HEMOGRAM

A MANUAL
Integrantes

OCULARES

OBJETIVOS

MACRO

PLATINA
CONDENSADOR

MICRO

Definition
ES EL ESTUDIO CUALI
Y
CUANTITATIVO DE LOS ELEMENTOS
CORPUSCULARES DE LA SANGRE
CUANTI TATI VO : Recuent o de Globulos Rojos, Globulos Blancos, Plaquetas,
Hemoglobina
ndices Hemat imt r icos ( VCM, HCM, CHCM ) Fr mula Leucocit ar ia
CUALI TATI VO : Fr mula Leucocit ar ia
Est udio Mor f olgico de la Ser ie Roj a, Ser ie Blanca y
Pq

Determinaciones Adicionales
RECUEN TO DE
Pq

Ret iculocit os
VSG

ETAPA Pr e-ANAL TI CA

Condiciones del
Paciente

Tipo y Toma de Muestr

a

Condiciones del Pacient e

NO NECESI TA ESTAR
ESTRI CTAMENTE EN AYUNAS (se
sugier e al menos 2 h).
NO HABER REALI ZADO ACTI VI
DAD F SI CA I NTENSA
PERMANECER PREFERENTEMENTE
SENTADO DURANTE LA
EXTRACCION

DATOS A TENER EN CUENTA

EDAD
DX. PRESUNTI
VO
SEXO

REFERENTE A LA MUESTRA
TIPO DE MUESTRA
-VENOSA

-CAPILAR
-ARTERIAL

PUNCI ON VENOSA

VENTAJ AS
- Tcnica r pida y segur a
- Per mit e obt ener
volmenes
adecuados par a las
dems det er minaciones.
- Per mit e r epet ir el anlisis
en caso de dudas.
- Reduce los posibles er r or
es de la puncin capilar .

DESVENTAJ AS
- Result ados er r neos por
hemo- concent r acin (t or
niquet e pr olongado)
- Hemat omas y dolor (ext r
accin dif icult osa)
- No se r ecomienda en neonat
os o pacient es quemados.
- Pacient e Oncolgicos

PUNCION CAPI LAR

VENTAJ AS
- Result a sencillo par a neonat
os y nios
- Se puede r ealizar ms de una
vez en pacient es especiales
(que- mados, oncolgicos, et c)
- t il en pacient es con pat
ologas Hemor r gicas.

DESVENTAJ AS
- Recuent os er r neos por
hemo- concent r acin o
hemodilucin
-Dif icult ad par a obt ener f luj
o cont inuo.
- Recuent os de Pq
disminuidos, coagulacin.
- Er r or es por cont aminacin
- Pacient e Oncolgicos

ANTI COAGULANTES

SALES DE EDTA : For man complej os con el Ca++, ef ect

ivo en pequeas cc, no necesit a ser evapor ado (Posible er r
or por dilucin a t ener en cuent a) 0.01mL (10 L) sir ven par
a
ant icoagular
hast a 2,5 mL de sangr e LA RELACI ON
NORMALMENTE USADA ES 10 L ms 1 mL de sangr e
(1:100)
PERMI TE CON SERVAR EN HELADERA LAS MUEST
RAS HASTA 48 SI N ALT ERAR LOS VALORES

MEZ CLAS
DE OXALAT OS DE AMON I O Y POT
ASI O ( MEZ CLA DE W I N T ROBE) Act a pr ecipit
ando el Ca +
Pr opor cin 1/ 10 (0.5 mL ACG EVAPORADO a 37 + 5
mL sangr e)

HEPARI N A:
Act a neut r alizando la t r ombina. Pr opor cin
10-50 UI / mL sangr e.

Obt enida la muest r a

HOMOGENEI ZAR !!!!! LENTA

Y REPETI DAS VECES

ANTES DE PROCESAR :
HOMOGENEI ZAR LENTA
Y REPETI DAS VECES!!!

ETAPA ANAL TI CA
RECUENTOS DE GB , GR y
Plq
Hemat ocr it o
Dosaj e de Hb
Fr mula Leucocit ar ia

RECUENTO DE GB
DI LUYENTE: LI QUI DO DE
TURK
-Acido act ico glacial (20 mL)
-Cr ist al Violet a 1% (10 mL)
-Levar a 1000 mL con agua dest
ilada
Dilucin : 1/ 20
380 L + 20 L muest r a

Muest ra
Secar con papel
el disposit ivo
de car gado

Homogeneiza
r Por agit
acin

RECUENTO DE GB
CAMARA
DE
NEUBAUER

PI PETAS

CAMARA DE Se
NEUBAUER
t r at a de un por t aobj et os con

una depr esin en el cent r o, en el f

ondo de la cual se ha mar cado con
la ayuda de un diamant e una cuadr
cula.
Es un cuadr ado de 3 x 3 mm, con
una separ acin ent r e dos lneas
consecut ivas de 0.25 mm. As pues
el
r ea sombr eada y mar cada L
cor r esponde a 1 mm . La depr
esin cent r al del cubr eobj et os
est hundida 0.1 mm r espect o a
la
super f icie, de f or ma que cuando
se
cubr e con un cubr eobj et os st e dist
a de la super f icie mar cada 0.1 mm,
y el volumen compr endido ent r e la

Aument o 10X

Aument o
10x

Consider aciones pr ct icas

PARA CARGAR LA CAMARA : SE COLOCA EL

CUBRE OBJ ETO Y ACERCANDO LA PUNTA DE LA
PI PETA O EL CAPI LAR SE LLENA POR CAPI LARI
DAD
EL LLENADO DEBE HACERCE DE UNA SOLA VEZ SI
N Q UE Q UEDEN BURBUJ AS, NI L Q UI DOS
EXEDENTES
ALREDEDOR DEL CAMPO
NO
BALAN CEARLA
AL ACERCAR AL MO
PARA DI STI NGUI R DE BASURAS MOVER
EL TORNI LLO MI CROMETRI CO.
NO DEMORARSE

Valor es de Ref er encia

ADULTOS : 5000 a 10.000 GB /mm
NI OS
- RN : 12.000 a 25.000 GB / mm
- Hast a 1 ao : 6000 a 18.000 GB /
mm
- 3 a 6 aos : 5000 a 15.000 GB / mm
- 6 a 12 aos: 4500 a 13.500 GB /mm

CAUSAS DE ERROR

DEL MATERI AL
CUBREOBJ ETOS MAL COLOCADO
SUCI EDAD ,LEVADURAS EN EL LI Q UDO DE DI LUCI
ON
RESTOS DE G.R.
APELOTAMI ENTO DE LEUCOCI TOS
DESGASTE
DE TECN I CA
EXTRACCI ON DE SANGRE
DI LUCI ON (PI PETA MAL ENRASADA)
LLENADO DE CAMARA EN FORMA DESI GUAL
AUTOAGLUTI NACI ON
DEL OPERADOR
DI FERENCI AS DE UN I NDI VI DUO A OTRO
FATI GA OCULAR

DOSAJ E DE Hb
Mt odo de la Cianmet ahemoglobina
Fue r ecomendado por el Comit
I nt er nacional par a la Est andar izacin
de Hemat ologa (I CSH) en 1966,
modif icado en 1977 y sigue siendo hast
a hoy el ms r ecomendado.

REACTI VO DE DRABKI N
Fe(CN) 6K3--------------- 200 mg
KCN ---------------------------- 50 mg
K3 HPO3-------------------- 140 mg
St er ox Se o Tr it on X-100-------1 mL
Llevar
a 1L con agua dest ilada y aj ust ar
el pH a 7,2 con H 3PO4
0.1 N o con KOH 0.1N.
Guar dar
en f r asco color car amelo, a T
amb, est able 6 meses.

VENTAJ AS DE LOS METODOS

KI T COMERCI AL
-Cont r ola la
linealidad del
equipo
- Est ado del r vo

MUESTRA TESTI GO
- Cont r ola la linealidad del equipo
- Cont r ola la manipulacin del
mat er ial de medicin volumt r
ico (en f or ma indir ect a) pues el
pat r n se pr ocesa
como si f uese una muest r a
- Posible det er ior o del r eact ivo
-Var iaciones de t ensin, I nt de
la
-Lampar a,et c.

Par a t ener en cuent

a

La det er minacin de un pat r n diar io

nos per mit e:
-Cont r olar que el r eact ivo no ha suf r
ido det er ior o
-Cont r olarel f act or humano
-Cambios en la t ensin elct r ica o
f uncionamient o del equipo de lect ur a.

HEMATOCRI TO O
VOLUMEN
GLOBULAR

Def inicin
ES

EL VOLUMEN DE MASA
GLOBULAR EXPRESADO
COMO UN % EN EL VOLUMEN
DE
SANGRE TOTAL

Tcnica
1-SE CARGAN TUBOS CAPI LARES:
Sangr e venosa : Sin hepar ina
Puncin digit al: Con hepar ina
2 LLENAR HASTA 2/ 3 EL CAPI LAR Y
CERRAR EN UN EXTREMO CON PLASTI LI
NA
3 CENTRI FUGAR EN CENTRI FUGA ESPECI
AL:
15000 r pm 5 a 6 min
4 LEER EN ABACO ESPECI AL

VENTAJ AS

RPI DO
< VOLMEN DE SANGRE
TUBOS CAPI LARES DESCARTABLES
MAS EXACTO YA QUE AL CENTRI FUGAR
LA SANGRE A MAYOR VELOCI DAD EL
VOLUMEN DE PLASMA ATRAPADO POR
LOS
G.R. EN DI CHA CAPA ES <

Valor es de r ef er encia
Recin Nacido 52 65
%
Var ones 40 48 %
Muj er es 37 47 %

RECUENTO DE GLBULOS ROJ

OS

EL CONTAJ E HA ADQUI RI DO
MUCHA PRESI CI ON CON LOS
METODOS
AUTOMATI ZADOS
EL RECUENTO EN CAMARA ES OBSOLETO
Y SUJ ETO AGRAVES ERRORES TANTO
QUE CUANDO NO SE DI SPONE DE
VALORES POR AUTOMATI ZACI ON ES MEJ
OR
PRESCI NDI R DE ESTE DATO Y GUI
ARSE POR LOS VALORES DE HTO Y HB.

VALORES DE REFERENCI A
Muj er es 4 4.8 millones/ mm
Var ones : 4.5 -5.5 millones /
mm
RN :
5.6 millones / mm
4 semanas: 4 millones/ mm
6 semanas: 3.6 millones/ mm
12 semanas : 3.8 millones/ mm
6 a 12 aos : 4.5 millones /
mm

I NDI CES HEMATI MTRI COS

VCM
Ex pr esa el
volumen
medio del GR

HCM
Cant idad de
Hb cont enida
en un hemat ie

CHCM
% de Hb
cont enida en
la masa
globular
t ot al

90 5 f L

29 3 pg

32 35 %

Ht o x 1
0 GR

Hb x 1
0 GR

Hb x 1
00 Ht
o

ANLI SI S DE FROTI
S SANGU NEOS

TCNI CA
1-Realizar
el ext endido
Dej ar secar - Rot ular 2- Cubr ir 3 minut
os con MG (FI J ACI N)
3 Agr egar en igual pr opor cin al color ant
e
buf f er o agua comn : agua dest ilada (1:1)
con movimient os sin eliminar t odo el color
ant e
ant er ior (ACTI VACI ON)
4 Volcar la mezcla ant er iory (enj uagar )
cubr ir con Giemsa al 10% dur ant e 15 minut
os.

Giemsa
Color ea f uer t ement e las gr
anulaciones inespecf icas (azur f
ilas), color ea adems f uer t ement e
los ncleos
dif er enciando la cr omat ina.
Tie t ambin cuer pos de Howell J
olly, anillos de Cabot y Bast ones de
Auer

RESUMI ENDO

NCLEOS: En violet a r oj izo

CI TOPLASMA DE LAS CELULAS
LI NFOI DEAS :en azul -celest e luminoso.
Los gr nulos linf oideos en r oj o pur pr eo
LOS GRANULOS NEUTRFI LOS .en r
osado par dusco
LOS GRANULOS EOSI NFI LOS: en nar anj
a par do o r oj o ladr illo
LOS GRANULOS BASFI LOS: En azul mar
ino con t onalidad violcea
ERI TROCI TOS en r osado r oj izo

BASOFILO

NEUTROFILO
LINFOCITO

EOSINOFILO

MONOCITO

Fr mula Leucocit ar ia
Cayados0 - 2%
Neut r f ilos.50 70%
Eosinf ilos.0 8 %
Basf ilos0 1%
Linf ocit os20- 40
%
Monocit os.. 4 6
%