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Universidade Federal de Pernambuco

Departamento de Odontologia
Disciplina de Primeiros socorros.

Queimaduras e Curativo
Grupo:
Breno Jos
Danilo Foerster
Henrique Medeiros
Mateus Souza

Recife, 2013

O que a pele?

FIG.:1
-Maior rgo do corpo humano.
-Barreira mecnica contra agentes patgenos.
-Impermeabilidade a gua.
-Termorregulaao.
-Produo de Vitamina D.
-rgo sensorial.

Quais as camadas que compem a pele?

FIG.:2

EPIDERME: origem embrionria do


ectoderma,
tecido
epitelial
de
revestimento
pavimentoso
queratinizado. Espessura da camada
de queratina varivel conforme o
atrito mecnico.
(JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2008)
DERME: subjacente a epiderme,
de
origem
embrionria
do
mesodrmica. Se divide em derme
papilar e derme reticular.
(JUNQUEIRA;CARNEIRO, 2008)

Hipoderme:
Segue em profundidade a
derme, rica em tecido adiposo,
fibras musculares e lisas.
No faz parte da constituio
da pele.
Fornece suporte proporciona
coeso
e
modelamento
anatmico
as
camadas
superficiais.
(JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2008;
GUIRRO et al, 2002; YOUNG et al
2001)

FIG.:3

Di Fiore Histologia: Texto e


Atlas. Jose Hib; Guanabara
Koogan; 2003

Melanina:

Pigmento mais importante da pele, com funo de


pigmentao e proteo contra radiao solar.
Sintetizada por melanticos, clulas presentes na
camada basal da epiderme.

FIG.:4

Vascularizao:

Rede de vasos sanguneos que vem


da hipoderme chegam somente a
derme.

Epiderme atravs da membrana


basal, realiza troca de nutrientes,
recebimento
de
O2,
deposita
resduos , com vasos que penetram
na hipoderme e ficam adjacentes a
superfcie cutnea da derme.
FIG.:5

CONCEITO
Leso no tecido de revestimento do corpo, que pode destruir
parcial ou totalmente a pele e seus anexos. Assim como, atingir
camadas mais profundas, como tecidos subcutneos, msculos,
tendes e ossos. (TOLEDO, 2003)
FIG.: 6

CONCEITO

FIG.: 7

Entende-se por queimadura o


quadro da ao direta ou indireta
resultante do calor sobre o
organismo humano. (VALE, 2005)
As queimaduras so leses
decorrentes de agentes (tais
como a energia trmica, qumica
ou eltrica) capazes de produzir
calor excessivo que danifica os
tecidos corporais e acarreta a
morte celular. (MINISTRIO DA
SADE, 2012)

CONCEITO
INTERMAO: A intermao uma causa de hipertermia decorrente
da dificuldade do corpo em se resfriar adequadamente num ambiente
com calor excessivo. (HOLANDA, 2000)
INSOLAO: Distrbio provocado pela exposio excessiva aos raios
solares, caracterizado por nuseas, vmitos, cefaleia e vertigens.
(LAROUSSE, 2001)
FIG.: 8

FIG.: 9

Epidemiologia

Segundo a Sociedade Brasileira de Queimaduras, no Brasil


acontecem um milho de casos de queimaduras a cada ano, 200 mil
so atendidos em servios de emergncia e 40 mil demandam
hospitalizao. (VIEIRA; ALVES, 2010)

FIG.: 11
FIG.:

Epidemiologia

O Ministrio da Sade, gasta cerca de R$ 1 milho por ano, com a


internao de pacientes queimados (MACEDO; ROSA; CASTRO, 2005)

FIG.:
12

Epidemiologia - Agentes causadores de queimaduras:

Fogo
gua fervente
Outros lquidos
Objetos aquecidos
Corrente eltrica

FIG.:13

FIG.: 14

FIG.:
15
(VALE, 2005)

Epidemiologia - Faixa etria e local

Crianas
Lquido
Ambiente domestico
FIG.: 16

Adolescente
lcool
Variao de ambiente
FIG.: 17

(CARTILHA DO MINISTRIO DA SADE)

(VALE, 2005)

Epidemiologia - Faixa etria e local

Adulto Homem
Agente variado
Ambiente de trabalho
FIG.: 18

Adulto Mulher
Agente variado
Ambiente domestico
FIG.: 19

(CARTILHA DO MINISTRIO DA SADE)

(VALE, 2005)

Epidemiologia Poro do corpo mais acometidas


Membros superiores em torno de 54%.
Tronco com 41,2%.
MembrosAdulto
inferiorescom
38,2%.
Homem
FIG.: 21

Agente variado
Ambiente de trabalho

FIG.: 20

FIG.: 22

(PEREIRA JNIOR; ELY. SAKAE; NOLLA; MENDES, 2007)

Epidemiologia lcool

O lcool responsvel por quase 20% de todas as queimaduras em


nosso pas. (VIEIRA; ALVES, 2010)

Adulto Homem

Detectamos que todas as tentativas de suicdio foram realizadas com


Agente
variado
a utilizao
do lcool
(ROSSI; CSSIA; BARRUFFINI; et al, 1998)
Ambiente de trabalho
Proibio da venda de lcool.

FIG.: 23

FISIOPATOLOGIA
Alguns pontos esto intimamente relacionados com a qualidade e o
tamanho da leso, como calor, durao da exposio, intensidade,
e regio lesada. (FERRAZ et al, 1998)

Taxas metablicas no grande


queimado podem aumentar em at
200% . (FERRAZ et al, 1998)
FIG.:2
4

Pacientes queimados apresentam nveis aumentados


catecolaminas, cortisol e glucagon. (MEDEIROS et al, 2009)

de

So exemplos de catecolaminas: adrenalina, noradrenalina e


dopamina. Ambas esto intimamente relacionadas com o
hipermetabolismo do queimado, j que suas concentraes podem
estar de 2 at 10 vezes aumentadas.

FIG.:25

RISCO 1 - Choque Hipovolmico

"Choque hipovolmico uma


condio onde o corao
incapaz de fornecer sangue
suficiente para o corpo devido
ao
volume
sanguneo
inadequado." (MARQUES, J.V.
et al, 2013)

Pode ser secundrio a


quadros
como
grandes
hemorragias, diarreias e
vmitos
intensos
ou
queimaduras.

FIG.:26

Choque Hipovolmico

Nas queimaduras o processo dura ate 48hrs, tendo seu principal


pico nas primeiras 8hrs. Mediadores da inflamao so liberados
em grandes quantidades no local.
Histamina(liberada por mastcitos, aumenta frequncia cardaca,
vasodilatados em vasos de pequeno calibres aumentando
permeabilidade vascular, diminuio da resistncia perifrica com
queda de PA)
Prostaglandinas (derivadas do cido aracdnico, que aumentam a
permeabilidade capilar).
Deslocamento dos fluidos intravasculares para o espao intersticial,
gerando um grande edema, aumento a presso hidrosttica at
200%

RISCO 2 - Perda de Eletrlitos

Devido
o
aumento
da
permeabilidade
capilar
com
passagem de fluidos vasoativos
para o espao intersticial, ons
CA, Cl, K, NA e lactato, tambm
acompanham
o
movimento
plasmtico para o interstcio.

Equilbrio hdrico dos tecidos


depende da concentrao dos
eletrlitos .

FIG.:2
7

Perda de Eletrlitos

As alteraes da distribuio da gua e dos eletrlitos so bastante


comuns e podem levar a complicaes de extrema gravidade, ou
mesmo determinar a morte do indivduo.
A perda de eletrlitos pode agravar ainda mais as chances de choque
pelo aumento da desregularo hdrica do organismo.

FIG.:2
8

RISCO 3 - Choque Sptico

Decorre do quadro de sepse grave associada a um


quadro de hipoperfuso tissular, na presena de
invaso tissular por um patgeno. (ERAZO, )
No caso das queimaduras, Ocorre a
perda da barreira mecnica da pele,
desta
forma,
a
entrada
de
patgenos nas vias linftica e
sangunea fica favorecida, fazendo
com que a sepse seja um grande
desafio nas causas de morte em
queimados.
Pode levar a uma falncia
circulatria aguda de causa
infecciosa, dificultando a
chegada
de
sangue
oxigenado nos tecidos.

FIG.:2
9

Choque sptico
Fatores predisponentes a sepse:
Regio lesada com tecidos e protenas
degradadas,
gerando
inflamao,
proporcionando um timo ambiente para a
ploriferao dos antgenos endgenos ou
exgenos.
Obstruo capilar pelo edema, dificulta a
chegada de clulas de defesa do sistema
imune ao local lesado.
A depresso no SI proporcional a
quantidade de rea lesada pela queimadura.
Atividade fagocitria diminuda.
Depresso do sistema Imune proporcional
a rea traumatizada pela queimadura.

FIG.:30

Risco 4- Acidose Metablica


Metabolismo ps-queimadura:
Fase EBB- (HIPOMETABOLISMO)
Logo aps o trauma.
Diminuio exagerada do metabolismo.
Diminuio do debito cardaco (50-60%).
Diminuio no consumo de O2.
Liberao de vasodilatadores.

FIG.:31

Acidose Metablica -

Metabolismo ps-queimadura:

Fase Flow- (HIPERMETABOLISMO)


Citocinas estimulam o hipotlamo no
aumento da produo de hormnios
como catecolaminas, cortisol e glucagon.

Acelerao da gliconeognese e da
oxidao da glicose.

Metabolismo das gorduras tambm se


altera com a degradao dos cidos
graxos pela liplise.
Aumento dos hormnios catablicos
(cortisol, catecolaminas); diminuio dos
hormnios
anablicos
(GH
e
testosterona).

FIG.:32

Acidose Metablica -

Metabolismo ps-queimadura:

Aumento da temperatura corporal;


Aumento da frequncia cardaca, da presso arterial,
e do uso de protenas musculares como fonte de
energia.
Se desenvolve a acidose metablica, com perda de
fluidos com bicarbonatos (bsicos) e aumento na
concentraes de cidos no organismo
(VORA; GARCIA, (pelo
2008)
catabolismo dos triglicerdeos e a glicogenlise).

FIG.:33

AGENTES CAUSADORES

Os dados referentes a agente causador das queimaduras foram


agrupados da seguinte forma:
Agente qumico (queimaduras causadas por alcalinos ou cidos);
Agente fsicos (queimaduras causadas por agentes inflamveis,
lquidos quentes, brasas, chama direta, radiaes e eletricidade);
Apesar de raras no Brasil, as queimaduras por frio e por
congelamento podem se enquadrar nessa categoria. (TOLEDO,
2003)
FIG.:34

FIG.: 35

FIG.: 36

(ROSSI et al. 1998)

AGENTES CAUSADORES
Podem tambm ser causadas por substncias biolgicas (caravelas e
guas-vivas, ltex de algumas plantas e urtiga). (SECRETARIA DE SADE DE
SERGIPE, 2008)

FIG.: 38
FIG.: 37

AGENTES CAUSADORES

1. AGENTES QUMICOS:
As queimaduras qumicas so produzidas por agentes cidos ou
por bases e so capazes de causar, alm do dano cutneo ou
no trato respiratrio, alteraes sistmicas diversas. (MINISTRIO
DA SADE, 2012)

FIG.: 39
Os efeitos da leso so
estabelecidos pela dose e a
durao da agresso do agente
qumico s superfcies corporais,
(TOLEDO, 2003)

AGENTES CAUSADORES

Pacientes agredidos por cido sulfrico, dependendo da durao da


exposio ao produto e dose a que foi submetido, pode sofrer perda
de estruturas musculares e sseas, alterando a morfologia corporal.
(TOLEDO, 2003)

FIG.: 41

FIG. 40

Agentes neutralizantes no devem ser utilizados, porque podem


provocar queimaduras extras por reaes qumicas, com a produo
repentina de calor adicional. (PHTLS, 2004)

AGENTES CAUSADORES
MEDIDAS BSICAS E IMEDIATAS

Utilizar proteo universal;


Identificar o agente causador da queimadura;
Remover as roupas;
Retirar o excesso do agente causador;
gua corrente por no mnimo 30 minutos.

FIG.: 43
FIG.: 42
(MINISTRIO DA SADE, 2012)

AGENTES CAUSADORES

2. AGENTES FSICOS: Podem ser divididos em vrios subgrupos:


Eletricidade;
Radiaes: Exposio ao sol, raios X e raios Gama.
Trmicos:
Temperaturas Baixas: Frio e por congelamento.
Temperaturas Altas: Lquidos aquecidos e inflamveis.
Manipulao de
escaldamentos.

lquidos

quentes,

como

gua

fervente:

FIG.: 44

(TOLEDO, 2003)

AGENTES CAUSADORES
FIG.: 45

FIG.: 46

H tambm queimaduras trmicas por:


1. Agentes slidos Ferro de
passar e escapamento de moto.
FIG.: 47

2. Agentes gasosos Exploses de


caldeiras e panelas de presso.
FIG.: 48

FIG.: 49

(TOLEDO, 2003)

AGENTES CAUSADORES
MEDIDAS BSICAS E IMEDIATAS
Remover a fonte de calor;
Vestes devem ser retiradas;
Remover junto joias, piercings e prteses;
Resfriar a rea o mais precoce possvel;
Na emergncia, fazer a avaliao total do paciente.

(MINISTRIO DA SADE, 2012)

AGENTES CAUSADORES

ELETRICIDADE:
Passagem de corrente eltrica pelo corpo que, quando ocorrem,
provocam queimaduras graves, no pela extenso e sim pela
profundidade, podendo levar a complicaes severas, como
amputao de membros. (TOLEDO, 2003)
As injrias eltricas podem ser causadas pela passagem da corrente
eltrica atravs do corpo ou pela exposio ao calor gerado pelo arco
de corrente de alta tenso. (VALE, 2005)
Os fatores que determinam os efeitos da leso so: a durao do
contato, a intensidade da corrente e a resistncia do sistema. (TOLEDO,
2003)

AGENTES CAUSADORES

H risco de alterao na conduo


eltrica cardaca, que deve ser
devidamente monitorada. (VALE, 2005)

Reanimao cardiopulmonar pode


ser necessria nesses pacientes.
(PHTLS, 2004)

FIG.: 51

FIG.: 50

AGENTES CAUSADORES
A corrente eltrica passa pelos tecidos, causando grandes reas de
necrose pelo seu caminho. Com isso a pele pode ser exposta
temperatura de 2.500C a 3.000C provocando grandes leses
cutneas. (PHTLS, 2004)
A contrao muscular pode causar rupturas de vrtebras lombares,
mero ou at fmur e pode luxar ombros ou quadril. (PHTLS, 2004)
Nesses casos de queimaduras eltricas, deve-se providenciar a
interrupo da corrente antes do contato com a vtima ou, se isso no
for possvel, tentar afast-la com objeto isolante, como madeira seca.
(VALE, 2005)

FIG.: 52

FIG.: 53

FIG.: 54

FIG.: 55

AGENTES CAUSADORES
MEDIDAS BSICAS E IMEDIATAS:
Identificar se o trauma foi por fonte de alta tenso ou baixa
tenso;
Avaliar os traumas associados (queda de altura e outros
traumas);
Avaliar o estado de conscincia ou existncia PCR;
Procurar internar o paciente vtima deste tipo de trauma o mais
precoce possvel.

FIG.: 56

(MINISTRIO DA SADE, 2012)

Classificao das Queimaduras

Adulto Homem
Esta classificao feita tendo-se em vista a profundidade
Agente variado
do local atingido. Por sua vez, o clculo da extenso do
Ambiente de trabalho
agravo classificado de acordo com a idade. Nestes casos,
normalmente utiliza-se a conhecida regra dos nove, criada por
Wallace e Pulaski, que leva em conta a extenso atingida, a
chamada superfcie corporal queimada (SCQ).

(CARTILHA DO MINISTRIO DA SADE)

Classificao das Queimaduras - Profundidade

Primeiro grau (espessura superficial):


o Leso apenas na epiderme;
o Vermelhido,
Adulto Homem
inflamao e dor
na pele.
Agente variado
FIG.: 57
Ambiente de trabalho

FIG.: 58

(PHTLS, 2004)

Classificao das Queimaduras - Profundidade

Segundo grau (espessura parcial):


Leso tanto na epiderme quanto na derme;
PeleAdulto
Homem
com reas
vermelhas, bolhas ntegras;
Queixas de muita dor;
Perdas
Agente
de muitos
lquidos, podendo levar a choque.
variado
Ambiente de trabalho

FIG.: 60
FIG.: 59
(PHTLS, 2004)

Classificao das Queimaduras - Profundidade

Terceiro grau (espessura total):


o Trauma de epiderme, derme e tecido celular subcutneo;
o PelaAdulto
Homem
com aparncia
chamuscada que pode estar sangrando;
o Nenhuma dor (bordas: queimaduras de segundo grau = dor);
o Reenchimento
Agente variado
capilar ausente.
Ambiente de trabalho

FIG.: 62

FIG.: 61

(PHTLS, 2004)

Classificao das Queimaduras - Porcentagem

Palma da mo correspondente a
1% da superfcie corprea

FIG.: 63
(VARELA, 2008)

Classificao das Queimaduras - Porcentagem

Adulto Homem
Agente variado
Ambiente de trabalho

FIG.: 64

(CARTILHA DO MINISTRIO DA SADE)

Classificao das Queimaduras - Porcentagem


Lund-Browder

FIG.: 65

(BEA,2008)

Frmacos
Pequeno Queimado

Mdio Queimado

Grande Queimado

Adultos:
> 10% de SCQ de 1
ou 2 grau

Adultos:
10-20% de SCQ de 2 grau;
> 10% de SCQ de 3 grau
que no afetem olhos,
orelhas, face, genitais, mos
e ps.

Adultos:
< 20% de SCQ de 2
grau;
< 10% de SCQ de 3
grau ou que afetem
olhos, orelhas, face ou
genitais, mos e ps.

Criana:
> 5% de SCQ de 1
ou 2 grau.

Crianas:
5-15% de SCQ de 2 grau
> 5% de SCQ de 3 grau
que no afetem olhos,
orelhas, face ou genitais,
mos e ps.

Crianas :
< 15% de SCQ de 2
grau;
< 5% de SCQ de 3 grau
ou ou que afetem olhos,
orelhas, face ou genitais,
mos e ps.

(CARTILHA DO MINISTRIO DA SADE)

TRATAMENTOS
Escarotomia

FIG.: 66

-Queimaduras de segundo e terceiro grau.


-Indicadas para membros e trax.
-Toda a espessura da pele at o tecido
cutneo.

(MINISTRIO DA SADE, 2010)

TRATAMENTOS
Enxertos:
-Transplante de pele.
-Pode ser auto-enxerto, homo-enxertos, xeno-enxerto.
2 Fases: 1)Aderncia sobre leito receptor, com fibrinas.
(72horas)
2) Crescimento de vasos e tecido cutneo no
enxerto.

FIG.: 67

Falhas:
-Hematomas
-Infeces

(MINISTRIO DA SADE, 2010)

TRATAMENTOS
Balneoterapia:
A limpeza da ferida essencial para a boa evoluo do
paciente queimado. (Revista Brasileira de anestesiologia, Vol.
54, N*2, Maro-Abril, 2004)
-Banho dirio com gua, na Mesa de Morgani
-Limpeza mecnica com frico manual.

FIG.: 68
(MINISTRIO DA SADE, 2010)

TRATAMENTOS
Desbridamentos:
-Remoo de tecidos necrticos desvitalizados.
-Acelera cicatrizao e diminui a quantidade de sequelas.

-Mecnico.
-Qumico.
-Cirrgico.
FIG.: 69

(MINISTRIO DA SADE, 2010)

Frmacos - Tratamento
Reposio de eletrolticos:
Ringer Lactato
Formula
4ml x Kg x
%SCQ

Sulfadiazina de Prata 1%

FIG.: 70
(CARTILHA DO MINISTRIO DA SADE)

Frmacos - Tratamento

Opides
o Morfina
o Metadona

FIG.: 71

FIG.: 72

(SAKATA, 2012)

Frmacos - Tratamento

Anti-inflamatrios
o Dipirona
o Paracetamol

FIG.: 73
FIG.: 74

(SAKATA, 2012)

Frmacos - Tratamento

Anticonvulsivantes
o Gabapentina
o Pregabalina

FIG.: 76

FIG.: 75
(SAKATA, 2012)

Frmacos - Tratamento

Antidepressivo
o Amitriptilina
o Fluoxetina

FIG.: 78

FIG.: 77
(SAKATA, 2012)

Frmacos - Tratamento

FIG.: 79

Agonista alfa 2
o Clonidina
o Dexmedetomidina

FIG.: 80

(SAKATA, 2012)

QUEIMADURAS EM CRIANAS

De acordo com estudos epidemiolgicos, as queimaduras


correspondem segunda causa de mortalidade por trauma em
crianas at 4 anos e a terceira acima dessa idade;
O lcool utilizado em casa responsvel por 40% dos acidentes com
crianas entre 7 e 11 anos, o grupo mais atingido entre os pacientes
peditricos.

FIG.: 82
FIG.: 81

(BRITO, et al.

QUEIMADURAS EM CRIANAS

H um pico de incidncia de queimadura, em crianas de 1 a 5 anos


de idade, principalmente devido ao escaldo com lquidos quentes.
FIG.: 83

FIG.: 84

(GATHAS, et al. 2010)

QUEIMADURAS EM CRIANAS

O fator predisponente a prpria ao da vtima.Isto porque a


infncia a fase na qual a criana incapaz de identificar e avaliar o
perigo.
FIG.: 85

FIG.: 86
(BRITO, et al. 2010)

QUEIMADURAS EM CRIANAS

Deve-se incluir a famlia em todos os momentos do tratamento da


criana queimada, e o atendimento humanizado deve ser adotado
como referncia para a recuperao da vtima;
Para a maior efetividade do tratamento, desde a admisso at a alta,
a equipe de enfermagem deve estabelecer um relacionamento de
confiana e afetividade com a criana e sua famlia.

FIG.: 88
FIG.: 87

(BRITO, et al. 2010)

CURIOSIDADES

No Brasil, poucos centros especializados no atendimento de


queimados, de forma que muitas das vtimas de queimaduras so
internadas em hospitais que no esto equipados para atend-las.
(ROSSI, et al; 1998)

???

Ministrio da sade gasta anualmente cerca de 1 milho de reais com


pacientes queimados. (MINISTRIO DA SADE, 2002)

FIG.: 89

FIG.: 90

CURIOSIDADES

Os sobreviventes de queimaduras graves ainda carregam um pesado


fardo de sequelas fsicas e psicossociais que geram grande sofrimento a
ser superado. (VALE, 2005)
FIG.: 91

FIG.: 92

CURIOSIDADES
Os pacientes adultos do sexo masculino, com idades entre 20 e 39
anos, sofrem queimaduras em situaes que envolvem,
principalmente, o trabalho, isto , no perodo mais produtivo da vida.
As queimaduras decorrentes de acidentes de trabalho podem levar
o paciente a apresentar um quadro de desesperana, em funo da
sbita interrupo do processo de trabalho e das sequelas da
queimadura.

FIG.: 93
(ROSSI, et al; 1998)

CURIOSIDADES
Estratgias para a reduo:
As estratgias para reduo da incidncia do trauma trmico
deveriam atender a dois pontos principais: a eliminao de fatores de
risco no prprio ambiente e a implementao de programas
educativos, veiculados principalmente atravs de meios de
comunicao como o rdio e a televiso.

FIG.: 94
(ROSSI, et al.

CURATIVOS
Meio teraputico
Limpeza e aplicao de material sobre uma ferida
Proteo
FIG.: 96

Absoro e drenagem de exsudatos


Melhorar as condies do leito dessa ferida .

FIG.: 95

( REV. MED.,SO PAULO, PAG. 137-41, V. 89 N. 3 , JUL 2010)

CURATIVOS
CURATIVOS
Os curativos so uma forma
de tratamento das feridas
Os curativos
de escolha
pacientes depende
que sofreram leses trmicas tm
cutneas
e sua
sidofatores
realizados,
freqentemente,
por profissionais de
de
intrnsecos
e
enfermagem.
extrnsecos.
Atualizao desses profissionais para que possam atuar com

O tratamento das feridas


eficincia

cutneas dinmico e depende,


a cada momento, da evoluo
das fases de cicatrizao.
FIG.: 97

(FRANCO D.; GONALVES L. F.;


( FERREIRA E., LUCAS R., ROSSI L. A., ANDRADE D.,2003)

CURATIVOS
CURATIVOS
Os curativos so uma forma
OCLUSIVOS
de tratamento
das feridas
cutneas e sua escolha depende
defatores
intrnsecos e
ABERTOS
extrnsecos.
CURATIVOS
MIDOS

O tratamento
das
feridas
cutneas dinmico e depende,
a cada
momento, da evoluo
COMPRESSIVO
das fases de cicatrizao.
SUTURA COM FITA ADESIVA
(FRANCO D.; GONALVES L. F.;
(REV. BRAS. QUEIMADURAS, PAG. 549, V. 9 N. 2, JUN 2010)

CRITRIOS DE SELEO DO
CURATIVO
FIG.: 99

Profundidade da queimadura
Quantidade de exsudato
FIG.: 99

Localizao
Extenso e causa da queimadura
Impacto funcional na mobilidade
Custo
Conforto

FIG.: 102

FIG.: 100

Dor do paciente

FIG.: 101
(VALE E.C.S. apud An Bras Dermatol. 2005;V.80n1pag.9-19.)

CURATIVOS ABERTOS

Caracterizam-se pela colocao de uma cobertura primria ou


apenas pela aplicao do agente tpico.
Essas coberturas podem ser:
Primria
Secundrias

(REV. BRAS. QUEIMADURAS, PAG. 549, V. 9 N. 2, JUN 2010)

CURATIVOS MIDOS

So realizados com soluo fisiolgica embebida em gazes


Trocadas a cada duas horas por enfermagem treinada
Atualmente se aplicam na regio facial e genital

FIG.: 103

FIG.: 104
(REV. BRAS. QUEIMADURAS, PAG. 549, V. 9 N. 2, JUN 2010)

CURATIVOS MIDOS

Durante as horas de sono, ao invs das trocas, aplicamos


uma infuso contnua com bomba infusora para manter
mida a mascara, que confeccionada com 9 camadas de
gases

FIG.: 106
FIG.: 105

(REV. BRAS. QUEIMADURAS, PAG. 549, V. 9 N. 2, JUN 2010)

CURATIVOS MIDOS

Pacientes contaminados com germes multirresistentes

Sensveis ao colistin
Administra-se na leso o antibitico diludo em irrigao
contnua nas 24 horas.
FIG.: 107

(BOLGIANI, SERRA, 2010)

CURATIVOS OCLUSIVOS
Atualmente o tratamento mais utilizado
em todo o mundo.
Existe no mercado uma grande variedade de
curativos absorventes
FIG.: 109
FIG.: 108

Deve ser suficientemente grosso


mantendo o paciente aquecido
permitindo um microclima de umidade que favorea o
crescimento das clulas epiteliais,
evitando a penetrao de germes e dos raios
ultravioletas

FIG.: 110

(REV. BRAS. QUEIMADURAS, PAG. 549, V. 9 N. 2, JUN 2010)

CURATIVOS OCLUSIVOS

Caracterizam-se pela aplicao de uma


cobertura primria seguida por outra secundria .
Vantagens:
Permitir a mobilizao do paciente
Diminuir a perda de calor e fluidos por evaporao
Auxiliar no desbridamento e absoro do exsudato presente,
sobretudo na fase inflamatria da cicatrizao

(REV. BRAS. QUEIMADURAS, PAG. 549, V. 9 N. 2, JUN 2010)

CURATIVOS OCLUSIVOS

Reduo da mobilidade de articulaes

Limitar o acesso ferida somente durante o perodo de troca de


curativos
Est indicado em todas as reas do corpo, exceto o rosto e
genitais
FIG.: 111

FIG.: 111

(REV. BRAS. QUEIMADURAS, PAG. 549, V. 9 N. 2, JUN 2010)

CURATIVOS OCLUSIVOS

Reduo da mobilidade de articulaes


Limitar o acesso ferida somente durante o
perodo de troca de curativos

FIG.: 113

(REV. BRAS. QUEIMADURAS, PAG. 549, V. 9 N. 2, JUN 2010)

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