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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINA

CENTRO DE CINCIAS DA SADE


DISCIPLINA DE ODONTOPEDIATRIA

ATENDIMENTO
de
BEBS (0 3

Mestranda: Ana Paula Beltrame

anos)

INTRODU
O

INTRODUO
Oportunidade de trabalhar 100% com PROMOO DE SUDE
Profissional = EDUCADOR e MOTIVADOR

ODONTOPEDIATRA + PEDIATRA = segurana e tranquilidade para os pa

INTRODUO
A IMPORTNCIA no atendimento de BEBS
vem sendo estudada h mais de 30 ANOS

ovak (1978)
programas de preveno devem ser iniciados no incio da erupo dos de

niversidade de Iowa (1984)


Recomendao da 1 visita no dentista por volta dos 6 meses de idade;

sson (1985)
eduo efetiva da doena crie de 78%, ao comparar crianas que tiver
visita com 6 meses e 1 ano e meio;

INTRODUO

eb Clnica - UEL (1986)


programa de educao, medidas preventivas e curativas no 1 ano de vi
Clnica de Bebs UFSC ()
- programa de educao, preveno e adequao;

B Brasil 2000 (2003)


27% das crianas entre 18 e 36 meses j tiveram experincia de crie;
A doena CRIE ainda muito PREVALENTE
no Brasil e no MUNDO

INTRODUO
DOENAS MAIS PREVALENTES

CRIE

TRAUMA

M OCLUSO

INTRODUO

DENTISTA
SADE BUCAL
BEB
FAMLIA

INTRODUO
FOCO DO ATENDIMENTO DE BEBS

RIENTAES AOS PAIS OU RESPONSVEI

INTRODUO

RIENTAES AOS PAIS OU RESPONSVEI


IMPORTNCIA DOS DENTES DECDUOS
PREVENO DA DOENA CRIE
ORIENTAES SOBRE O TRAUMA
PREVENO DA M OCLUSO
ERUPO DOS DENTES

IMPORTNCI
A
dentes

MPORTNCIA DOS DENTES DECDUO


DENTE DECDUO

DENTE PERMANENTE

UNIDADE

OLIVEIRA, J.

MPORTNCIA DOS DENTES DECDUO

OLIVEIRA, J.

OLIVEIRA, J.

GUIA DE ERUPO

MPORTNCIA DOS DENTES DECDUO


DESENVOLVIMENTO
- fisiolgico dos arcos
- sseo da face
- muscular
- funes bucais

www.gettyimages.com

PREVENO
doena crie

PREVENO doena crie


TRANSMISSIBILIDADE
BACTRIAS PREDOMINANTES:

FOTO

- S salivarius
- S mitior
- Staphylococcus

CAVIDADE BUCAL DO RECM-NASCIDO

- Lactinobacillus

PREVENO doena crie


TRANSMISSIBILIDADE

FOTO ME ASSOPRANDO

PREVENO doena crie


TRANSMISSIBILIDADE

Diminuio no nmero de S Mutans da me - risco de leso de crie

Almeida, I.C.

Uma criana tem 56% a mais de chance de infeco se


mais de 105UFC/ml,
caindo para 6% se a me possuir menos de 103 UFC/ml

Almeida, I.C.

a me possuir
(BERKOWITZ,

PREVENO doena crie


TRANSMISSIBILIDADE
Janela da infectividade

Momentos em que o indivduo est mais sujeito infeco pe


microorganismos cariognicos

(CAUFIELD, 1993)

PREVENO doena crie


TRANSMISSIBILIDADE

1 Janela da infectividade ERUPO DO 1 MOLAR DECDUO

Oliveira, J.

PREVENO doena crie


ALIMENTAO
VANTAGENS PARA O BEB:
- Nutrio
- Proteo contra infeces
- Desenvolvimento psicolgico
- Favorece desenvolvimento ocluso normal
- Permite correta respirao
Oliveira, J.
- Previne instalao de
hbitos de suco

AMAMENTAO NATURAL

EXCLUSIVA AT OS 6 MESES

PREVENO doena crie


ALIMENTAO
VANTAGENS PARA A ME:
- Economia
- Praticidade
- Favorece relacionamento afetivo com o beb
- Acelera a involuo uterina
- Previne hemorragia ps parto

Oliveira, J.

- Diminui a incidncia de cncer de mama


AMAMENTAO NATURAL

PREVENO doena crie


ALIMENTAO
CONTRA-INDICAES:
- Profundo desgaste emocional da me
- Beb no consegue ganhar peso
- Me portadora de doena transmissvel (AIDS)

- Uso contnuo de medicamento excretado pela leit


- Mastite (processo infeccioso no mamilo)
Oliveira, J.

- Alguns casos de beb com fissura palatal ou labial


AMAMENTAO NATURAL

PREVENO doena crie


ALIMENTAO
DICAS
- Imitar a amamentao no peito
- Beb semi-sentado
- Bicos anatmicos e de silicone
- No aumentar o furo
- Frmulas maternizadas puras
AMAMENTAO ARTIFICIAL-

Oliveira, J.

Substituio para o copo de transio (1 a

- Mamada noturna somente at os 6 meses

PREVENO doena crie


ALIMENTAO

Oliveira, J.

AMAMENTAO ARTIFICIAL

PREVENO doena crie


ALIMENTAO

Oliveira, J.

AMAMENTAO ARTIFICIAL

COPO DE TRANSIO

PREVENO doena crie


ALIMENTAO
AMAMENTAO NATURAL

MOVIMENTOS:
- abertura, protruso, fechamento e retruso

ESQUEMA

AMAMENTAO ARTIFICIAL
MOVIMENTOS:
- abertura e fechamento

Oliveira, J.

ESQUEMA

PREVENO doena crie


ALIMENTAO
DESMAME
- At 4 meses
suco e deglutio simultneas
- A partir do 5 ms
controle sobre a funo dos lbios
- 6 meses
criana bebe no copo sem se engasgar
Oliveira, J.

anas que MAMARAM exclusivamente no PEITO


os 6 MESES no precisam de mamadeira

PREVENO doena crie


ALIMENTAO
INTRODUO DOS ALIMENTOS SLIDOS
Um de cada vez com intervalo de 2 dias
Frutas Verduras Carnes (forma de pur)
Erupo dos dentes alimentos em pedaos
Retardar a introduo do acar
Estabelecer hbitos saudveis de alimentao
Oliveira, J.

PREVENO doena crie


ALIMENTAO
ESTMULO DA MASTIGAO
Uma dieta lquida, com conseqente
reduo dos reflexos mastigatrios,
parece determinar uma atrofia das
glndulas salivares (Johnson, 1995),
aumentado o risco a desenvolver
a doena crie com a diminuio
dos efeitos protetores da saliva;
Oliveira, J.

PREVENO doena crie


ALIMENTAO

LEITE ALIMENTO COADJUVANTE APS O 1 ANO


- Consumo restrito 500ml por dia
- Bebida suplementar - GUA

Oliveira, J.

PREVENO doena crie


ALIMENTAO
POTENCIAL CARIOGNICO DOS ALIMENTOS

Composio
Concentrao
Frequncia
Consistncia
Horrio

Oliveira, J.

PREVENO doena crie


ALIMENTAO
POTENCIAL CARIOGNICO DOS ALIMENTOS

Composio
Concentrao
Frequncia
Consistncia
Horrio

Oliveira, J.

PREVENO doena crie


ALIMENTAO
POTENCIAL CARIOGNICO DOS ALIMENTOS

Composio
Concentrao
Frequncia
Consistncia
Horrio

PREVENO doena crie


ALIMENTAO
POTENCIAL CARIOGNICO DOS ALIMENTOS

Composio
Concentrao
Frequncia
Consistncia
Horrio

Oliveira, J.

PREVENO doena crie


ALIMENTAO
POTENCIAL CARIOGNICO DOS ALIMENTOS

Composio
Concentrao
Frequncia
Consistncia
Horrio

Oliveira, J.

PREVENO doena crie


ALIMENTAO

MOVIMENTOS MUSCULARES E PRODUO SALIVAR


BEB
Auto-limpeza
lingual diminuda

Maior permanncia do alimento


Oliveira, J.
na cavidade bucal

PREVENO doena crie


ALIMENTAO
RELATRIO ALIMENTAR

RELATRIO ALIMENTAR 3 DIAS


- Data
- Horrio
- O que comeu e bebeu em detalhes
Oliveira, J.

PREVENO doena crie


ALIMENTAO
RELATRIO ALIMENTAR

rificar se a criana ingere alimentos dos 4 grupos essenciais:


oidratos, protenas, gorduras, legumes e frutas;

bservar a freqncia de alimentao, pois necessrio uma certa disciplina de horrios;

aliar o consumo de alimentos aucarados,


rindo o seu uso espordico, associado uma refeio principal;

ientar a ingesto de alimentos no cariognicos entre as refeies


J.
x.: po com queijo, frutas, bolacha salgada, iogurte, sucoOliveira,
natural,
leite puro).

PREVENO doena crie


HIGIENE

Oliveira, J.

Deve ser realizada SEMPRE por um ADULTO responsvel

PREVENO doena crie


HIGIENE

Oliveira, J.

FIO DENTAL: deve ser usado assim que existir contato entre os dentes

PREVENO doena crie


HIGIENE
MOMENTOS

QUANDO A CRIANA NO TEM DENTES

Somente em crianas que usam mamadeira


Leite materno imunoglobulinas (proteo)
Uma vez por dia (hora do banho)

Oliveira, J.

GAZE ENROLADA NO DEDO

PREVENO doena crie


HIGIENE
MOMENTOS

IRROMPIMENTO DOS INCISIVOS

Oliveira, J.

2 3 VEZES POR DIA

GAZE ENROLADA NO DEDO

DEDEIRA

PREVENO doena crie


HIGIENE
MOMENTOS

IRROMPIMENTO DOS MOLARES

Oliveira, J.

2 3 VEZES POR DIA

ESCOVA E CREME DENTAL SEM FLOR

PREVENO doena crie


HIGIENE
MOMENTOS

QUANDO A CRIANA SOUBER CUSPIR

FOTO CRIANA CUSPINDO

Oliveira, J.

2 3 VEZES POR DIA

ESCOVA E CREME DENTAL COM FLOR

PREVENO doena crie


HIGIENE

Oliveira, J.

PREVENO doena crie


HIGIENE
CUIDADOS COM A ESCOVA

FOTO ESCOVA COM CAPA

Oliveira, J.

PREVENO doena crie


HIGIENE
MOTIVAO

Oliveira, J.

ORIENTAE
S
sobre
TRAUMA

ORIENTAES sobre TRAUMA


CASOS DE AVULSO

FOTO DENTE AVULSIONADO

Manter a calma
Procurar o dente
Lav-lo gua corrente
Coloc-lo no leite
Levar ao dentista
Oliveira, J.

PREVENIR AS QUEDAS

imediatamente

LEITE

PREVENO
m ocluso

PREVENO m ocluso
HBITOS DE SUCO NO NUTRITIVA

Alvio de tenses
Fonte de prazer
Segurana

Oliveira, J.

PREVENO m ocluso
HBITOS DE SUCO NO NUTRITIVA
CONSEQUNCIAS DO USO PROLONGADO

Oliveira, J.

MORDIDA ABERTA ANTERIOR

MORDIDA CRUZADA POSTERIOR

PREVENO m ocluso
HBITOS DE SUCO NO NUTRITIVA
CONSEQUNCIAS DO USO PROLONGADO
- Atresia maxilar
- Palato profundo
- Interposio lingual
- Deglutio atpica
- Distrbios na fala
Oliveira, J.

PREVENO m ocluso
HBITOS DE SUCO NO NUTRITIVA

FATORES QUE DETERMINAM O GRAU DE SEVERIDADE


- Durao
- Frequncia
- Intensidade
- Posio da chupeta/dedo na boca
- Idade do trmino do hbito
- Padro de crescimento da face

Oliveira, J.

PREVENO m ocluso
HBITOS DE SUCO NO NUTRITIVA
ORIENTAES

Bico ortodntico de silicone sem ala

No amarrar na roupa

No deixar disponvel sempre

Chupeta menos pior do que o dedo

Remover o mais cedo possvel (1 ano)

dade limite: 3 a 4 anos

Oliveira, J.

ERUPO
dos
DENTES

ERUPO dos DENTES

ATORES SISTMICOS QUE PODEM PROVOCAR ALTERAO

- Prematuridade

- Peso ao nascimento

- Ganho dirio de peso

- Incluso de suplementos vitamnicos

- Tempo na incubadora
Oliveira, J.

ERUPO dos DENTES

ATORES LOCAIS QUE PODEM PROVOCAR ALTERAO

- Cisto ou hematoma de erupo

- Anquilose

- Perda na fora eruptiva

- Impactao
Oliveira, J.

ERUPO dos DENTES

QUNCIA E CRONOLOGIA DE ERUPO DOS DENTES DECDUOS

INCISIVOS LATERAIS

NCISIVOS CENTRAIS INFERIORESINCISIVOS CENTRAIS SUPERIORES

FOTO ERUPO CANINO

1 MOLAR

CANINO

FOTO ERUPO 2 MOLAR

Oliveira, J.

2 MOLAR

Incio por volta do 6 MS e trmino por volta dos 2 ANOS E MEIO

ERUPO dos DENTES


SINTOMATOLOGIA

Aumento da salivao (maturao glndulas)

Coeira na gengiva

Irritao

Febre e diarria (associadas a alguma infeco)


Oliveira, J.

PROCESSO FISIOLGICO NORMAL

ERUPO dos DENTES


MATURAO PS-ERUPTIVA

O dente recm irrompido na cavidade bucal


apresenta maior suscetibilidade aos
ataques cariognicos

ATENDIMENT
O
consultrio

ATENDIMENTO - consultrio
COMPORTAMENTO

CRIANA Mecanismo emocional POBRE

ATENDIMENTO - consultrio
COMPORTAMENTO
CRIANA (0 a 3 anos)
Difcil estabelecer comunicao
Fase oral do desenvolvimento
Busca sobrevivncia e satisfao
Comportamento imprevisvel
Choro frente ao desconhecido
A partir dos 3 anos: melhora a comunicao

ATENDIMENTO - consultrio
COMPORTAMENTO
PROFISSIONAL

- Transmisso de SEGURANA

- Transmisso de TRANQUILIDADE

- Boa entonao de voz

- Vocabulrio variado

- Transmisso de carinho

- Falar sempre a verdade

FOTO
DENTISTA

ATENDIMENTO - consultrio
COMPORTAMENTO
PAIS OU RESPONSVEL
Sempre presente na sala de atendimento
Devem participar ativamente das decises
Transmitem tranquilidade ou nervosismo
Devem estar conscientes de que o choro normal
Falar somente quando solicitados
Falar palavras de conforto

ATENDIMENTO - consultrio
POSIES DE ATENDIMENTO

JOELHO A JOELHO
MACRI

ATENDIMENTO - consultrio
POSIES DE ATENDIMENTO

SOZINHA NA CADEIRA
COLO DA ME

ATENDIMENTO - consultrio
1 CONSULTA
ANAMNESE

Dados pessoais

Sade geral

Experincias mdicas e odontolgicas

Alimentao

Higiene Bucal

ATENDIMENTO - consultrio
1 CONSULTA
EXAME FSICO
- Lbios
- Rebordo gengival
- Mucosa
- Bochecha
- Palato
- Lngua
- Amigdalas

ATENDIMENTO - consultrio
1 CONSULTA
EXAME CLNICO
Dente:
- Limpo
- Seco
- Iluminado

ATENDIMENTO - consultrio
1 CONSULTA
SOLICITAES PARA A PRXIMA CONSULTA

Relatrio alimentar de 3 dias

Carteira de sade

Escova e pasta de dente que a criana usa

Chupeta

Bico da mamadeira

Bula de medicamento

ATENDIMENTO - consultrio
2 CONSULTA
COMPLEMENTAO DAS INFORMAES

aliao do relatrio alimentar

otao da dados relevantes da Carteira de Sade


o ao nascimento, doenas passadas, vacinas)

eenchimento dados odontolgicos na Carteira de Sade

bservao do estado da escova de dente

aliao da chupeta e bico da mamadeira

ATENDIMENTO - consultrio
DIAGNSTICO
AVALIAO DO RISCO
Contato com flor
Sade geral
Higiene bucal
Dieta
Hbitos de suco

GUA DE ABASTECIMENTO

ATENDIMENTO - consultrio
DIAGNSTICO
AVALIAO DO RISCO
Contato com flor
Sade geral
Higiene bucal
Dieta
Hbitos de suco

ATENDIMENTO - consultrio
DIAGNSTICO
AVALIAO DO RISCO
Contato com flor
Sade geral

- Quem escova?

Higiene bucal

- Quantas vezes?

Dieta

- Como escova?

Hbitos de suco

ATENDIMENTO - consultrio
DIAGNSTICO
AVALIAO DO RISCO
Contato com flor
Sade geral
Higiene bucal
Dieta
Hbitos de suco
ATENO:
MAMADA NOTURNA

ATENDIMENTO - consultrio
DIAGNSTICO
AVALIAO DO RISCO
Contato com flor
Sade geral
Higiene bucal
Dieta
Hbitos de suco
RISCO DE DESENVOLVER M OCLUSO

ATENDIMENTO - consultrio
DIAGNSTICO
AVALIAO DA ATIVIDADE DE CRIE

MANCHA BRANCA ATIVA

LESO CAVITADA

ATENDIMENTO - consultrio
DIAGNSTICO
CRIE RAMPANTE (CRIE DE MAMADEIRA)

- Inicia nos incisivos superiores


- Associada a mamada noturna
- Evoluo rpida e aguda

ATENDIMENTO - consultrio
DIAGNSTICO
AVALIAO DO RISCO
- Com risco identificado
- Sem risco identificado
AVALIAO DA ATIVIDADE DE CRIE
- Com leso de crie ativa

ATENDIMENTO - consultrio
2 CONSULTA
PROCEDIMENTOS

elao de placa

ovao supervisionada (responsvel)

mplementao da escovao (profissional)

dental (profissional e responsvel)

MICROBRUSH OU COTONETE
cao tpica de flor (com risco ou atividade)

ATENDIMENTO - consultrio
2 CONSULTA
PROCEDIMENTOS

elao de placa

ovao supervisionada (responsvel)

mplementao da escovao (profissional)

dental (profissional e responsvel)

cao tpica de flor (com risco ou atividade)

ATENDIMENTO - consultrio
2 CONSULTA
PROCEDIMENTOS

elao de placa

ovao supervisionada (responsvel)

mplementao da escovao (profissional)

dental (profissional e responsvel)

cao tpica de flor (com risco ou atividade)

ATENDIMENTO - consultrio
2 CONSULTA
PROCEDIMENTOS

elao de placa

ovao supervisionada (responsvel)

mplementao da escovao (profissional)

dental (profissional e responsvel)

cao tpica de flor (com risco ou atividade)

ATENDIMENTO - consultrio
2 CONSULTA
PROCEDIMENTOS

elao de placa

ovao supervisionada (responsvel)

mplementao da escovao (profissional)

dental (profissional e responsvel)

cao tpica de flor (com risco ou atividade)

ATENDIMENTO - consultrio
2 CONSULTA
TIPOS DE FLOR

Verniz fluoretado 5%

APLICAO:
- Dente limpo e seco
- Aplicao com cotonete/microbrush
- Toma presa em contato com a saliva
ORIENTAES:
- Alimentao pastosa (1as 8h)
- No escovar os dentes (1as 8h)

ATENDIMENTO - consultrio
2 CONSULTA
TIPOS DE FLOR

Diamino fluoreto de prata

ORIENTAES:
- Avisar sobre escurecimento da
parte desmineralizada do dente
APLICAO:
- Dente limpo e seco

- Aplicao com cotonete/microbrush


FOTO CARIOSTTICO

- Esfregar por 2 minutos


- Evitar contato com tecido mole

ATENDIMENTO - consultrio
2 CONSULTA
ORIENTAES

tncia dos dentes decduos

no da doena crie (transmissibilidade, higiene, alimentao)

taes sobre o trauma

no da m ocluso (hbitos de suco no nutritiva)

o dos dentes
SER REALISTA E ESTABELECER METAS

ATENDIMENTO - consultrio
2 CONSULTA
RECEITA

PRESCRIO DE FLOR
Nome paciente:
Risco identificado

Nome profissional/CRO:

Atividade de crie USO EXTERNO


- Soluo de fluoreto de sdio 0,05%_____30ml

passar em todos os dentes com cotonete umedec


uma nica vez aps a higiene bucal da noite.
DATA:

ATENDIMENTO - consultrio
RETORNO
UMA SEMANA pacientes com atividade de crie
1 MS pacientes com risco identificado
4 MESES pacientes sem risco identificado

ATENDIMENTO - consultrio
RETORNO
UMA SEMANA pacientes com atividade de crie
- Mancha branca

- Revelao de placa
- Escovao supervisionada
- Fio dental
- Aplicao de verniz fluoretado
- Orientaes sobre fatores de risco
- Retorno semanal at inativao das leses

ATENDIMENTO - consultrio
RETORNO
UMA SEMANA pacientes com atividade de crie
- Leso cavitada

- Revelao de placa
- Escovao supervisionada
- Fio dental
- Escariao + Ionmero de vidro
- Orientaes sobre fatores de risco

- Retorno semanal at adequao das leses

ATENDIMENTO - consultrio
RETORNO
UMA SEMANA pacientes com atividade de crie
- Leso cavitada

ATENDIMENTO - consultrio
RETORNO
1 MS pacientes com risco identificado
- Nova avaliao do risco
- Revelao de placa
- Escovao supervisionada
- Fio dental
- Aplicao de verniz fluoretado (com risco/com atividade)
- Orientaes sobre fatores de risco
- Retorno baseado no risco ou atividade da doena

ATENDIMENTO - consultrio
RETORNO
4 MESES pacientes sem risco identificado
- Nova avaliao do risco
- Revelao de placa
- Escovao supervisionada
- Fio dental
- Aplicao de verniz fluoretado (com risco/com atividade)
- Orientaes sobre fatores de risco
- Retorno baseado no risco ou atividade da doena

ATENDIMENTO - consultrio
BEBS SEM DENTES
ORIENTAES
- Amamentao
- Limpeza intra bucal (amamentao artificial)
- Retorno para quando erupcionar o 1 dente

SADE BUCAL pr-requisito


para SADE GERAL
A BOCA a PORTA DE ENTRADA
do nosso organismo
Cultivo de BONS HBITOS
favorece a SADE como um TODO

anto ANTES iniciarem-se os cuidados com a SADE BUC


aior a chance do indivduo passar a VIDA INTEIRA co
a BOCA SAUDVEL