Protozoarios

SUB-REINO: Protozoa CLASIFICACIN TAXONMICA

PHYLUM:
Sarcomastigophora
SUB-PHYLUM:
GENEROS:
Sarcodina
Entamoeba
SUPER-CLASE:
Endolimax
Rhizopoda
Iodamoeba
ORDEN: Amoebida
SUB-ORDEN: Tubulina
FAMILIA: Entamoebidae
ESPECIE
S:
Entamoeba dispar
Entamoeba coli
Entamoeba hartmanii
Amebas comensales
Entamoeba gingivalis
Endolimax nana
Iodamoeba btschlii

Entamoeba histolytica

Ameba parsita

Las caractersticas generales de las

amebas son:
Se multiplican por fisin binaria
Se desplazan mediante seudpodos
Presentan formas de resistencia (quistes)
La Transmisin es por va fecal-oral a travs de la ingestin de
los quistes.
Producen lesiones necrticas en el colon y en ocasiones se
producen manifestaciones sistmicas que se observan por la
presencia de abscesos hepticos.
El Diagnstico consiste en la observacin de las heces en fresco
para la deteccin de trofozoitos y quistes.
Los quistes se producen por deshidratacin del contenido
intestinal pasando luego de la forma vegetativa a la forma
qustica. Los quistes pueden ser:
Inmaduros: se observan como cuerpos cromatoides
(cromatina) con cmulos de glucgeno que se tien
con lugol
de amarillo.
Maduros: presentan de 1 a 4 ncleos (E. hystoltica)

Entamoeba coli

Esta especie es similar a la mencionada anteriormente. El ciclo

biolgico es igual. Los trofozotos miden entre15 a 50 &m, muy
similares a los de E. histolytica, excepto en que, como inclusiones
citoplasmticas, tiene bacterias, nunca hemates (no es
hematfaga), La emisin de pseudpodos es lenta. Los quistes
miden entre 15 y 30 &m, tienen entre 1 y 8 ncleos y las barras
cromidiales terminan en puntas astilladas.
Es un protozoo altamente prevalerte en todo el mundo, oscilando
entre el 25 y el 40% segn las regiones.

Entamoeba hartmanni

Esta especie es la ms parecida a E. histolytica.

Se diferencia fundamentalmente por su menor
tamao. Sus troforzotos miden entre 4 y 12 &m y
los quistes entre 5 y 10 &m. Los pequeos ncleos
tienen cromatina dispuesta igual que E. histolytica.

Endolimax nana

Los trofozotos, que miden entre 6 y 15 &m, son

poco mviles, se caracterizan por poseer las
caractersticas nucleares de este gnero: un grueso
cariosoma central, muy bien visible y coloreado, el
que puede estar excntrico o adosado a la
membrana del ncleo. Los quistes, de 8 a 10 &m,
tienen forma ovalada y contienen entre uno y cuatro
ncleos con as mismas caractersticas de los
trofozotos.

Endolimax nana.
Trofozoto.

E. nana. Quiste.
maduro. 4 ncleos

Entamoeba gingivalis
Es una ameba de la cual solamente se conoce la etapa de
trofozoto, se ignora si posee cualidades para enquistarse. Esta
amiba se encuentra frecuentemente en la boca humana,
desarrollndose en los tejidos de las encas, alrededor de los dientes
(en ocasiones invade las amgdalas). No es considerado un
organismo patgeno ya que ms bien vive como comensal
alimentndose de las clulas en descamacin del borde de las
encas. Puesto que no utiliza la forma de quiste, la transmisin del
parsito se efecta por medio de la saliva de un individuo infectado
en contacto estrecho con la de otro sano.

Iodamoeba btschlii
Los trofozotos miden entre 6 y 25 &m, con citoplasma
vacuolado y bacterias en su interior. El ncleo se presenta con
las caractersticas correspondientes al gnero Iodamoeba:
cariosoma central o excntrico, con cromatina dispuesta
alrededor del mismo, como rulos, dndole aspecto de una
diminuta flor que permite visualizar un espacio claro entre esta
estructura y la membrana nuclear.
Los quistes, de 6 a 18 &m, piriformes, con la tpica vacuola
que se tie perfectamente con lugol y que ocupa ms de la
mitad del mismo en la parte ms ancha. El ncleo se encuentra
en la regin mas estrecha del quiste, con las caractersticas
nucleares ya descriptas.
.

Iodamoeba butschlii.
Trofozoto.

I. butschlii. Quiste
maduro. 1 ncleo.

Blastocystis hominis
Presenta tres formas morfolgicas:
Forma vacuolaza: es la ms frecuente en el tracto
gastrointestinal mide alrededor de 8 a 10 &m de dimetro, tiene
un cuerpo central que ocupa casi toda la clula; y una capa
delgada de citoplasma que rodea la superficie externa. Tiene
cantidad variable de ncleos.
Forma ameboide: es una clula polimorfa de tamao variable y
presencia de pseudpodos. Es la forma predominante en los
cultivos, y, excepcionalmente, se puede observar e muestras
fecales. Puede ser confundida con trofozotos de otras amebas.
Forma granular: se puede observar en las muestras clnicas y
en los cultivos. Contiene un cuerpo central con numerosos
grnulos.

ENTAMOEBOSIS
Agente causal: Entamoeba histolytica

Taxonoma

Morfologa

Phylum: Sarcomastigophora
Subphylum: Sarcodina
Clase: Lobosea
Orden: Amoebia
Familia: Endamoebidae
E. Histolytica. Quiste.
R. Acua Soto, UNAM

Anualmente se infectan 500 millones de

personas y 50 millones tiene manifestaciones.

Morfologa y caracterstica del agente: se presenta en dos formas

fundamentales:
Trofozoto, es el que produce la enfermedad, y el Quiste, que es la forma
infectante, fuera del organismo resiste las bajas temperaturas, y en medio hmedo
sobrevive desde semanas hasta meses.

Entamoebosis o Amibiasis

Mecanismos de Transmisin

Los vehculos principales de

transmisin son el agua y
alimentos contaminados con
quistes.

Los trofozotos pueden

ser infectantes en la
prctica de sexo anal,
lesiones de continuidad
en piel (ej. paales
contaminados, lesiones
perigenitales).

Deben considerarse tambin los fomites

(monedas, billetes, juguetes, etctera) y los
artrpodos, vectores mecnicos.

Patogenia

Patogenia: Las amebas se multiplican como trofozoitos no

invasivos en la luz intestinal, colonizando el colon y
transformndose posteriormente en quistes.
Patologa: el grado de patologa del agente depender del
tipo de cepa, cantidad y localizacin, y de la extensin de la
invasin tisular.
Con respecto al husped es importante la predisposicin, la
edad, el sexo y el estado nutricional e inmunolgico.
La principal causa de la patologa en la amibiasis invasiva involucra al
hospedero. Las clulas epiteliales reaccionan produciendo citocinas con
efectos mltiples, entre ellos la induccin de una importante reaccin
inflamatoria. Los neutrfilos son incapaces de destruir a los trofozotos, y
contribuyen en el dao tisular y la diarrea mediante la liberacin de sus
grnulos citotxicos.

Manifestaciones Clnicas

Amebiasis intestinal: se caracteriza por presentar evacuaciones

pequeas y numerosas, con moco, sangre y poco contenido
fecal. El paciente tiene dolor abdominal, pujos y tenesmo.
En el intestino, los trofozotos pueden llegar a formar lceras
y
complicarse por una perforacin. En heces recin emitidas se
encuentran los trofozotos hematfagos. Puede haber infeccin
bacteriana aadida.
Amebiasis heptica (hepatitis y absceso heptico): se
origina por
diseminacin de la infeccin de la mucosa intestinal
a travs de la circulacin portal. Se caracteriza por hepatomegalia
(aumento de tamao del hgado) dolorosa, con irradiacin al
hombro del mismo lado. Hay fiebre mayor de 38C y mal estado
general.
La complicacin ms frecuente es la ruptura del absceso hacia
pleura, peritoneo, bronquios o pericardio. El material necrtico del
absceso se
caracteriza por su color y aspecto chocolatado,
generalmente sin trofozotos ni bacterias. El parnquima heptico que
rodea al absceso tiene baja reaccin inflamatoria y presenta
abundantes
trofozotos. Es ms frecuente en adultos varones.
Generalmente no se
encuentran trofozotos en las heces.

Manifestaciones Clnicas

Amebiasis cutnea: se caracteriza por una ulceracin de la piel, de

bordes elevados enrojecidos y dolorosos, que sangra con facilidad y se
extiende muy rpidamente, pudiendo llegar a destruir el tejido
subcutneo. Se produce por diseminacin fecal o fistulizacin de un
absceso amebiano.
Amebiasis genital: se la ha hallado en vulva, vagina y tero en la
mujer
y pene en el hombre.
Otras localizaciones: se han descripto abscesos en pulmn, rin,
cerebro, etc., que se producen por va hematgena.

Diagnstico

En amebiasis extraintestinal el diagnstico de certeza se

realiza por el hallazgo del parsito en biopsias y piezas
quirrgicas.

Se solicitan estudios complementarios, por ejemplo:

La rectosigmoidoscopia permite tomar muestras mediante
raspado de las lesiones ulcerativas para examinar
microscpicamente los trofozotos.
En amibiasis extraintestinal las imgenes de trax y
abdomen
permiten
visualizar
el
desplazamiento
o
compresin de rganos y otras estructuras anatmicas,
pudiendo adems estimarse el tamao del absceso, y
evaluarse la presencia de nivel lquido si se ha drenado
parcialmente y contiene aire.

La utilidad de la ecografa se basa en la observacin del sitio,

nmero y tamao de las lesiones, adems de permitir
diferenciar su etiologa: quiste, absceso o tumor.
La TAC (tomografa computada), es ms til cuando los abscesos
son menores de 2 cm y cuando existen dudas con respecto al
tipo de lesin observada con la ecografa.

Epidemiologa

Profilaxis

Tratamiento:
Amebiasis intestinal
Tinidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000mg; Nios: 50 mg/kg. peso. En 1 toma diaria,
durante 3 das. Metronidazol: Dosis diaria: Adultos: 2250 mg; Nios: 40 mg/kg
peso. En 3 tomas, durante 7 das.
Secnidazol: Dosis diaria: Adultos: 2000 mg; Nios: 30 mg/kg peso. Dosis nica.
Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1g; Nios:15 mg/kg peso. En 2 tomas, durante
3 das.
Amibiasis heptica
El tratamiento es igual al anterior ms cloroquina complementaria:
Dosis diaria: Adultos: 1 g por tres das y 500 mg los siguientes 15 das; Nios: 10
mg/kg peso, por tres das, y 5 mg/kg peso, los siguientes 15 das.
Portador asintomtico: de acuerdo al reporte del Comit de Expertos en
amebiasis de la OPS, si el paciente no tiene datos clnicos y existen quistes de
E.histolytica, no debe administrarse tratamiento.

ACANTHAMOEBOSIS

Naegleriosis

BALAMUTHIOSIS