Hgado graso agudo en el

embarazo
Int. Jos Antonio Estruga
Int. Alfredo Sandoval
Inta. Catalina Verdugo
HSJM

Definicin

Fisiopatologa
Cambios normales en embarazo

Fisiopatologa
del Hgado Graso Agudo en Embarazo

Epidemiologa
Afecta a 1 de cada 7000-13000 embarazos, Centro
dependiente
Mortalidad materna 20%
Mortalidad perinatal 25%
Descripciones aos 40 refieren 75% y 85%
Cano F., Penna M., Aedo S., Hgado graso agudo del embarazo, reporte de dos casos
clnicos y revisin de la literatura Rev. Obstetricia y Ginecologia. Hospital Santago
Oriente Dr. Luis Tisn Brousse, 2012; Vol 7 (1): 34-38

Factores de Riesgo Asociados

Primigesta
Embarazo Gemelar
Feto de sexo masculino
Obesidad morbida
Edad avanzada
Uso prolongado de AAS
Cano F., Penna M., Aedo S., Hgado graso agudo del embarazo, reporte de dos casos
clnicos y revisin de la literatura Rev. Obstetricia y Ginecologia. Hospital Santago
Oriente Dr. Luis Tisn Brousse, 2012; Vol 7 (1): 34-38
Duarte J. Et all. Higado graso agudo del embarazo y defectos de la betaoxidacin Med.
Int. Mexico, 2007; 23(5): 424-35.

Sintomas de HGAE
Suele Presentarse en 3 Trimestre
Sntoma

Nuseas y vmito

71

Malestar general

64

Dolor abdominal

50

Fiebre

32

Ictericia o coluria

28

Cefalea

22

Prurito

11

Odinofagia

11

Asintomtico

11

Duarte J. Et all. Higado graso agudo del embarazo y defectos de la

betaoxidacin Med. Int. Mexico, 2007; 23(5): 424-35.

Hipoalbuminemi
a

Hipocolesterole
mia

Hipoglicemia
severa
Laboratorio

Bioquimica
Aumento
tiempo de
Coagulacin
Hiperbilirrubine
mia

Aumento
Transaminasas

Hemoconcentra
cin

Perfil
Hematolgico

Leucocitosis

Trombocitopenia
Laboratorio
Aumento de
Creatinina
Funcin Renal
Aumento de
productos
nitrogenados

Confirmacin diagnstica
Exmenes de laboratorio y ecografa
abdominal Orientadores
Gold Standard Biopsia Hepatica
Tejido Hepatico con esteatosis
Macrovesiculas lipoideas, asociadas a
fibrosis del sinusoide heptico en estados
avanzados

Diagnsticos diferenciales

Manejo del Hgado Graso Agudo en

embarazo

Otras situaciones clnicas: Hgado

graso crnico agudizado

Caso Clnico reportado en

HSJM
el 13 de Agosto del 2014

Caso Clnico

Paciente 22 aos
Primigesta
Embarazo 35 semanas por FUR operacional
Antecedentes:
Hipotiroidismo diagnosticado en embarazo.
Diabetes gestacional en tratamiento dietario.
Sobrepeso
Controles en DARO HSJM

Antecedentes morbidos en ficha

clnica:
-Obesidad
-dislipidemia
Antecedentes Familiares: HTA, DM
padres

Antecedentes GO:
-Menarquia 14 aos
-Oligoamenorrea
-MAC(-)
-PAP (N)
-FUR op 11/12/13

Caso clnico
Consulta el 13/08/14 en HSJM por dolor lumbar,
asociado a nuseas y vmitos. Al examen
fsico: normotensa, afebril, Puo percusin (+)?
Se solicita OC y urocultivo (-).
Se realiza RBNE No reactivo
Se solicita HGT 48 mg/dl
Se adminstra Glucosa 30% HGT 130 mg/dL
Nuevo RBNE No reactivo
PBF 6/8 con OHA
Se decide traslado a HJSDD por OHA.

En HSJDD
Ingresa paciente el 13/08/14 a las 19:30 hrs.
Vigil, CLOTE, PA 112/63 mmHg, escleras ictricas,
mucosas rosadas, secas.
Cardiopulmonar normal.
Abdomen blando, sensibilidad epigastrio e
hipocondrio derecho.
Extremidades edema +, ROT normales.
AU 28 cm
ECO: feto nico, ceflica, biometra 34 sem, EPF
2380 gr, LAN, placenta en fondo anterior, Doppler
A. Umbilical IP 0,76.

 Dg:
Primigesta 22 aos
Embarazo 35 sem x FUR op
Sd. Emtico
Hipoglicemia sintomtica
Diabetes gestacional tto diatario
Hipotiroidismo en tratamiento
Deshidratacin leve

 Resultado de Examenes:
GSV: pH 7,26 / HCO 14,4 / BE -12,7
Hematologa: Hcto 39% / Hb 12,9 g/dL / PQT
209.000
Coagulacin: TP 18,4 / INR 1,59 / TTPK 43
Uricemia: 12
Amilasa 58 / Lipasa 130,7
LDH 842
BUN 22 / Creatinina 2,85 mg/dL / K 4,2
P. Heptico: GOT 341 / GPT 267 / GGT 45 /
BT 6,2 / BD 4,7

 Dg. Hgado Graso Agudo del

Embarazo
Interrupcin del embarazo va alta
Paciente manejo en UCI