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CETOACIDOSE

DIABTICA
Clssia Oliveira
Jamile Casais
Joserlaine Rocha
Lays Dayane
Maria Iolanda

O Que ?

Cetoacidose diabtica uma


condio grave que pode resultar em
coma ou at mesmo a morte.
A cetoacidose diabtica acontece
quando os nveis de acar (glicose)
no sangue do paciente diabtico
encontram-se muito altos.

A insulina responsvel por fazer com que a


glicose que est na corrente sangunea entre
nas clulas do nosso corpo e gere energia.
Quando h falta de insulina, duas situaes
simultneas ocorrem: o nvel de acar no
sangue vai aumentando e as clulas sofrem com
a falta de energia. Para evitar que as clulas
parem de funcionar, o organismo passa a usar
os estoques de gordura para gerar energia. S
que nesse processo em que o corpo usa a
gordura como energia, formam-se as cetonas.

Causas
Uma doena. Uma infeco ou outra
doena pode fazer o corpo produzir nveis
mais elevados de certos hormnios,
como
a
adrenalina
ou
cortisol.
Infelizmente, esses hormnios trabalham
contra a insulina s vezes provocando
um episdio de cetoacidose diabtica.
Pneumonia e infeces do trato urinrio
esto comumente ligados cetoacidose
diabtica;

Problemas com a terapia de insulina:


o tratamento com insulina feito
adequadamente pode deixar o
paciente com muito pouca insulina,
provocando
um
episdio
de
cetoacidose diabtica.

Outros possveis gatilhos de cetoacidose


diabtica incluem:
Estresse;
Trauma fsico ou emocional;
Febre alta;
Cirurgia;
Infarto;
Abuso
de
lcool
ou
de
drogas,
especialmente cocana.

Fatores de Risco

O risco de desenvolver cetoacidose


diabtica pode aumentar se o paciente tem:
Diabetes tipo 1;
Menos de 19 anos;
AVE;
Vcio em tabaco;
Apesar da cetoacidose diabtica ser mais
rara em pessoas com diabetes tipo 2, pode
acontecer.

Sintomas
Sede intensa e boca seca;
Aumento da frequncia das mices
quantidade de urina;
Hiperglicemia;
Altos nveis de corpos cetnicos na urina;
Pele seca;
Fadiga Intensa;
Respirao rpida e superficial;
Nuseas, vmitos e dor abdominal;
Hlito com odor acentuado de acetona;
Confuso mental.

da

Diagnstico

Alm da avaliao clnica considerando


os sinais e sintomas da doena, exames
laboratoriais de sangue e de urina ajudam
a confirmar o diagnstico da doena.
O teste para cetonas em uma amostra de
urina uma das primeiras etapas para
diagnosticar a cetoacidose diabtica.
Testar os nveis de glicose no sangue
tambm comum.

Outros exames tambm podem ser


feitos:
Anlise de potssio no sangue;
Gasometria arterial;
Teste de amilase no sangue para
avaliar a funo pancretica;
Raio-X do trax para buscar sinais de
uma infeco como pneumonia.

Tratamento
O tratamento da cetoacidose
hospitalar e inclui a administrao de
insulina,
hidratao
endovenosa,
correo das alteraes dos ons no
sangue (principalmente de fosfato,
sdio e potssio) e acompanhamento
dos nveis de conscincia.

Recomendaes
Como gripes, resfriados, diarreias,
infeces urinrias e sinusites podem
precipitar
a
cetoacidose,
os
portadores de diabetes devem:
Na vigncia de processos infecciosos,
medir a temperatura a cada quatro
horas e se tiver febre, tomar um copo
dgua a cada uma ou duas horas;

No interromper a alimentao nem a


aplicao de insulina;
Durante as crises, medir a glicemia e
a cetonria a cada quatro horas;
Procurar servio de prontoatendimento se as ltimas duas
glicemias estiverem maiores do que
250mg/dl e os ltimos testes de
cetonria forem positivos.

Complicaes

Possveis complicaes incluem:


Hipoglicemia;
Hipocalemia(falta de potssio);
Arritmias cardacas;
Edema cerebral, associado a altos
ndices de mortalidade, geralmente
de 4 a 12 horas aps o inicio do
tratamento.

Cuidados de Enfermagem
O enfermeiro deve reconhecer o quadro clnico da
cetoacidose diabtica e iniciar as medidas de suporte
para evitar as complicaes. Deve-se estar atento aos
estados de choque hipovolmico, distrbios eletrolticos
e cido-bsicos, pois o paciente quando admitido na
UTI geralmente encontra-se num grau avanado de
desidratao. O objetivo do tratamento a reposio
volmica do paciente descompensado.Com finalidade
didtica a abordagem teraputica ser dividida em
medidas gerais e medidas especficas no atendimento
de admisso de um paciente com cetoacidose
diabtica
na
UTI.

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