CONVULSIONES

CONCEPTO
Es

una descarga sincrnica excesiva

de un grupo neuronal
Depende de su localizacin
Manifiesta sntomas:
Motores
con o sin
Sensitivos
prdida de
Autonmicos
conciencia
Carcter psquico

Las convulsiones pueden ser:

Sintomticas o secundarias
*se desencadenan por un
estmulo transitorio.
*afectan la actividad cerebral
* Hipoglucemia, traumatismos
Fiebre, infecciones del SNC.

 Idioptico:

no se conoce el estmulo que

la desencadena
recurrentes

EPILEPSIA

CRISIS EPILPTICAS

PARCIALES

SIMPLES

GENERALIZADAS

AUSENCIAS
MIOCLNICAS

COMPLEJAS

CLNICAS
TNICAS
TNICO-CLNICAS

GENERALIZADAS
ATNICAS

INCLASIFICABLES

CAUSAS

NEONATOS

Encefalopata hipxicaIsqumica.
Infeccin del SNC
DHE.
Dficit de piridoxina
Errores congnitos del
Metabolismo
Hemorragia cerebral
Malformaciones SNC

LACTANTES Y NIOS

Convulsin febril
Infeccin SNC
DHE
Intoxicaciones
Epilepsia

ADOLESCENTES

Supresin o
Niveles de anticonvulsivantes.
Traumatismo
Craneal
Epilepsia
Tumor craneal
Intoxicaciones
(alcohol y drogas)

Examen Fsico

Valoracin

del estado general:

* Sepsis
* Hipertensin intracraneal

 Exploracin

general
Exploracin neurolgica
* Infeccin intracraneal
* Focalidad neurolgica

Pruebas complementarias
Estudio

metablico:

* QS
* ES
* Gasometra arterial
* cido lctico y amoniaco

 Puncin

lumbar

TAC
RM
Niveles

sanguneos de
anticonvulsivantes
EEG

TRATAMIENTO
1.- Estabilizacin de las funciones vitales
(ABC).
Va area:- mantener en decbito lateral
- aspirar secreciones
- poner cnula orofarngea

 Ventilacin: Administrar

O2 100%
Valorar: color, movimientos torcicos, FR,
auscultacin pulmonar, pulsioximetra

Circulacin:

canalizar va IV
Glucosada 5%
Valorar: perfusin perifrica, pulsos, FC,
tensin arterial.

2.- Determinacin de glucemia

Extraer sangre para laboratorios (ES,
GA, QS, Niveles de anticonvulsivantes)
3.- Si hipoglucemia: sol. Glucosada 25%
2ml/kg IV.

4.- Medicamentos:
Min. 0-5: diacepam 0.3mg/kg IV en 24min. (mx.:10mg) o 0.5mg/kg rectal.
En los nios <18meses: piridoxina
150mg/kg IV (50mg en RN).
Min.

5-10: repetir la dosis de diacepam

 Min.

10: fenitona 15-20mg/kg IV (max:1g)

en 10-20min. (monitorizacin ECG y TA)

Min.20:

repetir dosis de diacepam (riesgo

de depresin respiratoria).

Min.30:

fenitona 10mg/kg IV fenibarbital

15-20mg/kg IV

ANTICONVULSIVANTES
VIA

DOSIS

RITMO

INICIO

DURACION

EFECTOS

DIACEPAM

IV, IO,
Rectal

0.2-0.5mg/kg
R: 0.5mg/kg
Mx:10mg/kg
P: 0.05-0.2mg/kg/h

2-4 min.

1-3 min

10-20
Min.

Depresin
respiratoria
HipoTA
Sedacin

MIDALOZAM

IV, IO, IM,

Rectal

0.15-0.20mg/kg/dosis
P: 0.05-0.5mg/kg/h
IM: 0.1-0.3mg/kg
R:0.15-0.3mg/kg/dosis

Lento

5-15
Min.

1-5 horas

Depresin
respiratoria
Hipotensin

FENITONA

IV, IO

15-20mg/kg, repetir dosis

5-10mg/kg
Mx: 35mg-1g /kg

10-20
min
<1mg/kg/
min

10-30
min

12-24 h.

Arritmia
hipoTA
(ECG y TA)

FENIBARBITAL

IV, IO

N: 15-20mg/kg, repetir
dosis de 10mg/kg
Mx: 40mg-1g/kg

10-20
min
<100mg/
min

10-30
min

12-24 h

Depresin
respiratoria