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Cllia

Laura
Lisandra

O QUE HTLV?
HTLV (Vrus Linfotrpico da clula humana) um retrovrus da mesma famlia do
HIV, que infecta a clula T humana, um tipo de linfcito importante para o
sistema de defesa do organismo.
Existem dois tipos o HTLV-I e o HTLV-II. Estatsticas indicam que apenas 5% dos
indivduos infectados desenvolvem problemas de sade relacionados com o
vrus. Nesses casos desenvolvem-se quadros neurolgicos degenerativos graves
e de leucemias e linfomas. A doena pode ser totalmente assintomtica e
quando se desenvolvem so sintomas relacionados com doena neurolgica
como dores na bata da perna, na coluna lombar, fraqueza, dormncia e
formigamento nos membros inferiores e perturbaes urinrias. Nos quadros de
leucemia e linfomas, os sintomas mais comuns so leses cutneas
maculopapulares, descamaes, gnglios infartados, alteraes visuais e sseas.
Dr. Drauzio Varella

O ARTIGO
Segundo o artigo estudado os indivduos infectados com o HTLV tipo
1 e no iro desenvolver a doena relacionada com esse vrus
permanecendo assintomtica pelo restos de suas vidas. O indivduo
acometido por essa doena deve ser submetido a anamnese e
exame fsico completo a fim de identificar precocemente
manifestaes da doena e as formas de aquisio de provveis
infeces. Deve ser avaliado a cada 6 e 12 meses. Usurios de
drogas devem ser testados para outros patgenos comuns a esta
populao, tais como hepatites, hepatite B, hepatite C (HCV), VIH,
etc. Parceiros e indivduos sexualmente ativos devem ser testados
para o HTLV. Crianas e mulheres infectadas como o HTLV-I devem
ser testados.

As avaliaes de acompanhamento devem incluir os seguintes


testes laboratoriais: hemograma completo, contagem de plaquetas,
exame parasitolgico, exame de urina e de sedimentos (infeco
urinria)
Embora a carga pro viral do HTLV-1 ainda esteja em fase de
avaliao e ainda tenha
que ser validado alguns estudos
recomendam quantificao anual.

Em casos assintomticos est presente evidncia do HTLV


relacionada
com
a
doena
sistmica
como
alteraes
dermatolgicas, hiper-reflexia, clone de babinski, e sinais como:
Nvel srico de clcio, imunofenotipagem de T-linfcitos (CD3, CD4,
D8, histocompatibilidade leuccito-antgeno DR, CD38 e CD56),
difuso linfoma histiocitico, creatinofosfoquinase, folato e nveis de
vitamina B12, tiroxina livre 4 e tireoide hormona estimulante; e
estudo de somatossensitivos potenciais evocados.
Indivduos saudveis infectados pelo HTLV-I devem ser orientados a
respeito dos mecanismos de transmisso da infeco e saber que a
probabilidade de desenvolver a doena no futuro baixo.

Intervenes farmacolgicas desempenham um papel na profilaxia


do HTLV doenas relacionadas. Portanto no existem indicaes
do uso de drogas imunomoduladoras, imunossupressoras ou
antirretroviral nos indivduos assintomticos infectados com HTLV.

Existem poucos estudos sobre o efeito da co-infeco por HCV e


HTLV.
Um estudo realizado no Japo, os indivduos co-infectados foram
encontrados para ter um risco mais elevado de fgado incidental
doena, hepatocarcinoma e morte, bem como para o
desenvolvimentos de diabetes. Demonstraram tambm, em uma
frequncia mais elevada, falta de energia para o derivado proteico
purificado, embora sem significncia, sugerindo um efeito
imunomodulador diferenciado nesta populao.
Um estudo realizado na Bahia, revelou alta prevalncia de coinfeco de HTLV e HCV. Apesar de no avaliar o impacto clnico,
mostrou a relevncia dessa associao.

Em termos prticos no existe recomendao estabelecida para


gesto de co-infeco de HTLV e VHC. No entanto a anlise sugere
que essa associao pode resultar em modificaes significativas
na histria de HCV, aumentando a carga viral de VHC, vem como o
aumento da morbidade e mortalidade associada a esta infeco.
Portanto o paciente co-infectado requer especial ateno em
relao evoluo clinica da hepatite C e os marcadores da
infeco.
Deve ser dada ateno a possveis alteraes de glicose, uma vez
que parece haver uma tendncia aumentada para estes problemas
a cada um dos co-infectados. Aos pacientes co-infectados as
avaliaes peridicas de glicemia em jejum bem como testes de
tolerncia glicose poder ser necessrio.