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CENTRO DE

REHIDRATACION
ORAL

LIC. ENF. MA. ISABEL ADAME ORTIZ

VISION
Que los nios menores de 5 aos
con EDA acudan en forma oportuna a
un servicio de salud, que garantice
una atencin integral y con calidez,
as mismo que compartan
responsabilidad en la prevencin y
auto cuidado de la salud.

MISIN
Normar y gerenciar el proceso para el
control de EDA en los nios menores de 5
aos, en el contexto de la atencin integral
del nio, garantizando personal capacitado
abastecimiento regular de medicamentos e
insumos, actividades de informacin,
educacin y comunicacin social. Monitoreo,
supervisin y evaluacin peridica,
promoviendo la participacin actual del
individuo, familia y poblacin, sociedad civil
organizada y el estado.

OBJETIVOS DEL
PROGRAMA
- Disminuir la morbimortalidad del nio menor de
5 aos con EDA, mediante el reconocimiento y
tratamiento oportuno y adecuado
- Contribuir a mejorar la calidad de vida de los
nios menores de 5 aos con EDA, disminuir la
frecuencia de complicaciones y reincidencias.
- Mejorar la calidad de atencin de los
establecimientos de Salud y la eficiencia en el
manejo de casos de EDA, evitando el uso
inadecuado de tecnologas de diagnstico y
tratamiento
- Promover la participacin de la familia,
comunidad, sociedad civil organizada e
instituciones, enfatizando la prevencin y el
auto cuidado de la salud.

POBLACIN OBJETIVO

La EDA ha
constituido un
problema importante
de salud pblica,
dichas enfermedades
afectan a todos los
grupos de edad-. Sin
embargo ms
vulnerables son los
menores de 5 aos
siendo stos la
poblacin objetivo.

Epidemiologa en el
mundo
Globalmente

ms
de 125 millones de
casos de diarrea en
la infancia
440,000 muertes
por ao
principalmente en
pases en
desarrollo.

Panorama Epidemiolgico
1990 - 2000

En Mxico, para 1996 las


enfermedades diarreicas
ocuparon uno de los
primeros lugares como
causa de enfermedad en
los menores de cinco
aos, y generan el 7.4%
de la demanda de
consulta en los servicios
de salud y el 10% de las
hospitalizaciones
peditricas.

La diarrea es la 2a causa de
enfermedad en < 5
aos
La diarrea es la 4a causa
de muerte en < 5 aos
Mortalidad por
diarrea:19.7/100,000 en
< 5 aos *
(ao 2002)
2,077 nios < 5 aos
mueren por diarrea
grave

El principal componente de la
reduccin de la mortalidad en los
menores de cinco aos ha sido, en
los ltimos aos, la disminucin de la
mortalidad por enfermedades
diarreicas.

DEFUNCIONES POR EDAS EN


NIOS MENORES DE 5 AOS

Estrategias Potenciales
para reducir la Morbilidad / Mortalidad
por EDAS
S
A
N
E
A
M
IE
N
T
O

V
A
C
U
N
A

L
A
C
T
A
N
C
I
A

No ha sido
suficiente
N
U
T
R
I
C
I
O
N

Disminuye el riesgo de diarrea


en general, posiblemente
pospone el inicio
Mxima prioridad
de la OMS

T
R
O

Mejora la
recuperacin- no
reduce la incidencia

No previene, no empleada
universalmente

Fundamentos de la terapia
de hidratacin oral

La cantidad de agua del organismo, vara


segn la edad. Al nacimiento representa el
75% del peso corporal y al ao de edad llega
al 60%. Durante la diarrea, se pierden
cantidades variables de agua y sales
El descubrimiento fundament el uso de la
terapia de hidratacin oral (THO) que en 1971
fue recomendada por la misma organizacin
para su uso en el tratamiento de los casos de
deshidratacin por diarrea aguda.

En Mxico, la frmula actual, en


polvo para preparar con un litro de
agua la solucin recomendada por
OMS/UNICEF, se presenta en sobre
hermtico de aluminio laminado para
garantizar su estabilidad y
durabilidad con 27.9 g, y recibe el
nombre de "Vida Suero Oral". El
sobre contiene:
Cloruro de sodio3.5 g. Citrato
trisdico, dihidratado2.9 g. Cloruro
de potasio1.5 g Glucosa20.0 g

DEFINICION
ES UN SINDROME CLINICO DE
ETIOLOGIA DIVERSA, QUE SE
CARACTERIZA DE EVACUACIONES
FRECUENTES LIQUIDAS, ACUOSAS,
CON UNA DURACION MENOS DE 15
DIAS

ETIOLOGIA
VIRAL

: ROTAVIRUS

BACTERIANA:

E. COLI, CAMPYLOBACTER,
JEJUMI, SHIGELA, DISENTERIA,
SALMONELLA PARATYPY, GIARDIA
LAMBLIA Y ERSINIA ENTEROCOLITICA.

PARASITARIA

: ENTAMOEBA HISTOYTICA

Componentes de la
atencin mdica completa
I.

Evaluacin clnica y
clasificacin.
II. Identificacin de los
factores de mal pronstico.
III. Tratamiento adecuado.
IV. Capacitacin a la madre.
V. Seguimiento de los casos.

ATENCION PRIMARIA
RECIBE

AL PACIENTE CON AMABILIDAD

TOMA

SIGNOS VITALES, IDENTIFICA


FACTORES DE RIESGO O DE MAL
PRONOSTICO Y NOTIFICA AL MEDICO

EVALUACION

DEL ESTADO DE
DESHIDRATACION

Evaluacin clnica y
clasificacin

Primeramente, se reconocer en el nio uno o ms


de los siguientes signos, que indican la presencia de
complicaciones:
No puede beber o amamantarse
Vomita todo
Tiene convulsiones
Est letrgico o inconsciente
Muestra ausencia o disminucin de los ruidos
intestinales
En caso de identificase uno o ms de estos signos de
peligro, deber enviarse al nio, lo ms rpidamente
posible, a un hospital. Durante el traslado
administrar Vida Suero Oral (VSO) por va bucal o por
gastroclisis; o lquidos intravenosos.

EVALUACIN Y CLASIFICACIN DEL ESTADO DE HIDRATACIN DEL PACIENTE


SIGNOS

BIEN HIDRATADO

DESHIDRATADO (2 MS
SIGNOS)

CHOQUE HIPOVOLEMICO (2 MS
SIGNOS)

OBSERVE:

Estado General
Ojos
Boca y Lengua
Respiracin
Sed

Alerta
Normales; llora
con
grimas
Hmedas
Normal
Normal

Inconsciente
Hipotnico
Inquieto o irritable
Hundidos; llora sin lgrimas
Secas, Saliva espesa
Rpida o profunda
Aumentada, bebe con avidez
No puede beber

EXPLORE:

Elasticidad en la
piel
Pulso
Llenado capilar
Fontanela
(lactantes)

Normal

El pliegue se deshace con


lentitud (> 2 seg.)
Rpido
3 a 5 segundos
Hundida

Normal
< 2 seg.
Normal

Dbil o ausente
> 5 segundos

DECIDA:
PLAN DE
TRATAMIENTO

Identificacin de los
factores de mal pronstico
Los factores de mal pronstico son datos que identifican
al nio con enfermedad diarreica que tiene mayor
probabilidad de desarrollar complicaciones graves.

Desnutricin moderada o grave.


Menor de un ao con antecedentes de prematurez.
Dificultad para el traslado al mdico si se agrava el
nio.
Madre analfabeta o menor de 17 aos.
Muerte de un menor de cinco aos en la familia.
Presencia de alguna inmunodeficiencia.
Menor de dos meses de edad.

El nio ser mantenido en observacin en el rea


de urgencias o consulta externa de la unidad de
salud, a pesar de haberse corregido el estado de
hidratacin.

Podr ser egresado al comprobarse que la madre


fue capacitada en cuanto a terapia de hidratacin
oral y en la deteccin de los signos de alarma. El
seguimiento del caso se realizar mediante
consultas subsecuentes, siendo de manera ms
estrecha que cuando no existan dichos factores.

Plan A
Pacientes con enfermedad diarreica sin deshidratacin
Continuar la alimentacin habitual.
Aumentar la ingesta de los lquidos de uso regular en el hogar as como "Vida Suero Oral": ofrecer
media taza (75 ml) a menores de un ao y una entera (150 ml) a mayores de un ao, despus de
cada evacuacin, a cucharadas o mediante sorbos pequeos.
Capacitar a la madre para reconocer los signos de deshidratacin y otros de alarma por
enfermedades diarreicas (sed intensa, poca ingesta de lquidos y alimentos, numerosas heces
lquidas, fiebre, vmito y sangre en las evacuaciones), con el fin de que si se presenta, acuda
nuevamente en demanda de atencin mdica.

Plan B
Pacientes con diarrea y deshidratacin (Con dos o ms signos de deshidratacin)
Ministrar 100 ml por kilo de peso, de Vida Suero Oral, durante cuatro horas; dosis fraccionada, cada
30 minutos.
Si el paciente presenta vmito, esperar 10 minutos e intentar otra vez la hidratacin oral, ms
lentamente.
Al mejorar el estado de hidratacin, pasar al Plan "A". En caso contrario, repetir el Plan "B" por otras
cuatro horas, o pasar al Plan "C".
Si los vmitos persisten, existe rechazo al suero oral, o gasto fecal elevado (ms de 10g/kg/h o ms
de tres evacuaciones por hora), se hidratar con sonda nasogstrica, a razn de 20-30 ml/kg/hora.

Plan C
Pacientes con estado de choque hipovolmico a causa de deshidratacin por diarrea
En el caso de que se presente choque hipovolmico por deshidratacin se aplicar tratamiento

CONTROL

DE LA FIEBRE
NUTRICION Y VACUNAS
CAPACITACION DE LA MADRE
SEGUIMIENTO DE LOS CASOS

Errores frecuentes de la
atencin en consulta externa

No reconocer los factores de mal pronstico.


No usar la terapia de hidratacin oral.
Prescribir medicamentos injustificadamente.
Prescribir ayuno o dietas restrictivas.
Usar injustificada o prolongadamente, las
venoclisis.
No trasladar al hospital los casos complicados.
No capacitar a la madre para reconocer los
signos de alarma por enfermedades diarreicas

Prevencin

Vigilancia de la cloracin del agua y


procedimientos de desinfeccin.
Promocin de la lactancia materna.
Mejorar las prcticas de ablactacin.
Promocin de la higiene en el hogar.
- Lavado de manos.
- Eliminacin adecuada de excretas.
- Manejo adecuado de las heces en
nios con diarrea.
Vacunacin contra el sarampin.
Suplementacin con vitamina "A".

Atencin el en Hogar

limentacin para prevenir la


desnutricin

ebidas abundantes para evitar la


deshidratacin

onsulta oportuna en caso de


que no mejore

EL A-B-C DEL MANEJO DE LAS


DIARREAS EN EL HOGAR
Alimentacin contnua para prevenir desnutricin:
Continuar la lactancia materna.

Si no mama, proporcionarle la leche de consumo usual, pero con mayor frecuencia.

Continuar su alimentacin habitual si el nio es mayor de cuatro meses y ya est recibiendo alimentos slidos.

Darle alimentos frescos, recin preparados y bien cocidos; en caso necesario servirlos como pur.

Ofrecerle la comida con mayor frecuencia.

Ministrar una comida extra despus que la diarrea concluya, hasta que alcance el peso normal.

Bebidas abundantes para prevenir deshidratacin:


Usar lquidos recomendados, seguros y efectivos, como cocimientos de cereal, sopas, caldos, ts (infusiones), agua
de frutas frescas y Vida Suero Oral (VSO). Si esto no es posible, dar agua mientras se consiguen los lquidos
antes mencionados.
Dar tanto lquido como el nio pueda tomar.

Es importante que los lquidos sean ofrecidos con taza, a cucharadas o sorbos y no con bibern.

Continuar administrando lquidos despus de cada evacuacin, hasta que la diarrea desaparezca.

No se recomienda utilizar sueros orales con sabores o refrescos embotellados ya que por su alto contenido de azcar,
agravan la diarrea y provocan que el nio se deshidrate ms rpido. El Vida Suero Oral es ms efectivo cuando
se administra mediante cucharadas.
Consulta mdica. Para acudir oportunamente, es indispensable reconocer los signos de
alarma por enfermedades diarreicas.
Llevar al paciente a consulta si la diarrea no disminuye en tres das, o antes si muestra alguno de los siguientes
signos de alarma:
o Sed intensa.
o Poca ingesta de lquidos y alimentos.
o Heces lquidas y numerosas (ms de tres por hora).
o Persistencia de la fiebre por ms de tres das.
o Vmitos frecuentes (ms de tres por hora).
o Sangre en las evacuaciones.

Errores frecuentes de la
atencin en el hogar
Ofrecer insuficiente cantidad de lquidos
y Vida Suero Oral.
Suspender o restringir la alimentacin,
en especial, la lactancia materna.
Administrar medicamentos
inecesariamente.
No reconocer los signos de alarma por
enfermedades diarreicas, para acudir
oportunamente a recibir atencin
mdica.

REGISTROS
EXPEDIENTE

CLINICO

TARJETERO
FORMATOS

NORMADOS

MATERIAL Y EQUIPO DEL CRO

1 JARRA GRADUADA CON TAPA


2 CUCHARAS GRANDE Y CHICA
2 TASAS GRADUADAS
AGUA HERVIDA
SOBRES DE VISA SUERO ORAL
ROTAFOLIOS
BASCULA
FORMATO ESTABLECIDOS SEGN LA NORMA OFICIAL
MESA
SILLA
FOLLETOS DE PREPARACION DE VIDA SUERO ORAL Y
SIGNOS DE ALARMA EN EDAS

GRACIAS POR SU
ATENCION