Hipertensin

Arterial
Profesora:
Alumnos: Laura PAJUELO CRUZ.
Adelaida MUOZ ESTRADA.
Luis HURTADO CRUZ.

DEFINICION
Enfermedad crnica, sistmica, que se produce
cuando las cifras promedio de Presin Arterial
Sistlica (PAS) y/o las
de Presin Arterial Diastlica (PAD)
son >140/90

mmHg, respectivamente.

CULES SON LAS CAUSAS DE HIPERTENSIN

ARTERIAL?
Enun90%deloscasosnoconocemoslascausas,
aellolollamamosHipertensin Primaria o Esencial.
Enun10%podemosencontrarlascausas,aello
denominamos:Hipertensin Secundaria.
LassiguientessoncausasidentificablesdeHTA
secundaria:
Apnea del sueo.
Qu es la apnea del sueo?
Laapneadelsueoesuntrastornocomnenelquela
personaquelosufrehaceunaomspausasenla
respiracinotienerespiracionessuperficialesdurante
elsueo.

Fisiopatologa
Mecanismos
generadores
de HTA

Sistema
Renina
Angiotensina
Aldosterona

Sistema
Simptico

Volumen
y Sodio

CUADRO CLINICO
Sntomas de la presin arterial
*Ansiedad.
*Doloresdecabeza(cefalea).
*Fatiga.
*Mareosallevantarseoalcambiardeposicin.
*Confusin.
*Visinborrosaovisinde"luces".
*Nuseas.
*Vmitos.
*Dolordepecho.
*Respiracinentrecortada.
*Zumbidodeodos.
*Hemorragianasal.
*Adormecimientodemitaddelcuerpo.
*Sudorexcesivo.

PromocindeSalud
Desarrollar estrategias que respondan a:
Dnde se crea la salud?
Qu inversiones y estrategias
producen ganancias en salud?
Qu estrategias reducen las
desigualdades en salud?

Prevencin:
Acciones que puedan modificar la
probabilidad de ocurrencia o
comportamiento de un proceso mrbido.

Niveles de prevencin:

Primaria: Educacin para la salud,

proteccin
Secundaria: Diagnstico precoz y
tratamiento oportuno
Terciaria: Rehabilitacin y reinsercin
social

PREVENCION PRIMARIA
Es el conjunto de acciones dirigidas
a modificar factores de riesgo
presentes en la poblacin sana.
Riesgo como posibilidad de que algo
ocurra...

PREVENCION SECUNDARIA
Se proponen acciones vinculadas al diagnstico
precoz, tratamiento oportuno y seguimiento
adecuado.
DETECCIN

PRECOZ:

Bsqueda oportuna: Buscar activamente en las

personas que concurren al servicio de salud
Controlar la existencia de carnet de salud.

Importancia del problema

Es el factor de riesgo modificable ms comn de

enfermedad cardiovascular.
Uno de los principales factores para ACV,
enfermedad coronaria, enfermedad arterial
perifrica, insuficiencia cardiaca e insuficiencia
renal crnica.
Su tratamiento reduce la incidencia de stas
entidades.

CLASIFICACION

La HTA se puede clasificar de tres maneras

distintas :
Por la etiologa.
Por el nivel de lectura de la PA.
Por la importancia de las lesiones
orgnicas.

Objetivos en la evaluacin inicial del paciente hipertenso

EstablecersilaHTAessostenidaysumagnitud.
BuscarlaexistenciadecausascurablesdeHTA.
Inferirelmecanismofisiopatolgicosubyacente.
Valorarpresenciadeafeccinderganosblancoy/ode
enfermedadescardiovasculares.
Detectarcoexistenciadeotrosfactoresderiesgo
cardiovascular.
Identificarotrasenfermedadesconcomitantesquepuedan
influirenelpronsticoytratamiento.
Evaluarelestilodevidadelpacienteynivelsocioeconmico.

DIAGNOSTICO DE HTA

MEDICION DE PA EN CONSULTORIO
CONTROLES DOMICILIARIOS
MONITOREO AMBULATORIO DE 24 HS

Anamnesis

Antecedentes Personales
Otros factores de riesgo cardiovascular
Consumo de tabaco, alcohol, drogas.
Dieta: Sal y Grasas.
Ejercicio fsico.
Ingesta habitual de frmacos y otras
sustancias capaces de elevar la PA.

Cundo sospechar HTA

secundaria?

Edad de comienzo ( < 25 > 55 aos)

Comienzo brusco ( HTA severa en
normotenso en hipertenso bien
controlado)
Soplo abdominal
HTA maligna acelerada
IRA luego de administrar IECA
HTA con asimetra renal
HTA Refractaria
Hipokalemia

EXAMEN FISICO

Objetivos del tratamiento

antihipertensivo
Reducir morbimortalidad
cardiovascular con buena calidad
de vida.
El mayor beneficio se logra
alcanzando las metas tensionales.
PA < 140/90 mmHg

Manejo de los pacientes

con Hipertensin Arterial

EDUCACION

DIETA

HTA
MEDICACION

EJERCICIO

Modificaciones del estilo de

vida
En todos los pacientes, an en los que
requieran tratamiento farmacolgico.
No slo disminuye la PA, sino tambin la
cantidad y dosis de drogas
antihipertensivas y ayuda a controlar los
otros factores de riesgo y condiciones
clnicas asociadas.
Ofrecer al inicio y reforzar peridicamente.

Intervenciones no farmacolgicas que han

demostrado eficacia para reducir la PA:

Disminucin en la ingesta de sodio (A)

Ejercicio fsico aerbico regular (A)
Reduccin del peso corporal (A)
Moderar el consumo de alcohol (A)
Incremento en el consumo de frutas y verduras
frescas con alto contenido en potasio (A)
Reduccin en la ingesta de grasa total y saturada (A)

DISMINUCION DEL PESO

CORPORAL

Una disminucin de 4-5 Kg disminuye

la PA en gran parte de las personas con
HTA y sobrepeso.
Mantener IMC normal (18,5 - 25)
Rango de reduccin: 5-20 mmHg /10 Kg
Intensifica el efecto antihipertensivo de los
frmacos.
Mejora los otros factores de riesgo.

DISMINUCION DEL CONSUMO DE

SODIO

Reducir el consumo de sodio diario

a < 100 mEq / L (2,4 gr de sodio, 6 gr de
cloruro de sodio- sal comn-)
Rango de reduccin: 2-8 mmHg.

AUMENTO DEL CONSUMO DE

POTASIO

La dieta debe aportar aproximadamente

90 mEq/L de K+(4-5g)
Se recomienda la dieta Dieta DASH
(Dietary Approaches to Stop
Hypertension): rica en frutas, vegetales,
fibra dietaria, potasio, calcio y magnesio,
baja en grasas y moderadamente alta en
protenas.
Rango de reduccin: 8-14 mmHg.

EJERCICIO FISICO REGULAR

Disminuye PA, riesgo de enfermedad

cardiovascular y mortalidad global.
Se recomienda actividad aerbica 30-45
minutos/ da, la mayora de los das de la
semana. En forma gradual y progresiva.
Rango de reduccin: 4-9 mmHg.

LIMITAR CONSUMO DE ALCOHOL

Cantidades reducidas no aumentan la

PA y parecen disminuir el riesgo
cardiovascular. En cantidades mayores
se correlaciona de manera lineal con
aumento de PA.

LIMITAR CONSUMO DE ALCOHOL

Limitar consumo diario a < 30 ml etanol (30

gr): 700 ml de cerveza, 300 ml de vino, 60
ml de whisky (la mitad en mujeres y
delgados).
Rango de reduccin: 2-4 mmHg

SUPRESION DEL TABAQUISMO

Tabaco: induce aumento inmediato de

PA y FC. No est demostrado que el

tabaquismo crnico aumente la PA en
forma sostenida.
Desalentar el hbito por ser un potente
factor de riesgo cardiovascular.

Factores de riesgo
Perfeccionar

el concepto de riesgo

hipertensivo.
Se plantea adoptar un concepto
global que incluye niveles de riesgo
cardiovascular.
Registrar

estos eventos as como la

intervencin sobre los mismos.

Factores de riesgo modificables

Sobrepeso

obesidad
Sedentarismo
Tabaquismo
Alimentacin
inadecuada
Estrs