, canibalismo celular; clulas sueltas y en
placa; anisocariosis, binucleaciones, hipercromasia
(ncleos en tinta china).
Frecuente ulceracin y sobreinfeccin por hongos,
ditesis tumoral.
A veces se desarrolla una metaplasia escamosa de
la mucosa (esfago de Barret) precursora de
carcinoma.
Adenocarcinoma: el ms frecuente en estmago.

Cepillado esofgico,carcinom a escam oso

Carcinom a escam oso poco diferenciado


(anisocariosis,binucleaciones,pequeos
nucleolos)

Adenocarcinom a gstrico,cierta cohesin


celular,fondo sucio (cepillado)

Adenocarcinom a gstrico (nucleolos


prom inentes)

Adenocarcinom a gstrico (clula en anillo de


sello)

Esofago de Barret (cepillado)

Esfago de barret,adenocarcinom a

Esfago de Barret

Adenocarcinom a
Clulas mucosecretoras de las glndulas

gstricas.
Citologa: grupos celulares tridimensionales;
prdida de polaridad celular; ncleos excntricos
y superposicin; anisocariosis y disposicin
irregular de la cromatina; nucleolos muy
prominentes; vacuolizacin citoplasmtica
(clulas en anillo de sello); a veces se observa
prdida de la cohesividad celular.
Puede observarse canibalismo celular y ditesis
tumoral.
Diagnstico diferencial con cambios reactivos.

6.CITO PATO LO G A D EL
IN TESTIN O
Biopsia dirigida principalmente.
Cepillado y/o lavado.
Histologa i.delgado: mucosa de epitelio cilndrico

simple formando vellosidades, microvellosidades


y criptas de Lieberkhn; clulas caliciformes.
Citologa i.delgado: lminas celulares en panal
de abeja; clulas cilndricas sueltas y clulas
caliciformes.
Infeccin por Giardia lamblia (protozoo causante
de infecciones en pases subdesarrollados).
Adenocarcinomas.

Protozoo G .lam blia (4 pares de fl


agelos)

G iardia lam blia

Q uistes de G .lam blia (centrifugacin contenido


fecal)

Histologa del intestino grueso: epitelio cilndrico

simple que forma invaginaciones; clulas cilndricas


(funcin absortiva) y clulas caliciformes (secretoras
de mucina).
Citologa del i.grueso: lminas epiteliales (clulas en
panal) y gran nmero de clulas caliciformes.
Colitis ulcerosa: proceso inflamatorio agudo
caracterizado por la presencia de clulas activadas
con ncleos grandes y nucleolos prominentes;
leucocitos PMN e histiocitos.
Adenocarcinoma: el ms frecuente. Clulas
aisladas o en grupos; escaso citoplasma;
anisocariosis; cromatina granular gruesa; nucleolos
prominentes.

Adenocarcinom a de colon (cepillado)

Adenocarcinom a de colon

7.CITO PATO LO G A D E LAS VAS BILIARES


Obtencin muestras: por aspiracin a travs

de la ampolla de Vter o por caterizacin del


coldoco.
Epitelio cilndrico simple que forma
numerosos pliegues.
Citologa: escasas clulas; clulas
columnares y cuboidales; histiocitos con
citoplasmas microvacuolados y con
pigmento fagocitado.
Adenocarcinoma: el tumor maligno ms
frecuente.

Citologa ductalbiliar,epitelio norm al

Adenocarcinom a ductalbiliar (cepillado)