Acompanhamento de C e D

Os profissionais envolvidos com a assistncia criana devem:

Conhecer os padres normais;
Compreender os marcos importantes do desenvolvimento;
Reconhecer os desvios o mais rpido possvel;
Planejar aes direcionadas aos problemas identificados.
Calendrio

ANAMNESE
1. IDENTIFICAO:
2. QUEIXA PRINCIPAL:
3. ENFERMIDADE ATUAL / HISTRIA DA DOENA ATUAL (HDA)
Onde, o que, intensidade, comprometimento, gravidade, quando comeou e
manifestaes associadas
4. HISTRIA CLNICA PREGRESSA
Estado geral de sade;
Histria do parto;
Alimentao;
Enfermidades, cirurgias ou leses prvias;
Imunizaes; (verificar carto)
Medicaes utilizadas;
Alergias;
5. CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO
6. HISTRIA FAMILIAR
7. REVISO DOS SISTEMAS
Exame fsico

EXAME FSICO
Verificao dos sinais vitais
Temperatura
Freqncia Cardaca: Em crianas menores de 3 meses, a ausculta deve ser do pulso apical, (no pice do
corao, no quinto espao intercostal esquerdo). Em maiores de 3 meses, pode se radial, femoral,
carotdeo e temporal.
Recm-nascido
140 bpm +/- 10
1 ano
120 bpm +/- 10
2 anos
110 bpm +/- 10
3 a 5 anos
90 bpm +/- 10
6 a 11 anos
80 bpm +/- 10
Frequncia Respiratria:
Recm-nascido
Lactente
Pr-escolar (3 a 6 anos)
Escolar
(6 a 12 anos)

40 45 irpm
25 35 irpm
20 25 irpm
18 20 irpm

Presso Arterial:
At 3 anos
80 - 55
De 4 a 5 anos
85 - 55
De 6 a 8 anos
90 - 60
De 9 a 11 anos
100 - 60
De 12 a 14 anos
110 - 65
OBS.: Admite-se como variaes normais para presso sistlica +/- 5 e para diastlica +/- 10.

Peso: sem roupa e sem sapato. Aferir, limpar e proteger a balana. Informar-se do peso
anterior.
Altura: at 2 anos de idade em decbito dorsal, usando rgua ou mesa antropomtrica.
(Lado fixo na cabea e lado mvel nos ps).
Permetro Ceflico: Menino: 35cm, Menina: 34cm
12cm no 1 ano: 2cm/m no 1trim., 1cm/m no 2trim. e 0,5cm/m no 2sem.
Permetro Torxico e Permetro Abdominal

VERIFICAO DAS CONDIES NEUROPSICOMOTORAS

Reflexos de suco, de moro, de presso etc (ver quadro)
Avaliao do desenvolvimento (ver Crescimento e Desenvolvimento - CD)
INSPEO DA PELE E SEUS ANEXOS / TEGUMENTO
inspeo e palpao da pele, unhas, cabelos e couro cabeludo.
CABEA
Formato, circunferncia craniana, textura ssea, suturas.
APARELHO AUDITIVO
Forma, implantao, simetria, condies de higiene, otalgia, secrees, odor,
presena de corpo estranho, audio.
OLHOS

Plpebras / Globo ocular

BOCA E GARGANTA Lbios(colorao, paralisia, etc) e Gengivas(dentes, mucosa

hlito, etc)
PESCOO Observar torcicolo, paralisia, gnglios, etc.

TORAX E PULMES
simetria , deformaes, frequncia respiratria, glndulas mamrias, implantao dos
mamilos, tumores etc.
ABDOME
inspeo, ausculta, percusso e palpao.
GENITLIA MASULINA E FEMININA inspeo da genitlia externa.
MUSCULOESQUELTICO movimentos(como caminhar, sentar-se etc);
NEUROLGICO realizao de testes; preocupaes dos pais so importantes;

H necessidade de avaliao completa sempre que a criana tenha sofrido queda,

leso na cabea ou coluna, queixa-se de dores de cabea ou tenha febre de origem
desconhecida.

CONDIES NUTRICIONAIS O diagnstico da situao nutricional deve constar no

pronturio da criana; interrogar sobre a alimentao da criana e submet-la ao
exame fsico, valorizar a antropometria.

Ateno com o grfico correto para o sexo e a idade

ANAMNESE PEDITRICA

EXAME FSICO

A PRESCRIO
Letra legvel; nunca abreviaturas, siglas;
Orientaes escritas e explicadas linguagem simples;
Receiturio com folha de tamanho razovel;
Distribuio de material impresso educao em sade sempre;
Mnimo possvel de medicamentos;
Aspectos econmicos da famlia
Conhecimento do que prescreve;
Conhecimento do esperado;
Via e doses de preferncia; horrio exequvel.

DICA: Remdio no guloseima!

Tetravalente - indicada para a imunizao ativa de crianas contra sarampo, caxumba, rubola e varicela. A
introduo da vacina tetra viral no PNI ocorre com a administrao de uma dose aos 15 meses de idade, para
crianas que j receberam uma dose da vacina trplice viral. Administrar dose de 0,5 mL, exclusivamente, por via
subcutnea, preferencialmente na regio deltide superior do brao ou na regio anterolateral superior da coxa.

Vacinas

BCG

Composi Nmero de doses vacinal

o da vacina
Esquema
Reforo
bsico

Bactria
morta

Contra
Antgeno de
Hepatite B superfcie do
vrus da
Hepatite B

Dose nica

01 dose para
criana.
03 doses
quando no
tomado
quando
criana.

Contra
Cepas
03 doses
Poliomielite inativadas de
Polivrus

Trplice viral

Obs: Caso a
marca da vacina
no aparea
necessrio
vacinar
novamente com
6 meses de
idade
-Revacinao
-

01 reforo

Vrus vivos
atenuados.

02 doses

Pentavalent Toxides de
e (Contra
Difteria e

03 doses

Incio do
esquema
vacinal Idade

Ao nascer,
o mais
precoce
possvel.

Intervalo entre as doses

(Aprazamento)
Recomendado Mnimo

Ao nascer 2 dose: 01 ms
o mais
aps a primeira
precoce
dose
possvel
3 dose: 06
(Criana). meses aps a
primeira dose.
No h
(Adolescente e
idade para
adulto)
o incio do
esquema
para
adultos e
adolescent
es.
02 meses

01 ano

Intra-drmica
(MSD)

Intramuscular
profunda

60 dias de uma 30 dias

dose para outra.

2 dose: 1 ano e
3 meses de
idade 15meses
02 meses
60 dias
de idade.

Via de
administrao

Local da
administrao

Deltoide

Vasto lateral da
Coxa ( < de 2
anos) ou no
Deltoide ( > 2
anos)

Dosagem Apresentao
da vacina

0,1 ml

Frasco ou
06 horas
ampola com 10
doses.

De 0 a 19
anos: 0,5
ml.
De 19
acima:
1 ml.

Frasco
contendo 10
doses.

As duas
Vasto lateral da VIP: 0,5
primeiras doses
coxa (VIP)
VOP: 2
(VIP):
gotas.
Intramuscular.
Boca (VOP)
A terceira dose
e reforo (VOP):
Oral.

Subcutnea

Deltoide

30 dias

Intramuscular

Vasto lateral da
coxa ( < de 2

Validade
aps sua
abertura

0,5 ml

0,5 ml

At acabar.

VIP: Frasco com VIP: 06

10 doses.
horas aps
aberta.
VOP: Bisnaga
VOP: 05
com 25 doses. dias (caso
no entre
em contato
com a
mucosa)
Frasco
contendo 10
doses.
Frasco com
dose nica.

08 horas

DTP
Bactrias
( Contra
mortas
Difteria,
coqueluche
e o Ttano).

DT (Contra
Difteria e
Ttano).

Bactria
morta
(toxina).

Pneumocci Bactria
ca 10
morta.
valente.

03 doses

01 dose.

02 doses

1 dose de 6
meses a 1 ano
aps a 3 dose
da Penta.
2 dose de 4 a
6 anos de
idade.

01 dose a cada 07 anos e

10 anos aps a adulto.
ltima dose.

60 dias.

30 dias.

Intramuscular.

Deltoide.

0,5 ml.

Frasco com 10 At acabar

doses.

05 anos aps a > 60 anos

dosagem
anterior.

Subcutnea

Deltoide.

0,5 ml.

Seringa +
agulha com 01
dose.

Pneumocci Polissacard 03 doses

ca 23
eos
valente
purificados
de
streptococcu
s
pneumoniae.

2 meses.

60 dias

Contra a
Influenza
(Gripe)

60 anos

Anualmente
(idoso)

3 meses

60 dias

30 dias

2 meses

60 dias

30 dias.

Vrus vivos
atenuados

01 dose
(idoso)

Meningocc Oligossacar 02 doses

ica C
deos
conjugada meningocci
cos
conjugados
com protena
CRM 197
Vacina oral Rotavrus
de
humano
Rotavrus atenuado.
humano
(VORH)
Febre
Amarela

Vrus
atenuados

02 doses.

Dose nica

01 dose entre
12 e 15 meses
de idade.

A cada 10 anos. 09 meses

--

30 dias.

Intramuscular Vasto lateral da

cocha.

Subcutnea ou
Intramuscular.

Subcutnea ou
Intramuscular.
Intramuscular

0,5 ml

Vasto lateral da 0,5 ml

coxa.

Deltoide.

Antero lateral da
coxa.

0,5 ml

0,5 ml

Frasco com 10 At acabar

doses.

Dose nica.

Frasco
contendo 10
doses.

At acabar

Frasco com 01
dose
apresentando
dois frascos
ampola (soluo
+ diluente)

Via Oral.

Boca.

1,5 ml

Frasco
dispositivo de
seringa
contendo 01
dose (soluo +
diluente).

24 horas.

Subcutnea

Deltoide

0,5 ml

Frasco com 10
doses.

4 horas

HPV
Ateno com as
atualizaes
constantes

Se tiver
dvida,
no faa

Acesse os portais:
Curso de Imunizao EAD 8 perodo do CEN/CAMEAM/UERN

Ministrio da sade -

http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1448
Sociedade brasileira de pediatria

Secretaria de sade de So Paulo

Caderno da ateno bsica n 11

Carto da criana

Vigilncia alimentar e nutricional

Visite a Enciclopdia sobre o Desenvolvimento na Primeira Infncia,

da Universidade de Montreal, Canad no portal: http://www.enciclopedia-

crianca.com