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GENERO :

Clostridium

Genero : Clostridium
Orden :
*Esporogenos,
Eubacteriales
anaerobios

C. botulinum:
botulismo
C. tetani: ttanos
Gangre
C. perfringens
na
C. novyi
gaseosa
C. septicum

GENERO : Clostridium
Caractersticas
morfolgicas :

Bacilos Gram (+), grandes, no capsula,


esporulados.
Forman esporas cuyo dimetro es mayor al
dimetro del mismo bacilo.
Las
esporas pueden tener localizacin
terminal, subterminal y central (ecuatorial).
La mayora saprofitos del suelo, aire y agua
Se les encuentra en el contenido intestinal
del hombre y los animales.

Pueden
descomponer
protenas
(proteolticos)
Producen toxinas potentes: capacidad
patgena.
Entre los patgenos tenemos al que
produce el ttanos,
botulismo y
gangrena gaseosa
La mayora son mviles y poseen flagelos
peritricos.

Clostridium
tetani
tetanos

Llamado bacilo de Nicolaier, en honor a su descubridor en 1884.


En 1889 fue aislado por Shibasaburo Kitasato.
En 1890 S. Kitasato y Adolf Emil Von Behring obtubieron la antitoxina
tetnica, inoculando la toxina en animales de experimentacin, ellos
descubrieron las bases de la teraputica antitxica.
Tambin se le llama bacilo del ttanos
Son de distribucin universal
Su hbitat principal es el suelo y las heces de caballo y otros herbvoros
viviendo como saprofitos en su intestino y es as como se propaga.

Bacilo Gram (+), presenta espora esfrica terminal y


deformante que le da la apariencia de un palillo de tambor,
raqueta, de fsforo.
Produce una toxina muy potente, considerada la 2da. En
potencia: se ha calculado que 1,0 ug de toxina tiene 6
millones de dosis mortales para el ratn 250 ug de toxina
es la dosis mortal para el hombre.
En comparacin se necesita 20 veces ms de esa dosis
para matar al hombre con veneno de cobra y 150 veces
ms para matar al hombre con estricnina (veneno para
perros)
La toxina es destruida por las enzimas proteolticas del
tubo digestivo, por eso la puerta de entrada no es la va
oral, sino una lesin o herida en el msculo.

Patogenia

Produce el ttanos: infeccin aguda no contagiosa que


permanece localizada o limitada a un herida (NO es un MO
invasor), la cual debe reunir ciertas caractersticas:

Que haya tejido muerto (necrosis del tejido)


Que haya entrado tierra junto con la cual ingresan las esporas.
Que la herida sea profunda, por ejem, causada por un objeto
punzocortante (clavo contaminado u oxidado
Que la herida cierre para garantizar las condiciones anaerbicas.

En la herida las esporas germinan a formas vegetativas y


stas elaboran la toxina que es muy activa, afecta al SNC y
glbulos blancos.

Est constituida por 2 sustancias:


ttanospasmina (neurotoxina), responzable del cuadro clnico
tetanolisina: considerada sin importancia en el cuadro clnico,
constituye el factor de implantacin del bacilo, contiene 2 efectos:
antifagocitico (inhibe la fagositosis, destruye los fagocitos o
GB, es una hemolisina)
efecto necrtico local, destruye el tejido muscular adyacente
(muerte del tejido)

La toxina tetnica es neurotropa, se fija a los nervios


motores perifricos (placas mioneurales) pasando por los
cilindros ejes hasta las astas anteriores de las neuronas
motoras.
La toxina libera al represor de la acetilcolina, la cual se
acumula en las terminaciones mioneurales y da lugar a la
contraccin muscular sostenida.

Sintomatologa

Hay espasmos musculares: convulsin tetnica


contnua o contraccin muscular enrgica e involuntaria
de los msculos. Se presenta 1ro. en los msculos que
rodea la zona infectada. Luego, la convulsin avanza a
los msculos de la mandbula, la que se contrae y hay
rigidez (TRISMUS), de tal manera que el paciente no
puede abrir la boca, no se nutre, no deglute, no habla, no
grita, no puede abrir la boca.

Las contracciones avanzan a los msculos faciales, del


cuello, dando una expresin caracterstica con UNA
SONRISA FIJA Y LAS CEJAS LEVANTADAS: RISA O
SONRISA SARDNICA.

Hay aumento de la excitabilidad externa, cualquier


estmulo precipita una convulsin, luz, ruido, corriente de aire,
el hecho de coger al paciente, llegando a ocurrir los llamados
opisttonos: el paciente reacciona bruscamente a estos
estmulos que llega a romperse la columna vertebral.

No afecta al SN sensitivo, el paciente conciente de todos


los sntomas que padece.

Las repetidas convulsiones producen coma y muerte por


asfixia: paro respiratorio, debido a la contraccin sostenida
de los msculos abdominales y diafragma

Ttanos neonatorum: ttanos de neonatos o recin


nacido: si al momento de cortar el cordn umbilical se
hace en condiciones antihiginicas con tijeras sucias,
oxidadas.
cuando la abertura umbilical tiene contacto con tierra,
barro (cicatrizante), cenizas, excrementos de animales,
como sucede en lagunas regiones o cuando se cubre la
herida con gasas sucias.

Tratamiento

Con antitoxina tetnica (3000 6000 unidades, va intramuscular)


que neutraliza la accin de la toxina, en dosis altas por va
endovenosa o intramuscular a toda persona que presente sntomas
de ttanos o herida sospechosa, para evitar que la toxina se fije al
sistema nervioso, sin esperar el diagnstico de laboratorio, solo con
diagnstico clnico, que es la presencia de una herida caracterstica.
La antitoxina no es polivalente. Presenta un solo Ag.

Penicilina G, para eliminar forma vegetativa del bacilo que est


produciendo la toxina: 2 millones cada 6 horas.

Tetraciclina: 500 mg cada 6 horas

Diacepan, para control de rigidez y espasmos, por va oral: 10-20 mg


cada 3 horas (casos graves), 5-10 cada 4 horas (casos leves)

Profilaxis prevencin:

Antitoxina tetnica (inmunidad pasiva), inmediatamente


despus de producirse una herida, sobre todo si es
profunda.

Tratamiento a la herida: empieza con agua y jabn,


eliminando todo tejido muerto.

Toxoide tetnico (inmunidad activa - se inocula Ag que


forma Ac), en la DPT a los nios durante los primeros
aos (2, 3, 4 meses y una dosis de refuerzo a los 3 10
aos), a los que van a la guerra, mujeres embarazadas
(toxoide tetnico 0,5 mL al 5, 6 y 7 mes

Control:
No hay medidas de control practicables, por que la
distribucin de las esporas es universal.
Evitar abonar campos deportivos con excrementos

Dx :

Aislar C. tetani de la herida infectada y localizada


Cultivo en condiciones anaerobias
Si se encuentra el bacilo que se cree tetani, por la morfologa
caracterstica (palito de tambor), se debe demostrar que es tetani,
haciendo producir su toxina en un medio adecuado (carne cocida) y
realizar la prueba de proteccin y neutralizacin (PPN)

Clostridium botulinum:
botulismo

Del latn botulus = salchicha, embutido


Se aisl por 1 vez en restos de este tipo de alimentos,
que fueron ingeridos por personas que contrajeron
botulismo
Esporas de distribucin universal
Habitad: suelo, estircol de animales, sedimento marino
Espora oval, subterminal y deformante
Resistente al calor (3 5 horas a 100C)

Produce una potente toxina considerada la primera en


potencia, qumicamente es una protena, 1 ug contiene 20
millones de dosis mortales para el ratn, para el hombre
probablemente sea menor de 1 ug, est considerada
como la toxina ms txica que se conoce, no es
destruido por las enzimas digestivas proteolticas,
entonces la puerta de entrada es por va oral.

Es destruida por calentamiento a 100C x 10 (es


termolbil)

Hay diferentes tipos de C. botulinum en base a la


estructura antignica de la toxina.

Cada toxina tiene su propio antgeno que induce la


formacin de Acs

Se conoce los tipos : A, B, C, D, E, F


Botulismo humanos
A , B, E ,F
C

Botulismo aves corral

Botulismo ganado
D
En EE.UU: Guisantes, pescado, mariscos.

Canad y Alaska: carne de ballena, cangrejos, camarones


crudos.

Japn: pescado crudo, zushi

Rol patgeno :

Botulsmo = Intoxicacin alimentaria, causada por la


ingestin de alimentos con la toxina botulnica (C.
botulinum generalmente no llega al organismo, no
produce infeccin al hombre, lo que causa es
INTOXICACIN.

La toxina es ingerida en alimentos crudos, que no han


sido cocidos previamente como: alimentos enlatados
cerrados y que han tenido mal tratamiento trmico
durante su elaboracin (no bien esterilizados)

Alimentos preparados con


azafrn, pimienta, comino, etc

especias:

condimentos,

Esporas caen en los alimentos, germinan a formas


vegetativas en anaerobiosis y producen la toxina, la cual
es ingerida junto con los alimentos y como no es
destruida por las enzimas digestivas proteolticas, es
absorbida a travs de la mucosa intestinal, es muy
potente y el ndice de mortalidad elevado (25% - 70%).

Se fija al SNC a travs de placas mioneurales motoras, e


impide la liberacin de acetilcolina, por lo tanto, no hay
contraccin muscular y conduce a un estado de
relajamiento del msculo (parlisis flcida)

Sintomatologa

Sntomas aparecen 18-36-72 h o 6-8 h. despus de haber


ingerido la toxina.

Parlisis de los msculos de la deglucin, el paciente no


puede tragar, hablar.

Trastornos visuales por la descoordinacin de los


msculos de los ojos: visin doble.

Msculos de las extremidades se vuelven dbiles.

Parlisis de los msculos de la respiracin.

Parlisis bulbar que termina con paro respiratorio o paro


cardiaco.

El paciente es consiente de todos los sntomas que


padece hasta poco antes de su muerte.

Tratamiento
El nico tratamiento es la aplicacin de antitoxina
botulnica polivalente (tiene Ac para diferentes Ag) lo mas
antes posible al empezar los sntomas, no esperar el
diagnstico de laboratorio.
El ndice de mortalidad es elevado, debido a que se
aplica muy tarde o porque no hay en el comercio, los
laboratorios no la producen.
No se usan antibiticos por que los MOs
entran salen

conforme

Control :

No hay medidas de control practicable, porque la distribucin de


esporas es universal.

Prevencin:
Los productos enlatados deben ser calentados a 142C x 20`- 30` para
destruir las esporas (los casos se presentan cuando los productos estn
mal esterilizados)
Tener cuidado al comprar alimentos enlatados, observar si la lata esta
inflada, hinchada, abombada, oxidada, o si hay fugas.
Tener cuidado con la preparacin de las conservas hechas en casa
como el chucrut (alemanes, japoneses), esprragos, vainas, chuo de
papa y maz.
Las conservas preparadas en casa deben hervir a 100C x 20 antes de
ser consumidos.

Diagnstico:
Demostrar la presencia de toxina botulnica en los restos de
alimentos no ingeridos (vmito del paciente), se trabaja con
los restos, rezagos de alimentos (utensilios, ollas), los que
se mezclan con SSFE. Del sobrenadante se hace la prueba
de proteccin o neutralizacin (PPN): se inocula a 2 grupos
de ratones:
PRIMER GRUPO

SEGUNDO GRUPO

Protegidos con Antitoxina botulnica

No protegidos, sin antitoxina botulnica

Inoculacin de toxina: sobrenadante

Inoculacin de toxina: sobrenadante

No mueren
La toxina (Ag) es neutralizada por la antitoxina (Ac
especfico, se est identificando la toxina)

Si mueren

Tambin puede hacerse hemaglutinacin pasiva

Tambin puede hacerse hemaglutinacin pasiva

Gangrena gaseosa:
Es

una mionecrosis, generalmente es una infeccin mixta causada por:

Costridios toxigenicos

C. perfringens (C. welchii):


inmvil
C. novyi (C. oedematiens)
C. septicum

Producen toxinas necrticas letales en N de 12,


siendo las ms importantes , , , iota.

Tambin producen enzimas, tipo lisinas:


hemolisina
hialuronidasa
fibrinolisinas
ADNasa
-lecitinasa

Existen otros clostridios que producen gangrena, pero no


son toxignicos, producen enzimas:
C. sporogenes
C. bifermentans
C. histolyticum

C. perfringens

Bacilos Gram (+)

Espora oval central o subterminal, no deformante.

No mvil, distribucin universal, saprofito de suelo, heces de


animales, agua, aire.

Fermenta algunos carbohidratos con formacin de acidez y gas.


Proteolticos

En leche tornasol: fermentacin tumultuosa (formacin de un cogulo


que se parte, se rasga por el gas producido).

Lecitinasa (+) en agar yema de huevo

Patogenia

GANGRENA GASEOSA: Se inicia con la entrada de tierra


a una herida (que contengan las esporas del germen),
las esporas germinan a formas vegetativas, fermentan
carbohidratos existentes en los tejidos, produciendo gas
(H2)

Es una infeccin mixta de flora anaerobia y aerobia que


pueden ser no patgenos, pero que al consumir el O2
crean las condiciones anaerbicas para el desarrollo y
multiplicacin de los clostridios.

Las enzimas como la hialuronidasa (factor de diseminacin) rompen


las conexiones entre clula y clula y destruyen el tejido conectivo
adyacente a un msculo sano permitiendo la entrada de enzimas y
toxinas, las que destruyen (licuan, necrosan el tejido muscular
permitiendo la invasin y difusin del germen.

La infeccin es rpida, destructiva y mal oliente


(exudacin ftida) por especies proteolticas.

Al tocar el msculo hay crepitacin del tejido y dolor

Hay disminucin de la presin sangunea y la muerte


llega por falla circulatoria

Hay perforacin, obstruccin del intestino, se complica


con apendicitis, peritonitis, meningitis, endocarditis, etc

La gangrena gaseosa es esencialmente una mionecrosis


edematosa, que acumula gas en los tejidos afectados,
acompaada de profunda toxemia y postracin del
paciente.

Es una infeccin mixta que se disemina: MO es invasivo.

C. botulinum, no llega al organismo

C. tetani, llega pero no invade.

Clostridios de gangrena gaseosa: penetran, llegan e


invaden y tambin producen infecciones digestivas,
intestinales (alimenticias), uterinas

Diagnstico de
laboratorio

1.- Muestra: Material de herida, pus , tejido muerto

2.-Cultivo: En condiciones de anaerobiosis. Medio de carne cocida

3.- Luego del cultivo puro se hace la bioqumica, la produccin de


la toxina :
Pruebas bioqumicas:
C. perfringen : en leche tornasol y lecitinasa
Pruebas de proteccin o neutralizacin:

Tratamiento
La principal es la limpieza quirrgica, desbridamiento de la
herida: extirpando todo el tejido muerto, quitando el
ambiente anaerbico.
Amputacin en casos graves
Aplicacin de antibiticos:
Penicilina G: 10 20 millones de unidades x da, tan
pronto como se sospeche de infeccin clostridial.
Cefalotina: 6 - 8 mg x da, cuando el paciente es
alrgico a la penicilina.
Tetraciclina: 2 mg x da

Profilaxis
Igual que el tratamiento: limpieza, Antibiticos,
antitoxina

Control :
No hay medidas de control, las esporas son de
distribucin es universal.

Observacin Microscpica de C. tetani, C.


botulinum y C. perfringens

Espora esfrica,
terminal y
deformante.
Hemoltico
C. Tetani - (Mvil)

Espora oval,
subterminal y
deformante.
Hemoltico
C. Botulinum (Mvil)

Espora oval, central


(subterminal)
Hemoltico
C. Perfringens - (Inmvil)
Cepas intoxicacin
alimentaria: No hemolticas

Observacin Macroscpica de:


C. tetani, C. botulinum y C. perfringens

Colonias pequeas, translcidas, con bordes que se extienden en forma de finos


filamentos (plumiforme) dando la apariencia de huella digital C. tetani
Colonias semitransparentes con rea central prominente, bordes irregulares C.
botulinum

Colonias grandes, redondas, elevadas, con bordes enteros C. perfringens

Aislamiento de Clostridium tetani


Coloracin
simple

Muestra

Estiercol
Tierra abonada
Mat. Herida indectada

Coloracin
simple

Tratamiento
trmico

A.A.B. en
placas
Brewer

MCC
Toxina
PP o N

Suspender en ADE, SSF o


Agua de Cao
80 C x 2-5 min

Coloracin
simple

MCC

A.A.B. en
placas
Brewer

Jarra
Anaerbica
Gaspak

MCC

Toxina
PP o N
Cobayos Cobayos sin
con
antitoxina
antitoxina
(no
(protegidos protegidos)
)
No mueren

Mueren

Bacilos gram(+)
No capsulados, no espora
Pleomrfico (V,Y,L)
Presentan corpsculos metacromticos (se tien
con la tcnica de Epstein o Albert) o de Babest Ernst o
granulos de volutina
Producen toxinas (no todas las especies) y esta dada
por la presencia de un fago

CARACTERSTICAS
Crecen

en

desarrolla
enriquecidos:
Suero

medio
mejor

simple,
pero
en
medios

coagulado de Loeffler(SCL),
que tiene suero de bbido
Agar sangre
Suero Mueller telurito
Agar sangre telurito

Suero Coagulado de Loeffeler (SCL)


permite la proliferacin rpida, dando t de
generacin ms corto que otros MOs (crece a
las 12 horas)
crece en forma exuberante
Se observa morfologa tpica de las colonias

Caractersticas clnicas
Puede involucrar cualquier membrana
mucosa
Clasificacin segn el sitio de infeccin:

Nasal anterior
Farngea o amigdalina
Larngea
Cutnea
Ocular
Genital

PATOGENIA
Agente etiolgico de la enfermedad conocida como DIFTERIA, da lugar a
la formacin de una pseudomembrana compuesta por:

La

fibrina,
polimorfonucleares,
eritrocitos,
clulas epiteliales,
bacilos KL que se adhieren de forma dura al tejido ( sangra al sacar la muestra).

falsa membrana tambin es producida por Streptococcus hemoltico, pero se diferencia porque no es dura, no sangra al sacar la
muestra.
C. diphtheriae
produce en AS colonias pequeas, medianas, tipo
Staphylococcus.

En el Dx rutinario, generalmente se llega hasta tincin Epstein o Albert.


Se localiza en la garganta, laringe, faringe, amigdalas (conjuntiva, piel, a
veces se encuentra junto con difteroides que no producen corpsculos
metacromticos ni toxina, por lo tanto hay que diferenciarlos.
Dx: Aislamiento . Cultivo puro . Prueba de toxigenicidad
IN

VIVO.- en conejo o en cobayo ( no en ratas o ratones porque son


resistentes. Se inyecta el lquido de condensacin que contiene toxina,
va intramuscular y el animal muere.- cuadro patognomnico glndulas
suprarrenales hinchadas y enrojecidas.
IN

VITRO.- en medio de cultivo ELEK que contiene suero de caballo.

Diagnstico de Corynebacterium diphteriae


Muestra

Secrecin farngea
Pseudomembrana

1.

Tincin Epstein, Albert Letras


chinas
Cultiv
Suero
Coagulado de
o
Loeffler

-Incubar

2.

Suero Muller Telurito

3.

Agar Sangre Telurito

4.

Agar Sangre

a 37C x 24-48 horas


-Observar colonias
-Tincin Epstein, Albert
-Cultivo puro SCL (Liq. de
condensacin)

Prueba de
Toxigenicidad
Cultivo
puro
ELE
K

Papel de
filtro con
antitoxina

37C x 24-48h

Inmunodifu

Cobayo
problema
Sin antitoxina
diftrica
Inocular toxina: cultivo
o lquido de
condensacin
Muere: Cuadro
patognomnico
glndulas
suprarrenales

Cobayo
testigo
Con antitoxina
diftrica
Inocular toxina:
cultivo o lquido de
condensacin
No Muere

PRUEBA DE
TOXIGENICIDAD

ELE
K

La toxina
Termolbil
Se produce en pH de 7.5 - 7.8 - 8.0 en medio lquido (o
en SCL) en un tiempo de incubacin de 1 - 2 semanas.
Para la preparacin de antitoxina es necesario usar
toxoide (toxina que conserva su capacidad antignica
pero que ha perdido su capacidad txica. Se obtiene
envejeciendo el cultivo.
La toxina no es especfica, adems de afectar al SNC,
puede afectar cualquier otra clula (otro rgano)

CONTROL

Profilaxis: Vacunacin obligatoria (DPT- triple)


a los 2, 4, 8 meses de nacido y dosis de refuerzo,
segn rol de vacunacin
Vacuna

DPT.-

toxoide tetnico,
cocobacilos de Bordetella pertusis.

toxoide

diftrico

Tratamiento:
Antitoxina para contrarrestar los efectos txicos.
Antibiticos: penicilina y eritromicina

Prueba de Shick
En el antebrazo, se
inyecta 0.1mL de toxina

Shick (+)
Eritema, enrojecimiento de 24 -72 horas, a las
94 horas se intensifica.
No hay concentracin adecuada de antitoxina
que neutralice
La persona es susceptible a contraer diftria

Shick (-)
No Eritema, hay concentracin adecuada de
antitoxina en sangre
Hay neutralizacion de la toxina
La persona est protegida e inmune

M.

tuberculosis bacilo de Koch


M. bovis
M. leprae bacilo de Hansen

Es un BAAR (resisten a los cidos y lcalis fuertes KOH 4%)


Bacilo recto o curvado, Gram +
Bacilo arrosariado
corpsculos metacromticos
Se tien con la tincin de Ziehl Neelsen (Z N)
Resisten la accin de colorantes (verde de Malaquita) y
agentes bactericidas (penicilina), pero son destruidos por
pasterizacin (63C x 30).
Presenta 40 % de lpidos complejos en su pared celular,
ceras y cidos grasos (cidos micolicos)
Crecen lentamente: tiempo de generacin es larga de 14 a
18 horas
las colonias se observan a partir de los
15 a los 18 das de incubacin (30 das)

Necesitan de medios enriquecidos con


completo) y glicerol

Los medios de cultivo comnmente utilizados son: Lowestein


Jensen y Ogawa

El crecimiento en tejidos es diferente al crecimiento en cultivo


(cocobacilos)

Caractersticas morfolgicas de las colonias son:


Colonias arrugadas, tipo coliflor, miga de pan, irregulares,
tienden a incrustarse en el medio de cultivo

suero, albumina (huevo

1.

2.

FRACCION LIPOIDE:
Le da la virulencia
Formada por lpidos complejos tipo ceras, cidos
grasos unidos a protenas y polisacridos (son
responsables de la acido resistencia)
Al ser tratados con ter pierden la capa lipdica
pierden la virulencia
FRACCION PROTEICA.

2.

FRACCION DE POLISACARIDOS: inducen hipersensibilidad tipo


inmediata.

PATOGENIA

En el hombre y animales, es el agente etiolgico de la tuberculosis


(TBC), meningitis.
Tuberculosis pulmonar es la mas frecuente, pero tambin puede
diseminarse al estomago (TBC gstrica), sistema seo, vas urinarias,
articulacionesTBC generalizada
TBC pulmonar es la mas comn y se caracteriza porque hay
hemoptisis o esputo hemoptoico (esputo con sangre)
No produce toxinas, se implanta, prolifera, se establece daando
tejidos, formando tubrculos
tejido pulmonar se destruye.
El estado fisiol{ogico de la persona es importante

La

TBC se transmite por vas de entrada; contacto


directo de persona enferma a persona sana:

1)

2)

3)

Por va respiratoria: mediante la inhalacin de los bacilos que


se encuentran en el polvo, estornudo (tos) de enfermos, gotitas
de saliva (plush).
Por va digestiva: por la ingestin de alimentos con los bacilos,
leche que no ha sido hervida ni pasterizada, alimentos
contaminados con esputo de enfermos (o cuando el enfermo de
TBC deglute su propio esputo y saliva).
Por va cutnea: es rara

Se manifiesta con fatiga, debilidad, sudoracin, fiebre,


perdida de peso, falta de apetito, tos.

Las personas sanas estn siempre en riesgo de adquirir la


enfermedad como: estado inmunolgico, salud, sexo,
desnutricin, condiciones fisiolgicas.

Enfermedad socioeconmica relacionada con pobreza, mala


alimentacin.

Diagnstico de M. tuberculosis
Muestras

1.- Naturalmente Contaminadas:


-Mtodo de la soda
Tratamiento de muestra
-Esputo (Frascos boca ancha) -Mtodo de fosfato trisdico
2.- Naturalmente No Contaminadas: Frascos
estriles
-Jugo gstrico
-LCR
-Lquido pleural
-Lquido sinovial
-Exudados
-Orina

Ganglios caseosos, lquidos o exudado amarillento


Tincin de Ziehl-Neelsen: BAAR (+, ++, +++)
Cultivo: Lowestein Jensen
Medio Ogawa
Antibiograma
Inoculacin en animales

37C x 18-30 das lectura de colonias

Inoculacin en Animales
Si se trata de:

Cobayo

Conejo

Cobayo

Conejo

Sensible
O
susceptible

Resiste
infeccin

Sensible

Sensible

Prueba( Intradermoreaccin)
de Tuberculina
Inoculacin en el antebrazo de
DPD
Derivado protico purificado
24 48h

Individuo que no
ha tenido contacto
con M.
tuberculosis no
reacciona al DPD.
Tratamiento:
Isoniacida
Rifampicina
Etambutol
Estreptomicina
Penicilina

Individuo que si
ha tenido
contacto con M.
tuberculosis
reacciona entre
24 48 horas y
desarrolla
induracin o
eritema en
zona de
inoculacin.

TRATAMIENTO

Isoniacida
Rifampicina
Etambutol
Streptomicina
penicilina

Erradicacin de TBC en ganado bovino, sacrificio de reactores positivos


a tuberculina.
Medidas de salubridad, higiene.
Localizacin de enfermos asintomticos mediante rayos X para su
tratamiento.
Pasterizacin de la leche (63C por 30 para eliminar patgenos como:

Mycobacterium tuberculosis
Coxiella burnetti
Brucella militensis

Inmunizacin con BCG: Bacilo de Calmette y Gering (vacuna bovina


atenuada)
M. bovis atenuado por resiembras sucesivas
(hasta 213 veces).
Tratamiento de sujetos asintomticos que pasan de tuberculina (-) a
tubeculina (+)

BAAR
Agente etiolgico de la lepra o Hansenosis

DIAGNOSTICO
Se realiza un frotis: raspado de lesin de piel, mucosas.
No hay medios artificiales para aislar
No se ha podido hacerlo crecer in vitro
Desarrolla en animales: cuando se inocula en pata de ratones
lesiones granulo matosas.
Reservorio: armadillo
naturalmente infectados, se usan
como medios de cultivo, el bacilo se desarrolla en las
almohadillas de las extremidades.
Las vacunas se preparan a base de extracto de armadillo.

1.

Lepra tuberculoide: tiende a estancarse, es de


curso benigno.

2.

Lepra lepromatosa: es progresiva y de curso


maligno

DIAGNOSTICO
Tincin Ziehl-Neelsen BAAR

Muestra
Raspado de lesiones

Cultivo en animales

Prueba de lepromina: Susceptibilidad a la lepra


Va intradrmica

Inoculacin de 0.3 cm3 de Ag (Extract

Lectura a los 28 das

Formacin de eritema,
ppula persona
protegida
No es susceptible a
contraer infeccin (Tiene
Ac)

No se forma ppula
persona no protegida
Susceptible a contraer
infeccin (NO tiene Ac)

Sulfonamidas
Diamino difenil sulfona
Rifampicina

EPIDEMIOLOGIA
Se transmite por contacto directo de persona
enferma a persona sana
Periodo de incubacin de 2, 10 hasta 20 aos
Armadillo no interviene en transmisin al hombre

Aislamiento

de enfermos: leprosorios
En el Per existe en Madre de Dios, San
Martin, Amazonas, Hunuco, Apurmac,
Lima, Huacho.
TRATAMIENTO
Los nios cuyos padres o familiares tengan
lepra, deben recibir qumioprofilaxis con
sulfonamidas.

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