FORMAS CLNICAS MS

FRECUENTES DE
INFECCIN QUIRURGICA

INTRODUCCIN

Enfermo
quirurgico
Sospecha de
infeccin

Intervencion
es
quirrgicas
Sondas,
catteres o
drenajes

Vigilancia
fisiolgica,
laboratorio
general y
microbilgic
o

Antibioticos
Inmunosupr
esores
Sangre y
derivados

INFECCIN
LOCALIZADA

CELULITIS
Tejidos blandos
Infeccin local
Generalmente por flora
residente de la piel
Foco inflamatorio
Limitan la funcin normal
No todos son de origen
bacteriano
Poder identificar para no hacer mal
uso de antibioticos o actos quirurgicos

Dx diferencial: gota, flebitis

circunscrita y cuadros de alergia

ABSCESO
Pus

Tejidos
circundantes
forman
membrana
envolvente de
fibrocitos

Detritos:
Destruccin de
los tejidos por
las enzimas
bacterianas

Vascularizacin,
actividad
fagocitaria
intensa

Acumulacin de
piocitos

Absceso

Autolisis

Parte central de
pus, falsa
membrana
fibroleucocitario,
tejido de
granulacin y
capa fibrosa

ABSCESO
Presin
sobre la
piel
Cerebro
Odos
Pulmn
Hgado
Glndulas
de Bartholin
Mamas
Mrgenes
del ano

Salida de
pus
Cocos
Gram+
Staphylococ
cus aureus
Principal
causante
de infeccin
de heridas
quirurgicas

Proceso
de
cicatrizac
in

ABSCESO
Drenaje Quirurgico
1. Exploracin: sitio de mayor
fluctuacin y limites de la
lesin; guantes estriles.
Pulsatilidad negativa. Dx:
dilatacin vascular
2. Reconocer los rganos y
tejidos de la regin
3. No hacer infiltracin local de
anestesicos en la lesin
4. Utilizar tcnica estril
5. Incisin en la porcin con
mayor declive y dentro de los
lmites del absceso

ABSCESO
6.

Evacuar el material
purulento y restos
fibrinosos. Cavidad
grande: instalar un tubo
de hule para mantener
los bordes separados y
permitir el drenaje.
Cavidad profunda: tubo
de Penrose o sonda de
Pezzer

7.

Frotis y cultivos

8.

Cuidados de limpieza y
tcnica asptica. Cambio
de curacin cada 12
horas

FOLICULITIS
Infeccin de un
foliculo
pilosebceo con la
formacin de un
pequeo absceso
Medidas higienicas,
sustancias
antispticas en
forma local

FURNCULO
Cuando la infeccin de los
folculos abarca la dermis
Absceso, fiebre y afectar el
estado general
Zonas de roce, higiene
defectuosa y mucho sudor
Localizacin peligrosa: labio
superior
Venas faciales u oftlmica
tromboflebitis sptica del seno
caernoso

Tratamiento de evacuacin
quirrgica cuando la lesin
esta identificada

NTRAX
Varios furnculos
confluyen en zonas de
piel gruesa
Tejido celular
subcutneo hasta
superficie aponeurtica
Pustula maligna
Ataque al estado
general mayor

INFECCIONES
DE RPIDA
INVACIN

ERISIPIELA Y
LINFANGITIS
Agente
infectante
produce
enzimas
proteolticas

No hay pus ni
membrana
fibroblastica

Infeccin
superficial de
rpido avance

Celulitis e
inflamaciones
difusas

Ascienden por
vasos
linfticos

Aspecto de
flama roja:
linfangitis

Respuesta
favorable:
descamacin

INFECCIN
NECROSANTE
Muerte celular masiva
Griego: Melasmos

Gangrena
Fascias musculares y
msculos esqulticos
Infecciones
polimicrobianas

FLEMONES
Infecciones profundas
rpidamente invasivas,
no limitadas y que
afectan los planos
blandos, donde causan
necrosis con poco pus

MIOSITIS
NECROSANTE Y
GANGRENOSA
GASEOSA

Padecimientos quirrgicos son

resultado de traumatismo con
lesiones de los planos blandos
infectados
Germenes resisdentes o
transitorios
Clostridium

Grmenes anaerobios: invasores

secundarios
Anaerobiosis en tejidos
necrosados se produce miositis
necrosante de invasin rpida,
liberacin de toxinas
Gangrena gaseosa o el ttanos

INFECCIONES
INTRAABDOMINALES
Resultado de perforaciones
del tubo digestivo
Linfticos, torrente
sanguineo, catteres,
equipos y lquidos
Perforacin de apndice
abscedado, traumatismo
abdominal, separacin de
suturas intestinales,
carcinomas
Polimicrobiano: promedio 5
microbios diferentes en cada
sitio afectado

E. Coli, Klebsiella, Streptococcus, Proteus,

Pseudomonas
Bacteroides fragilis, cocos anaerobios y Clostridium

INFECCIONES
INTRAABDOMINALES
Defensa molecular y
celular, absorcin
translinftica y
secuestro fibrinoso del
foco sptico
Se polimeriza la fibrina
junto con la adherencia
del epipln
Vsera perforada se
sellaria
Tratamiento quirurgico
y antimicrobiano

INFECCIONES
FARMACODEPENDIEN
TES
Sustancia ilcitas en condiciones no esteriles,
agujas compartidas entre varias personas.
VIH

INFECCIN POR
QUEMADURAS
Escara
Era previa a los antibioticos: estreptococo y
estafilococo
Pseudomonas
Candida albicans y Aspergillus, Herpes simple
Quemaduras extensas disminuyen los niveles de
inmunoglobulina y nmero y actividad de los
linfocitos T

BACTEREMIA Y
SEPTICEMIA
Bacterias en circulacin
sangunea
Septicemia: complicacin
con manifestaciones de
infeccin sistmica
Elevado porcentaje de
mortalidad (25-50%),
incluso con tratamiento
Flora residente: causa
endgena
Grmenes del ambiente:
causa exgena

BACTEREMIA Y
SEPTICEMIA
Manipulacin de tejidos
de boca, introduccin
de catteres en vas
urinarias infectadas o
incisin de abscesos
producen la entrada de
bacterias a la
circulacin general.
Focos spticos
metastsicos
Pacientes desnutridos y
hospitalizacin
prolongada

BACTEREMIA Y
SEPTICEMIA
Escalofrios, dolor abdominal,
nusea, vmito y diarrea
Alteracin en el estado de
alerta, piel hipertrmica
Hipotensin arterial,
alteraciones cido base
Leucocitosis, bandas
Tomas estriles de sangre
Tres muestras seriadas en
intervalos de media hora
Cultivos de heridas expuestas

PROFILAXIS