DIAGNOSTICO DE

EMBARAZO
Nuevos Enfoques

Dr. ANA MARIA

RICCIARDONE MD.
Ginecologa & Obstetricia
Universidad Libre

DIAGNOSTICO DE EMBARAZO : Nuevos Enfoques 2011

TASA DE NATALIDAD A NIVEL

MUNDIAL
NUM.

PAS

TN (NAC/1.000
HABITANTES)

Nger

50.16

85

Bolivia

22.82

93

Ecuador

21.91

99

Venezuela

21.22

103

Colombia

20.16

104

Per

20.09

129

Argentina

16.53

132

Brasil

16.3

144

Chile

15.03

213

USA

8.54

217

Hong Kong

7.34

GRAFICO

Fuente: CIA World Factbook, Enero 2007

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Estoy Em

barazad
a

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Como definimos Embarazo

LA ULTIMA FILA A LA DERECHA

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DEFINICION
"Con el trmino de embarazo
se
MEDICA
indica el perodo comprendido
DE EMBARAZO
entre la anidacin del embrin en el
tero y el parto".
Nancy Aries, PhD. Evolution of Abortion Policy,
19511973:The Politics of Science.
American Journal 2003, Vol 93, No. 11

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DEFINICION MEDICA DE EMBARAZO

Callen Peter W. M.D. Ecografia en Obstetricia y Ginecologia 4ta Edicion,

Panamericana, Capitulo 5, 103 141. USA. 2002

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DEFINICION MEDICA DE EMBARAZO

Callen Peter W. M.D. Ecografia en Obstetricia y Ginecologia 4ta Edicion,

Panamericana, Capitulo 5, 103 141. USA. 2002

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DEFINICION MEDICA DE EMBARAZO

La Organizacin Mundial de la Salud, la Asociacin Americana de
Ginecologa y Obstetricia, y el Instituto Nacional de la Salud
Americano definen el inicio del embarazo como el momento de
la implantacin del vulo fecundado en el tero
Puesto que a un vulo fecundado le toma de 6 a 7 das llegar a
implantarse en el tero, una accin que se toma dentro de 5 das no
puede resultar en aborto

La decisin de la OMS parece haber sido influida por el comienzo de

la fertilizacin in vitro.

Nancy Aries, PhD. Evolution of Abortion Policy, 19511973:The Politics of Science.

American Journal 2003, Vol 93, No. 11

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DIAGNOSTICO DE EMBARAZO
Signos y Sintomas

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S & S DE PRESUNCION (Posibles)

Pernoll , Pag. 220

1. SINTOMAS :
a) Retraso menstrual
b) Nauseas y Vomitos
c) Cambios en las mamas
d) Cambios urinarios
e) Primera percepcion de mov. fetales?

2. SIGNOS :
a) Cambios en la temperatura
b) Cambios en la piel.
Obstetricia Williams Cap. 10 Diagnostico de Embarazo
21 edicin 2002, Pag. 205 -214.

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S & S DE PRESUNCION (Posibles)

Pernoll , Pag. 220

a) RETRASO MENSTRUAL AMENORREA :

1. FECHA DE ULTIMA REGLA CONFIABLE :
- Periodos regulares minimo(Seis) periodos
- No toma de anticonceptivos
2. CAUSAS DE ERROR :
- Oligomenorrea
- Otras causas de amenorrea (Estres, Enf. Cronicas)
- En la menarquia
- Menstruacion durante el embarazo mito o realidad??

Obstetricia Williams Cap. 10 Diagnostico de Embarazo

21 edicin 2002, Pag. 205 -214.

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S & S DE PRESUNCION (Posibles)

Pernoll , Pag. 220

MENSTRUACION DURANTE EL EMBARAZO

MITO O REALIDAD??
Speert & Guttmacher (1954)
-

225 Gravidas que no abortaron

22% Experimento sangrado macroscopico entre la concepcion y el dia 196.
18% alrededor del dia 14 postovulacion
CONCUSION : Puede oocurrir sangrado el dia 14 postconcepcion , como
respuesta a la IMPLANTACION.

Lo que no se puede aceptar como normal es la afirmacion de menstruacion ciclica

durante todo el embarazo

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S & S DE PRESUNCION (Posibles)

b)

NAUSEAS Y VOMITOS :
-

c)

Pernoll , Pag. 220

50% de todos los embarazos

Generalmente entre la sem. 2 y 12
CAUSA : Aumentos de la progesterona.
PATOLOGICOS : Hiperemesis Gravidica.1

CAMBIOS EN LAS MAMAS :

1. MASTODINIA Hipersensibilidad mamaria (6 -8sem)
2. TUBERCULOS DE MONTGOMERY (6 -8sem)
- Tamao de las Gland Sebaceas de la areola
3. SECRECION DE CALOSTRO (16Sem)
CAUSA : Congestion vascular mamaria (Frec. 6 -8sem)

1. Martin L. Pernoll MD; Diagnostico y Tratamientos Gineco Obstetricos,

Cap. 9 , Embarazo Normal y Cuidados prenatales 7 edicin 1997. Pag. 217 - 240.

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S & S DE PRESUNCION (Posibles)

d)

Pernoll , Pag. 220

CAMBIOS URINARIOS :
1. Irritacion vesical, Poliuria,nicturia.
2. Infecciones urinarias : Bacteriuria en el 7% Vs no gestante 3%
CAUSA : Aumento en la circulacion y presion de la vejiga

e)

PERCEPCION DE MOVIMIENTOS FETALES :

- Por si mismo no constuyen un sintoma de confianza.
- En el embarazo confirmado puede ayudar a estimar bienestar fetal.
- Apartir de las21 Semanas

Martin L. Pernoll MD; Diagnostico y Tratamientos Gineco Obstetricos,

Cap. 9 , Embarazo Normal y Cuidados prenatales 7 edicin 1997. Pag. 217 - 240.

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S & S DE PRESUNCION (Posibles)

Pernoll , Pag. 220

SIGNOS
A) CAMBIOS EN LA TEMPERATURA :
- Aumento en la temperatura corporal basal
b) CAMBIOS EN LA PIEL :
1. CLOASMA
2. HIPERPIGMENTACION
(Senos, abdomen)
3. ESTRIAS

Martin L. Pernoll MD; Diagnostico y Tratamientos Gineco Obstetricos,

Cap. 9 , Embarazo Normal y Cuidados prenatales 7 edicin 1997. Pag. 217 - 240.

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SIGNOS & SINTOMAS PROBABLES

a)

Signos pelvicos

SIGNO DE CHADWICK :

- Coloracion azulosa de la vagina y cervix

(Congestion vascular *4ta. Sem.)

b)

SIGNO DE GOODELL :
- Reblandecimiento del cervix *4ta Sem.

c)

SIGNO DE LADIN :
- Reblandecimiento en la linea media , union uterocervical *6ta Sem

d)

SIGNO DE HEGAR :
- Reblandecimiento y ensanchamiento del istmo, Con facilidad de
comprimirlo al tacto bimanual *6 y 8va Sem

Martin L. Pernoll MD; Diagnostico y Tratamientos Gineco Obstetricos,

Cap. 9 , Embarazo Normal y Cuidados prenatales 7 edicin 1997. Pag. 217 - 240.

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SIGNOS & SINTOMAS PROBABLES

Signos pelvicos
e)

SIGNO DE VON FERNWALD :

- Reblandecimiento del utero en el sitio
de la implantacion 5ta Sem.
- Si es el el cuerno es el Signo de Piskacek

f)

SIGNO DE NOBLE-BUDIN :
- Fondos de saco laterales ocupados al TV. * 8 Sem.

Martin L. Pernoll MD; Diagnostico y Tratamientos Gineco Obstetricos,

Cap. 9 , Embarazo Normal y Cuidados prenatales 7 edicin 1997. Pag. 217 - 240.

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SIGNOS & SINTOMAS PROBABLES

a)

abdomen

AUM. DEL TAMAO DEL ABDOMEN:

- Aumento progresivo entre la sem. 7 y 28
- Determina : Edad Gestacional y peso fetal
(Hasta la sem. 32)

b)

CONTRACCIONES UTERINA:
- Tipo A : Alvarez y Caldeyro
- Tipo B : Braxton y Hicks

c)

SOPLO UTERINO :
- Apartir de las *16 Sem.

Martin L. Pernoll MD; Diagnostico y Tratamientos Gineco Obstetricos,

Cap. 9 , Embarazo Normal y Cuidados prenatales 7 edicin 1997. Pag. 217 - 240.

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LA ALTURA UTERINA NOS

HACE DIAGNOSTICO DE
EMBARAZO
LA TERCERA FILA A LA IZQUIERDA NUM.

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PRUEBAS DE CERTEZA
O POSITIVOS
Pernoll , Pag. 223

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PRUEBAS DE CERTEZA
SIGNOS Y SINTOMAS

Newman,R,B, MD Deteccion de Embarazo , Clin OG N Am 32 (2005) 341 - 367

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SIGNOS Y SINTOMAS

Newman,R,B, MD Deteccion de Embarazo , Clin OG N Am 32 (2005) 341 - 367

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PRUEBAS DE CERTEZA
SIGNOS Y SINTOMAS

Newman,R,B, MD Deteccion de Embarazo , Clin OG N Am 32 (2005) 341 - 367

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TRASTORNOS ASOCIADOS
3. HCG HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA
- Proteohormona sintetizada en el Sinciciotrofoblasto liberada a la
circulacion materna y eliminado por la orina.
- DETECCION :

SERICO

9 a 10 das Post-ovulacin
Niveles : 50 mUI *Cualitativa
5 mUI *Cuantitativa

ORINA

4 a 5 das de retraso menstrual.

Niveles : 500mUI. Cualitativa

Obstetricia Williams Cap. 10 Diagnostico de Embarazo

21 edicin 2002, Pag. 205 -214.

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TRASTORNOS ASOCIADOS
3. HCG HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA

TIPOS DE HCG :
- SUB-UNIDA ALFA

(92 a.a) :

Similar a la LH, FSH, TSH.

- SUB-UNIDAD BETA (145 a.a) :

Especifica de la Hormona
Gonadotropina Corionica

- Descartar produccion por otros tejidos.

Obstetricia Williams Cap. 10 Diagnostico de Embarazo
21 edicin 2002, Pag. 205 -214.

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PRUEBAS DE CERTEZA
HCG Hormona Gonadotropina Corionica
Valor normal en no embarazada : Menor de 5mUI
Diagnostico de Embarazo: Mayor de 50mUI

ECO T ABD :Saco Gest. 6.500 mUI

ECO TV :Saco Gest. 1000 mIU

TRASTORNOS ASOCIADOS
AL DIAGNOSTICO

TRASTORNOS ASOCIADOS
EMBARAZO ESPURIO O SEUDOCIESIS
- FALSO EMBARAZO : Trastorno Psicologico
- Puede haber : -

Amenorrea, Cambios mamarios (Fenotiacidas)

Aumento altura abdominal
Nauseas y vomitos
Percepcion de Movimientos fetales.

- Principal problema es hacer y decirle el DIAGNOSTICO CORRECTO

Obstetricia Williams Cap. 10 Diagnostico de Embarazo

21 edicin 2002, Pag. 205 -214.

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Muchas Gracias.
pineda3005@hotmail.com

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EMBARAZO
Nuevos Enfoques

Dr. Yeisman Pineda L. MD.

Ginecologa & Obstetricia
Universidad Libre