Amenaza de aborto

Embarazo ectpico
Embarazo molar

Pedro Elizalde
Jonathan Melen
Fabricio Plaza

 1. Diagnstico de Embarazo
2. Ubicacin
3. N Fetos
4. Viabilidad Fetal
5. Edad gestacional
6. Amniocidad y corionicidad en los
embarazos
mltiples.
7. Patologa uterina o anexial.

Con
Ecografa
transvaginal
:

Objetivos de la Ecografa

Las estructuras embrioanatmicas visibles por ecografa transvaginal son:

decidua, saco gestacional, corion, vescula vitelina y embrin.

A partir de la 5ta semana el Saco Gestacional mide de 10mm

por DMSG hasta 18 a 20 mm , y crece a razn de 1,2 mm/dia.

ABORTO
DEFINICION
Es la expulsin o extraccin del producto
de la concepcin antes de las 22
semanas de la gestacin, con un peso
menor de 500 g.

ETIOLOGIA DEL
ABORTO
ANORMALIDADES UTERINAS.
La presencia del tero doble o septado
aumenta el riesgo de aborto, aunque es
ms comn el desarrollo de trabajo de parto
prematuro.
Las adherencias (sinquias) pueden causar
abortos, tambin los fibromas que
protruyan hacia el interior de la cavidad
uterina.

ANORMALIDADES UTERINAS

Miomatosis uterina

ETIOLOGIA DEL
ABORTO
INSUFICIENCIA HORMONAL.
Otra posible causa de aborto temprano
puede ser la escasa produccin de
progesterona por el cuerpo lteo del ovario
antes de que la placenta est totalmente
funcional

Desprendimiento ovular

ABORTO
CLASIFICACION
Aborto

incompleto .
Aborto completo.
Aborto diferido o huevo
muerto y retenido
Aborto sptico.

ECOGRAFIA ABORTO
INCOMPLETO
HALLAZGOS:
Material ecognico, heterogneo en cavidad.
Probabilidad de restos por dimetro A-P de
la cavidad endometrial:
<15mm = poco probable
>15mm =probable

ECOGRAFIA

Restos en cavidad endometrial

ECOGRAFIA

ABORTO INCOMPLETO.

ECOGRAFIA

Engrosamiento endometrial

ECOGRAFIA DEL ABORTO

COMPLETO
Expulsin de feto o material carnosidad.
Disminuye sangrado.
tero tamao normal o levemente
aumentado.
Cuello de permeabilidad variable.
Endometrio menor a 15 mm.

ECOGRAFIA

Se observa cavidad endometrial, ecogenica, sin

datos de colecciones o datos sugestivos de
restos deciduales.

ABORTO EN EVOLUCION

Hemorragia

persistente,
actividad uterina
reconocible
clnicamente con
modificaciones
cervicales

Expulsin

inminente

ovular

Dolor

tipo clico
progresivo

Hemorragia

persistente

Dilatacin

cervical.

ECOGRAFIA

SE OBSERVA APERTURA CERVICAL Y PRESENCIA DE

SACO GESTACIONAL EN CANAL CERVICAL

ABORTO SPTICO

Puede haber infeccin en casos de abortos

incompletos donde se retiene tejido
placentario, el cual se infecta
posteriormente.

RESTOS OVULARES

ABORTO SEPTICO

ABORTO DIFERIDO
El aborto retenido ocurre cuando muere el
embrin pero se retiene el saco gestacional
dentro del tero por algunas semanas o
incluso meses.

La paciente usualmente nota un flujo

genital con algunas manchas de sangre por
pocos das entre la semana 8 y 12, las
mamas dejan de crecer y desaparecen los
sntomas menores de embarazo.

ABORTO DIFERIDO
Se debe identificar saco vitelino en todas las
gestaciones con dimetro medio de la vescula
gestacional de 20 mm (6/5) por va abdominal
y 13 mm con sonda vaginal. Si no se
diagnosticar gestacin interrumpida.
Se debe identificar latido cardaco fetal en
todos los embriones de 6 mm (6/3 semanas).
Si no visualizamos LCE diagnosticaremos
gestacin interrumpida.

ABORTO DIFERIDO ( HMR)

La falta de crecimiento del tero, las

pruebas de embarazo se tornan negativas
despus de 10 das de la muerte del
embrin y el diagnstico definitivo lo hace
el ultrasonido.

ABORTO DIFERIDO ( HMR)

Se observa importante crecimiento del saco

vitelino, un saco gestacional mayor al tamao del
embrin.

Embarazo
ectpico

Infeccin (Chlamidia
trachomatis)
Antecedente embarazo
ectpico
Ligadura u operacin tubrica
Uso DIU
Edad Materna
Hbitos perniciosos
Anormalidades del desarrollo

FACTORE
S DE
RIESGO

LOCALIZACIN
Tubrico
Tubrico
(95%)
(95%)
Intersticial
Intersticial
(2-4%)
(2-4%)
Ovrico
Ovrico
(5%)
(5%)
Cervical
Cervical
(0.1%)
(0.1%)
Abdominal
Abdominal
(0.03%)
(0.03%)

Dolor abdominal
Amenorrea
Sangrado Vaginal

Prueba de embarazo
Biometra hemtica
Ultrasonido

DIAGNSTICO
CUADRO
CLNICO

MOLA HIDATIFORME

El
El aspecto
aspecto ecogrfico
ecogrfico de
de la
la mola
mola
hidatiforme
hidatiforme es
es bastante
bastante caracterstico,
caracterstico,
pero
pero vara
vara en
en funcin
funcin de
de la
la EG
EG y
y del
del
tamao
de
las
vellosidades
hidrpicas.
tamao de las vellosidades hidrpicas.

Se
Se observa
observa un
un tejido
tejido hiperecognico
hiperecognico
intrauterino
intrauterino (imagen
(imagen en
en "cristal
"cristal
esmerilado"),
con
zonas
esmerilado"), con zonas
hipoecognicas
hipoecognicas en
en su
su interior
interior (en
(en
forma
de
"panal",
"tormenta"
forma de "panal", "tormenta" o
o "copos
"copos
de
de nieve").
nieve").

Diagnstico por mtodo de

imagen:
Suele
Suele diagnosticarse
diagnosticarse en
en
laecografa
laecografa transvaginal,
transvaginal,
bien
bien por
por la
la imagen
imagen en"racimo
en"racimo
de
uvas",
por
de uvas", por laausencia
laausencia de
de
crecimiento
crecimiento fetal,
fetal, por
por
elaumento
elaumento o
o disminucin
disminucin del
del
tamao
tamao de
de la
la gestacin.
gestacin.

Resonancia
Resonancia
Magntica:para
Magntica:para valorar
valorar si
si
existe
existe o
o no
no infiltracin
infiltracin
miometrial,
miometrial, en
en los
los casos
casos
dudosos.
dudosos.

Radiografia
Radiografia de
de
trax:cuando
trax:cuando se
se sospeche
sospeche
diseminacin
diseminacin orgnica.
orgnica.

ECOGRAFA
tero
tero aumentado
aumentado de
de
tamao,
no
tamao, no
correspondiendo
correspondiendo con
con la
la
amenorrea
amenorrea

Ausencia
Ausencia de
de estructuras
estructuras
embrionarias,
embrionarias,
siempre
siempre y
y cuando
cuando se
se
trate
de
una
mola
total.
trate de una mola total.

Cavidad
por
Cavidad ocupada
ocupada por
multitud
de
ecos
de
multitud de ecos de baja
baja
amplitud,
amplitud, que
que
corresponden
corresponden al
al tejido
tejido
trofoblstico
proliferado.
trofoblstico proliferado.

Quistes
Quistes teca-lutenicos:
teca-lutenicos:
formaciones
formaciones ovricas,
ovricas,
redondeadas,
redondeadas,
econegativas,
econegativas, con
con
mltiples
mltiples tabiques
tabiques en
en su
su
interior,
generalmente
interior, generalmente
bilaterales.
bilaterales.

Las zonas hipoecognicas corresponden a hemorragias internas

y zonas vacas de la cavidad. El doppler-color puede contribuir
al diagnstico demostrando la presencia de flujo vascular de
baja resistencia localizado dentro de la masa, y sobre todo en la
periferia cerca de la decidua.

Bibliografa:

Goldstein SR. Significance of cardiac activity on endovaginal

ultrasound in very early embryos. Obstet Gynecol 1992;
80:6702.
Brown DL. Diagnosis of early embryonic demise by
endovaginal sonography. J Ultrasound Med 1990; 9: 631636.
Johns J and Jauniaux E. Normal findings and development in
early pregnancy, in Handbook of Early Pregnancy Care.
Informa Healthcare. UK 2006
Benson CB. Slow embryonic heart rate in early first trimester:
indicator of poor pregnancy outcome.Radiology 1994; 192:
343344.
Laboda LA, Estroff JA, Benacerraf BR. First trimester
bradycardia.A sign of impeding fetal loss. J Ultrasound Med
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