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Presentaci

on Caso
Clnico
Ctedra de Nefrologa
Grupo 13
Chang Paula
Condo Lisseth
Jimenez Peter

ANAMNESIS
Datos De Filiacin
Nombre: Jose Salomon Cashug Buay
Sexo: masculino
Edad: 6 aos
Lugar de Nacimiento/Residencia:
Fecha de ingreso: 25/dic/2014

Motivo De Consulta
vomito
dolor abdominal

Antecedentes Patolgicos Personales


sind. Nefrotico diagnosticado 3 aos atras
Quirrgicos: apendiceptomia hace 2 aos

Antecedentes Patolgicos Familiares


abuelo paterno: DM

Hbitos y Encuesta Social


Sin nada que llame la atencin

Evolucin de la Enfermedad
Paciente de masculino de 6 aos de edad familiar refiere que el nio
ingreso por el servicio de emergencia el dia 25 de Dic con cuadro
clnico de 24 horas de evolucin, caracterizado por dolor abdominal
difuso localizado en el epigastrio y en ambas fosas iliacas de moderada
intensidad tipo colico que no se irradiaba y que cesaba parcialmente
con medicacin (omeprazol), acompaado de vomito de postprandial
en numero de tres de cantidad moderada con contenido alimenticio
con antecedente de apendicectomia realizada hace dos aos atrs y
sindrome nefrotico diagnosticado 3 aos atrs.
Al da de hoy el paciente se encuentra conciente, hemodinmicamente
estable, sin presentar ninguna complicacin en su cuadro y llevando un
correcto manejo del tratamiento para el sind. nefrotico.

Examen

Fsico

Signos Vitales
Presin Arterial:

Pulso:

Frecuencia Respiratoria:

Temperatura:

Inspeccin Somtica General


Estado nutricinal: bueno
Fascie: tranquiila
Postura: decubito dorsal
Actitud: activa
Movimientos: voluntarios
Trofismo: distrofico
Piel y faneras: normales

Ex a m e n

Fsico

Inspeccin Regional
Cabeza: normocefalo
Ojos: Simetrca
Orejas: Simetrca
Boca: simetrca
Cuello: simtrico con va central
Trax:
Abdomen: ascitico
Extremidades superiores: equimosis en ambos brazos
Extremidades inferior: simetrcas
Palpacion
Superficial: sensibilidad normal
Temperatura: normal
Profunda: sin adenopatias
Percusin
Abdomen: mate
Auscultacin
Trax:
campos pulmonares: ventilados
Focos auscultacin: ruidos rtmicos
Abdomen :
Ruidos hidroaereos: disminuidos

Exmenes De
orio

Laborat

hemograma completo
29/12/14
Leucocitos
Neutrofilos
Linfocitos
Monocitos
Hemoglobina
Concentracion hcm
Plaquetas
Neutrofilos
Linfocitos
Monocitos

28.57
26.21
1.25
14.10 g/dl
35.50 g/dl
526.00
88.00 %
9.00 %
3.00 %

02/01/15
22.16
20.85 %
0.60

35.60 g/dl
569.00
94.00 %
2.70 %
3.10 %

Exmenes De
orio

Laborat

examen general de orina


25/12/14

06/01/15

LIG. TURBIO

CLARO

PH

6.0

PROTEINAS

++

ASPECTO

CUERPOS CETONICOS
CELULAS ALTAS

+++
+

HEMATIES (Hb)

HEMATIES EN ORINA

0-1 x campo

0-1 x campo

Leucocitos (piocitos)

4-6 x campo

0-1 x campo

Bacterias

Cilindros

++

Filamento mucoso

++

Exmenes De
orio

Laborat

OTROS
TTP

71.30 seg

CONTROL LIPIDICO
COLESTEROL TOTAL

555.00 mg/Dl

TRIGLICERIDOS

206.00 mg/dl

COLESTEROL HDL

123.00 mg/dl

COLESTEROL LDL

390.80 mg/dl

PROTEINAS SERICAS
PROTEINAS SERICAS

3.00 G/DL

SERO ALBUMINA

0.30 g/dl

Heces sangre oculta

POSITIVO

CREATININA

0.40

UREA

16

Exmenes De
orio

Laborat

Rx. Torax AP

25/12/14

31/12/14

NO SE OBSERVAN LESIONES
ACTIVAS EN PARENQUIMA
PULMONAR
AREA CARDIACA DE TAMAO
NORMAL
SENOS
COSTODIAFRAGMATICOS
LIBRES

EL ESTREMO DISTAL DEL


CATETER VENOSO VIA VENA
YUGULAR INTERNA DERECHA
SE ENCUENTRA EN VENA CAVA
SUPERIOR. SE OBSERVA
INFILTRADOS PERIVASCULARES
BILATERALES, VELAMIENTO
DEL SENO COSTOFRENICO
POR DERRAME PLEURAL

Exmenes De
orio

Laborat

Rx. De abdomen simple y de pie


(25/12/14)

Gases en asas del intestino delgado y colon


Abundante materia fecal en marco colonico
No niveles hidroarereos
Ampolla rectal ocupada

Conclusion: constipacion. meteorismo

Exmenes De
orio
Eco Renovesical

Laborat
(30/12/14)

Riones de posicion, forma y tamao normal, conservan la


relacion corteza seno renal
Rion derecho mide 96mmx43mm su corteza mide 17mm
Rion izquierdo mide 90mmx57mm su corteza mide 20mm
No se observa dilatacion de los sistemas pielocaliciales
Vejiga de paredes de grosor normal, poco distendida con
un volumen premiccional de 39cc
Presencia de liquido libre en gotieras parietocolicas con un
volumen de 347 cc
Liquido libre lineal en bursa de morrison espacio
subhepatico y subesplenico