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intestinales
Patologa especial
Adenomas
Los adenomas, son neoplasias
intraepiteliales que oscilan entre
pequeas lesiones frecuentemente
pediculadas y grandes neoplasias ssiles.
Los plipos adenomatosos se dividen en
tres subtipos:
1. Adenomas tubulares
2. Adenomas vellosos
3. Adenoma tubuvellosos
Adenomas
Todas las lesiones adenomatosas constituyen el
resultado de la displasia proliferativa epitelial,
que puede oscilar desde la displasia de bajo grado
hasta de alto grado (carcinoma in situ)
Adenomas
La mayora de los adenomas tubulares son pequeos y pediculados;
Adenomas
El riesgo de trasformacin maligna de un
plipo adenomatoso guarda relacin con tres
caractersticas interdependientes: Tamao,
arquitectura histolgica e intensidad de la
displasia epitelial.
1.
Adenomas tubulares
Se encuentran en el colon en un 90%, tambin en el intestino
delgado y el estmago.
sanguneos prominentes.
Lesiones
de
epitelio
Displasia de
bajo grado
Displasia de
alto grado
Adenomas vellosos
Son los ms grandes y ominosos de los plipos epiteliales.
Tiende a ocurrir en personas de ms edad, frecuentemente en
Adenoma tubulovelloso
Tpicamente intermedios entre las lesiones tubulares y las
vellosas.
Caractersticas clnicas
Adenomas tubulares, pueden ser
asintomticos.
Rectorragia
Hipopotasemia
Hipoproteinemia
Impacto clnico
Sndromes familiares de
poliposis
Sndromes familiares
Sndromes familiares de poliposis; trastorno
Sndrome de poliposis
adenomatosa familiar
Mutaciones del gen de la poliposis clica adenomatosa, en el
cromosoma 5q21.
Mutaciones del mismo causa espectro amplio de manifestaciones
clnicas
PAF clsica
PAF
PAF
atenuada
Sndrome
de Gardner
Sndrome
de Turcot
PAF clsico
Tpicamente, de 400 a 2.500 adenomas que tapizan la
superficie.
diagnstico.
caractersticas vellosas
PAF atenuado
Pacientes desarrollan menos plipos (30)
En su mayora localizados en el Colon proximal.
Riesgo de desarrollo de cncer en un 50 %
Sndrome de Gardner
Plipos intestinales idnticos a los
Ndulos qusticos
detincin.
duodenal y tiroideo.
Osteomas
Plipos
Sndrome de Turcot
Raro cuadro clnico que involucra la poliposis en el colon y
tumores en el SNC.
Meduloblastoma
extraintestinal.
adulta.
DNA
Inestabilidad de microsatlites.
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