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Perturbaes de

Ansiedade
DSM-IV VS. DSM-V

DSM-IV

DSM-V

Perturbao de Pnico sem Agorafobia

Perturbao de Ansiedade de Separao

Perturbao de Pnico com Agorafobia

Mutismo Selectivo

Agorafobia sem Histria de Perturbao de Pnico

Fobia Especfica

Fobia Especfica

Perturbao de Ansiedade Social (Fobia Social)

Fobia Social

Perturbao de Pnico

Perturbao Obsessivo-compulsiva

Agorafobia

Perturbao Ps-Stress Traumtico

Perturbao de Ansiedade Generalizada

Perturbao Aguda de Stress

Perturbao de Ansiedade Induzida por


Substncia/Medicamento

Perturbao da Ansiedade Generalizada

Perturbao de Ansiedade devida a outra


condio mdica

Perturbao de Ansiedade Secundria a Um


Estado Fsico Geral

Perturbao de Ansiedade com outra


especificao

Perturbao da Ansiedade Induzida por


Substncia

Perturbao de Ansiedade no especificada

Perturbao da Ansiedade sem outra


especificao

DSMIV
DSMV

Mutismo Selectivo
e Perturbao de
Ansiedade de
Separao

Perturbaes que
Aparecem
Habitualmente na
Primeira e na
Segunda Infncias
ou na
Adolescncia

Mutismo Selectivo
e Perturbao de
Ansiedade de
Separao

Perturbaes de
Ansiedade

Os critrios de diagnstico da Perturbao de Ansiedade de Separao sofreram


apenas uma mudana do DSM-IV para o DSM-V, e passaram a aceitar que os sintomas
para o diagnstico desta perturbao tenham inicio aps os 18 anos de idade.

Perturbao de Ansiedade de Separao


DSM-IV

DSM-V

A. A ansiedade excessiva e inadequada para o nvel


de desenvolvimento do sujeito, relativa
separao da casa ou das pessoas a quem esta
vinculado, que se manifesta pela presena de 3
(ou mais) dos seguintes:

A. Medo e ansiedade excessivos e inadequados


para o nvel de desenvolvimento do indivduo
relativos separao daqueles a quem esta
vinculado, que se manifesta pela presena de
pelo menos 3 dos seguintes:

1. mal estar excessivo e recorrente quando ocorre


ou antecipada separao da casa ou de figuras de
maior vinculao;
2. uma preocupao excessiva e persistente pela
possvel perda das principais figuras de vinculao
ou por possveis males que possam acontecer a
essas pessoas;
3. uma preocupao persistente e excessiva pela
possibilidade de que um acontecimento adverso
possa levar a separao de uma importante figura de
vinculao (por exemplo, perder-se ou ser raptado);
4. uma relutncia persistente ou recusa em ir
escola ou a outro local por medo de separao;
5. uma relutncia ou medo persistente e excessivo
de estar em casa sozinho ou sem as principais
figuras de vinculao , ou noutros locais, sem adultos
significativos;

1. mal estar excessivo e recorrente que ocorre ou


antecipado separao da casa ou das principais
figuras de vinculao;
2. preocupao excessiva e persistente pela
possvel perda das principais figuras de vinculao
ou por possveis males que possam acontecer a
essas pessoas, tais como, doenas, leses, desastres
ou morte;
3. preocupao persistente e excessiva pela
possibilidade de que um acontecimento adverso(por
exemplo, perder-se ou ser raptado) possa levar a
separao de uma importante figura de vinculao;
4. relutncia persistente ou recusa em, por medo
da separao, sair de casa para a escola, para o
trabalho ou para outro local;
5. relutncia ou medo excessivo e persistente de
estar em casa, ou noutras situaes, sozinho, ou sem
as principais figuras de vinculao;

DSM-IV

DSM-V

6. uma relutncia persistente ou recusa em adormecer sem estar


prximo de uma importante figura de vinculao ou em
adormecer fora de casa;
7. pesadelos repetidos que envolvem o tema da separao;
8. queixas repetidas de sintomas fsicos (como dores de cabea,
dores de estmago, nuseas ou vmitos) quando ocorre ou se
antecipa a separao em relao a figuras importantes de
vinculao.

6. relutncia persistente ou recusa em dormir fora de casa ou em


adormecer sem estar prximo de uma importante figura de
vinculao;
7. pesadelos repetidos que envolvem o tema da separao;
8. queixas repetidas de sintomas fsicos (como dores de cabea,
dores de estmago, nuseas ou vmitos) quando ocorre ou se
antecipa a separao de importantes figuras de vinculao.

B. A durao da perturbao de pelo menos 4 semanas.

B. O medo, ansiedade ou evitamento so persistentes, duram pelo


menos 4 semanas nas crianas e adolescentes e tipicamente seis
meses ou mais nos adultos.

C. O incio d-se antes dos 18 anos.

C. A alterao causa um mal-estar clinicamente significativo ou


um dfice social, escolar, ocupacional ou noutras reas
importantes do funcionamento.

D. A alterao causa um mal-estar clinicamente significativo ou


um dfice social, escolar (laboral) ou noutras reas importantes
da actividade do sujeito.

D. A alterao no mais bem explicada por outra perturbao


mental, como recusa em sair de casa devido resistncia
excessiva mudana na perturbao do espectro do autismo;
delrios ou alucinaes envolvendo a temtica da separao em
perturbaes psicticas; recusa em sair sem a companhia de
algum de confiana na agorafobia; preocupaes acerca da
sade ou outros males que possam suceder aos outros na
perturbao de ansiedade generalizada; ou preocupaes acerca
de ter uma doena na perturbao de ansiedade de doena.

E. A alterao no ocorre exclusivamente no decurso da


perturbao global do desenvolvimento, esquizofrenia ou de outra

DSM-V

Perturbao Obsessivo-compulsiva
Perturbao Aguda de Stress
Perturbao Ps-Stress Traumtico

Foram retiradas das Perturbaes de Ansiedade e colocadas em novos


captulos, nomeadamente Perturbaes Obsessivo-compulsivas e
Perturbaes Relacionadas (Perturbao Obsessivo-compulsiva) e
Perturbaes Relacionadas com Trauma e Factores de Stress
(Perturbao Aguda de Stress e Perturbao Ps-Stress Traumtico

Agorafobia
sem
Histria de
Perturba
o de
Pnico

Perturba
o de
Pnico

DSM-V
DSM-IV
Perturba
o de
Pnico
sem
Agorafobia

Perturba
o de
Pnico
com
Agorafobia

Agorafobi
a

Os diagnsticos existentes no DSM-IV (referidos acima) foram substitudos no DSM-V


por dois diagnsticos, com critrios de diagnstico diferentes para cada um deles.

Ataques de
Pnico

No DSM-V passam a ser


registados como um
especificador, que se pode
aplicar a todas as
perturbaes existentes no
DSM-V (ex.: Perturbaes
Depressivas, Perturbaes de
Stress Ps-Traumtico).

Fobia Especfica e Perturbao de


Ansiedade Social (Fobia Social)

Foi excludo o requisito de que os indivduos com


mais de 18 anos reconheam que a sua ansiedade
excessiva ou irracional;
A durao mnima para o diagnstico destas
Perturbaes passa a ser de 6 meses para todas as
idades.

Fobia Especfica
DSM-IV.

DSM-V

A. Medo acentuado e persistente que excessivo ou


irracional, desencadeado pela presena ou antecipao de
um objecto ou situao especifica (viajar de avio, alturas,
animais, levar uma injeco, ver sangue).

A. Medo ou ansiedade marcados em relao a um objecto


ou situao especficos (por exemplo, viajar de avio,
alturas, animais, levar uma injeco, ver sangue).

B. A exposio ao estmulo fbico provoca quase


invariavelmente uma resposta ansiosa imediata, que pode
ter a forma de ataque de pnico situacional ou
situacionalmente predisposto. Nota: em crianas a
ansiedade pode ser expressa por choros , birras,
imobilidade ou pelo comportamento de procurar estar
sempre perto de adulto significativo.

B. O objecto ou a situao fbicos quase sempre


provocam medo ou ansiedade imediatos.

C. A pessoa reconhece que o medo excessivo ou


irracional. Nota: em crianas esta caracterstica pode
estar ausente.

C. O objecto ou a situao fbicos so activamente


evitados ou enfrentados com medo e ansiedade intensos.

D. A(s) situao(es) fbica(s) (so) evitada(s) ou


enfrentada(s) com intensa ansiedade ou mal-estar.

D. O medo e a ansiedade so desproporcionais ao perigo


real que o objecto ou a situao especficos colocam e ao
contexto sociocultural.

E. O evitamento, antecipao ansiosa ou mal-estar na(s)


situao(es) temida(s) interferem significativamente com
as rotinas normais da pessoa, funcionamento ocupacional
(ou acadmico), relacionamentos ou actividades sociais

E. O medo, a ansiedade, ou evitamento so persistentes,


durante tipicamente 6 meses ou mais.

Fobia Especfica (continuao)


F. Em sujeitos com idade inferior a 18 anos , a
durao pelo menos de seis meses.

F. O medo, a ansiedade ou o evitamento causam


mal-estar clinicamente significativos ou um dfice
social, escolar, ocupacional ou noutras reas
importantes do funcionamento.

G. A ansiedade, os ataques de pnico, ou o evitamento


fbico associado com a situao ou objecto especifico
no so melhor explicados por outra perturbao mental,
tal como perturbao obsessivo-compulsiva (medo da
sujidade em algum com uma obsesso acerca da
contaminao), perturbao ps-stress traumtico
(evitamento de estmulos associados com um stressor
intenso), perturbao da ansiedade de separao
(evitamento da escola), fobia social (evitamento de
situaes sociais devido a medo do embarao),
perturbao de pnico com agorafobia ou agorafobia
sem histria de perturbao de pnico.

G. A perturbao no mais bem explicada pelos


sintomas de outra perturbao mental, incluindo medo,
ansiedade e evitamento de situaes associadas a
sintomas do tipo pnico ou outros sintomas
incapacitantes (como na agorafobia); objectos e
situaes relacionados com obsesses ( como na
perturbao obsessivo-compulsiva); recordaes de
acontecimentos traumticos (como na perturbao de
stress ps-traumtico); separao de casa ou das figuras
de vinculao ( perturbao de ansiedade de separao);
ou situaes sociais ( perturbao de ansiedade social).

Perturbao de Ansiedade Social


(Fobia Social)
DSM-IV

DSM-V

A. Medo acentuado e persistente de uma ou mais


situaes sociais e de desempenho nas quais o
sujeito est exposto a pessoas desconhecidas ou
possvel observao de outras. O sujeito teme poder
vir a comportar-se (ou mostrar sinais de ansiedade)
de modo humilhante ou embaraador. Nota: em
crianas, tem de existir evidncia da capacidade para
estabelecer relaes socias apropriadas para a idade
com pessoas conhecidas e a ansiedade deve ocorrer
tambm com as crianas da sua idade e no somente
nas interaces com adultos.

A. Medo ou ansiedade marcados de uma ou mais


situaes sociais em que o individuo est exposto ao
possvel escrutnio dos outros. Os exemplos incluem
interaces sociais (como uma conversa, encontro
com pessoas desconhecidas), ser observado (como a
comer ou a beber) e em situaes de desempenho
perante os outros (como falar em pblico). Nota: em
crianas, a ansiedade tem de estar presente com os
pares e no apenas durante interaces com os
adultos.

B. A exposio situao social temida provoca


quase sempre ansiedade, que pode assumir a forma
de um ataque de pnico situacional ou
situacionalmente predisposto. Nota: em crianas, a
ansiedade pode ser expressa por choros, birras,
imobilidade ou receio nas situaes socias com
pessoas desconhecidas.

B. O individuo teme comportar-se ou mostrar


sintomas de ansiedade que possam ser avaliados
negativamente (isto , que seja humilhante ou
embaraoso; que leve rejeio ou ofensa dos
outros).

C. A pessoa reconhece que o medo excessivo ou


irracional. Nota: em crianas esta caracterstica pode
estar ausente.

C. As situaes sociais provocam quase sempre medo


ou ansiedade. Nota: em crianas, o medo e a
ansiedade podem ser expressos por choro, birras,
imobilidade, colar-se aos outros, retraimento ou

E. O evitamento, antecipao ansiosa ou mal-estar nas situaes


sociais ou de desempenho interferem significativamente com as
rotinas normais da pessoa, funcionamento ocupacional (ou
acadmico), relacionamentos ou actividades sociais ou mal-estar
acentuado por ter a fobia.

E. O medo ou a ansiedade so desproporcionados relativamente


ao perigo real que a situao social pressupe e ao contexto
sociocultural.

F. Em sujeitos com idade inferior a 18 anos , a durao pelo


menos de seis meses.

F. O medo, a ansiedade ou o evitamento so persistentes, com


uma durao tpica de 6 ou mais meses.

G. O medo ou o evitamento no so provocados por efeitos


fisiolgicos directos de uma substncia (drogas de abuso,
medicao) ou um estado fsico geral e no so melhor explicados
por outra perturbao mental (perturbao de pnico, com ou sem
agorafobia, perturbao da ansiedade de separao, perturbao
dismrfica corporal, perturbao global do desenvolvimento ou
perturbao esquizide da personalidade).

G. O medo, a ansiedade ou o evitamento causam um mal-estar


clinicamente significativo ou um dfice social, escolar, ocupacional
ou noutras reas importantes do funcionamento.

H. Se um estado fsico geral ou outra perturbao mental


estiverem presentes, o medo do critrio A no est relacionado
com eles, por exemplo, o medo no de gaguejar, de tremer na
doena de Parkinson ou de exibir um comportamento alimentar
anormal na anorexia ou bulimia nervosa

H. O medo, a ansiedade e o evitamento no so atribuveis aos


efeitos fisiolgicos de uma substncia (por exemplo, droga de
abuso, medicao) ou a outra condio mdica.

I. O medo, a ansiedade ou o evitamento no so mais bem


explicados por sintomas de outra perturbao mental, tal como
perturbao de pnico, perturbao dismrfica corporal ou
perturbao do espectro do autismo.
J. Se outra condio mdica (por exemplo, doena de Parkinson,
obesidade, desfigurao provocada por queimaduras ou leses)
est presente, o medo, a ansiedade ou o evitamento no esto
claramente relacionados ou so excessivos.

Perturbao de Ansiedade Social


(Fobia Social)

DSM-IV

Especificar se a fobia social


generalizada, ou seja, se os medos
incluem a maioria das situaes.

DSM-V

Especificar se a fobia social


apenas de desempenho, ou seja,
se o medo se restringe a falar ou a
situaes de desempenho em
pblico.