O

T
A
R
E
T

S
I
S
E
N

PRINCIPIOS DE
TERATOGENIA
Al evaluar la
probable
teratgenia de un
medicamento o
compuesto
qumico, hay que
tener en cuenta 3
principios:
Periodos crticos
del desarrollo

Genotipo
( constitucin
gentica) del
embrin

Dosis del frmaco

o sustancia
qumica

TERATOG
ENOS HU
MANOS

La conciencia de ciertas sustancias pueden

alterar el desarrolle prenatal ofrece la
oportunidad de prevenir algunas anomalias
congenitas.

OBJETIVO TERATOGENICO DE.

Frmacos, sustancias qumicas, aditivos alimentarios y

pesticidas.
Es identificar aquellos que pueden ser teratgenos
durante el desarrollo fetal

TERATOGNESIS
Definicin: Proviene del griego terathos, que significa
monstruo.

Se refiere a malformaciones anatmicas

macroscpicas, aunque los conceptos
actuales de este trmino se han expandido
para incluir anomalas del desarrollo ms
sutiles, como la restriccin del desarrollo
intrauterino, alteraciones de la conducta,
muerte intrauterina y otras deficiencias
funcionales.

Teratologa
Es la disciplina cientfica encargada del estudio
de las malformaciones congnitas.

Teratgenos
Son aquellos agentes que pueden inducir o
aumentar la incidencia de las malformaciones
congnitas cuando se administran o actan durante el
embarazo.

CLASIFICACIN DE LA FDA
Medicamentos segn su riesgo teratognico.
Cinco categoras:

A
Estudios controlados con
humanos demostraron
que no hay riesgo para el
feto. Probabilidad de
teratognesis remota.

B
Estudios en animales indican que no hay
riesgo fetal pero no hay estudios
controlados en humanos.
Estudios en animales han mostrado un
efecto teratgeno no confirmado por
estudios en embarazadas durante el primer
trimestre de gestacin y no existe evidencia
de riesgo en trimestres posteriores.

No existen
estudios ni
en animales
ni en
mujeres.

Existen
estudios en
animales que
revelan
efectos
teratgenos
sobre el feto y
no existen
estudios en
mujeres.

Existe evidencia de
riesgo teratognico,
pero los beneficios
son mayores.

Medicamentos contraindicados. El
riesgo de usar estos frmacos en
embarazadas, supera claramente
el posible beneficio.

AGENTES ESPECFICOS
Antipsicticos / tranquilizantes
Litio
Asociacin con la anomala de Ebstein.
Diazepam
No hay confirmacin de asociacin con fisuras
orales.
Fenotiazinas
Ningn efecto teratognico se muestra en 315
mujeres.
Tricclicos
No hay evidencia de teratogenicidad.

DES
Hormonas

Defectos
estructurales
del tracto
genital.
Contraindicaci
n absoluta.

Esteroides
(OC)
Teratogenicid
ad no
demostrada.

 Andrgenos y los derivados de la

testosterona (Danazol)
Virilizacin femenina, avanzado
desarrollo genital en los hombres.
Antes de las 9
semanas,;dependiente de la dosis

Antihipertensivos
Inhibidores de la ECA:
Displasia renal, oligohidramnios, muerte.
Contraindicacin absoluta.
30% de la morbilidad fetal.
Metildopa: (Aldomet) seguro durante el embarazo.
Los bloqueadores no selectivos
Asociados con alteraciones en el crecimiento.
Combinado / bloqueadores (Labetalol)
Teratogenia pruebas.

Antimicrobianos
Penicilinas, eritromicina, ciclosporina
Teratogenicidad no demostrada.
Tetraciclina
Dientes de leche amarillos.
Estreptomicina, kanamicina.
La prdida de audicin, VIII nervio daado.
Gentamicina y vancomicina: parece segura

Anticonvulsivantes

Fenilhidantona (Dilantin)
Sndrome de hidantona fetal":
Restriccin del crecimiento intrauterino, retraso mental, hipoplasia digital,
anomalas craneofaciales.
Sndrome completo en menos del 10% de los nios expuestos, pero hasta el 3
tiene algunas manifestaciones .
Trimetadiona
Sndrome similar
El cido valproico:
1% los defectos del tubo neural (espina bfida, mielomeningocele), anomalas
craneofaciales y cardacas
Carbamazepina
Similar a la hidantona

Warfarina
- Embriopatia con restriccin del
crecimiento intrauterino , retraso
mental, convulsiones,hipoplasia
nasal,cara plana yepfisispunteado

Vitamina A

-Incrementa
las
probabilidad
es de aborto,
retraso
mental,
agenesia de
timo

-Severos
defectos en
el desarrollo
de la oreja,
CV y SNC

-La
aplicacin
tpica no
tiene ningn
riesgo
conocido.

Antagonistas del Acido Flico

-Incrementa probabilidades de aborto espontaneo
-

En extraos casos el 30% logra sobrevivir

Misoprostol
- Sindrome de Mobius
-

Comofaciesde mscara, parlisis bilateral de los nervios

6y 7
Micrognatia,pie equino varo

Aspirina,
Ibuprofeno

Incrementa
n riesgo de
gastrosquisi
s

Cierre
prematuro
del
conducto
arterioso

RADIACI
N

Maxima dosis : 10 rads

Serie gastrointestinal superior:

558 mrads
IVP: 407 rads
Tele de torax: 8 mrads

ALCOHO
L

Principal causa prevenible deretardo mentalen los nios

10-20%de la deficienciamental (CI50-80)
Relacindosis-dependiente
Alcoholpasa libremente atravs de la placenta
Concentraciones fetalesson tan altoscomo los dela mad

Aumenta latasa de aborto espontneoy muerte

fetal
Hasta un 17%el uso crnico
Sndrome AlcoholicoFetal(FAS)
Amplio espectro deanomalas
1 / 500 a1 / 1000 nacidos
Microftalmia
Anomalias del SNC
Labio superior delgado, maxilar corto

Cocana
Hiperactividad Simpatica
FC
Infarto
Convulsiones
Mal nutricin
Vasoconstriccin:
Flujo sanguineo del utero y la
placenta
Cocaina se encuentra en la
leche materna

CARCINGE
NO

C U A L Q U I E R S U S TA N C I A O A G E N T E C A PA Z
DE DESENCADENAR UN CNCER EN LAS
C LU L A S S A N A S; N O NE C E S A R IA ME NT E
TIENE QUE SER UN AGENTE QUE
P R O V O Q U E M U TA C I N E N E L M AT E R I A L
GE N T I C O D E L A S C LU L A