HIPERTENSION

ARTERIAL

INTRODUCCION
Su deteccin y control razonable es fcil.
A pesar de ello, en un reciente estudio
epidemiolgico realizado a gran escala:
44.5 % de los hipertensos conocan
que lo eran.
72% de stos estaban tratados con
frmacos y nicamente.
15.5% de los tratados estaban controlados
ptimamente.

CONCEPTO CLASIFICACION
La hipertensin arterial (HTA) es un sndrome
caracterizado por elevacin de la presin arterial
(PA) y sus consecuencias.
HTA primaria
HTA Secundaria
Presin arterial sistlica de 140 mmHg superior.
Presin arterial diastlica de 90 mmHg superior.
en personas que no estn tomando medicacin
antihipertensiva.
La HTA es un factor de riesgo muy importante para
el desarrollo futuro de enfermedad vascular
(enfermedad cerebrovascular, cardiopata
coronaria, insuficiencia cardaca o renal).

TABLA I: DEFINICIONES Y CLASIFICACION DE LOS VALORES DE

PRESION ARTERIAL
CATEGORIA
DIASTOLICA (mmHg)

SISTOLICA (mmHg)

Optima
<80

< 120

Normal
<85

<130

Normal-alta
89

130-139

85-

Hipertensin de
Grado 1 (ligera)
99

140-159

90-

Hipertensin de
Grado 2 (moderada)
109

160-179

100-

Hipertensin de

CLASIFICACIN SEGN LAS

LESIONES ORGNICAS
Fase I
No se aprecian signos
alteraciones orgnicas.

objetivos

de

Fase II
Hipertrofia del ventrculo.
Estrechez focal y generalizada de las
arterias retinianas.
Fase III
Corazn:
insuficiencia
del
ventrculo
izquierdo.
Encfalo: hemorragia cerebral.
Fondo de ojo: hemorragias y exudados
papilar.

CLASIFICACIN SEGN LA ETIOLOGA

PRIMARIA

Factores genticos: herencia, raza

Factores de la alimentacin:
exceso de ingestin calrica, principalmente
protenas.
exceso de consumo de sal.
exceso de consumo de alcohol.
Factores ambientales
consumo de aguas blandas que contienen exceso
de sodio y cadmio
stress ambiental (ruido excesivo)
Factores psicosociales
tipo de personalidad (tipo A)
stress emocional
stress psicosocial
tensin ocupacional
Otros factores
obesidad
sedentarismo
tabaquismo
ingesta excesiva de grasas saturadas

MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA
HIPERTENSION ARTERIAL
Clnica de la HTA esencial no
complicada:
suele ser totalmente asintomtica y su
diagnstico es casual.
La cefalea suele ser froto-occipital.
Otros sntomas zumbidos de odos.
Clnica de la hipertensin arterial
Epistaxis.
complicada:
Mareos.
Cardiaco: pueden aparecer sntomas
derivados de la hipertrofia ventricular
izquierda e insuficiencia cardiaca
congestiva y si existe arteriosclerosis de los
vasos coronarios determinar cardiopata
isqumica.
sistema nervioso central: pueden ir
desde un accidente isqumico transitorio a

EVALUACIN DEL PACIENTE CON

HIPERTENSIN PRIMARA

Frente al paciente
esencial se deber:

con

hipertensin

Confirmar el diagnstico firme de

hipertensin arterial
Llevar
a
cabo
los
exmenes
correspondientes
necesarios
para
evaluar si se trata de una hipertensin
primaria o secundaria antes de instituir
el tratamiento.
Evaluar el riesgo cardiovascular general.
Identificar y corregir, si es posible, los
factores etiolgicos.
Administrar tratamiento adecuado.
Educar al enfermo.

ESTRATIFICACION DEL RIESGO EN EL PACIENTE HIPERTENSO.

Riesgo
Riesgo
Riesgo
Riesgo

bajo = inferior al 15%

medio = aproximadamente un 15
alto = aproximadamente un 20-3
muy alto = 30% o superior.

HIPERTENSION ARTERIAL SECUNDARIA

Hipertensin inducida por frmacos y drogas:
Sustancias esteroideas
Anticonceptivos hormonales
Sustancias con actividad adrenrgica
Ciclosporina.
Hipertensin de causa endocrina:
Feocromocitoma
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo
Hipertensin de causa renal
Causa parenquimatosa
Causa vasculo-renal

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO:
Los objetivos de las medidas no farmacolgicas son:
Reducir la presin arterial.
Reducir las necesidades de frmacos antihipertensivos y
aumentar su eficacia.
Abordar los dems factores de riesgo existentes.
Prevencin primaria de la hipertensin y los trastornos
cardiovasculares asociados en la poblacin.

Reduccin de peso
Reduccin del consumo excesivo de alcohol
Del tabaco
Reduccin del consumo de sal

PREVENCIN PRIMARIA
1. Promocin de la Salud
2. Educacin para la Salud
3. Estas estrategias de prevencin, por el gran
volumen de la poblacin a la que van dirigidas,
son susceptibles de
4. ser planteadas mediante campaas en la
sociedad con equipos multidisciplinares.
5. Disminuir el aporte calrico de la dieta,
aumentando la riqueza de la fibra.
6. Favorecer y fomentar el ejercicio fsico de
carcter aerbico moderado, adaptado a las
posibilidades de cada individuo.
7. Evitar las dietas con alto contenido en sodio y
fomentar el consumo de potasio magnesio y
calcio.

PREVENCIN SECUNDARIA
1. Tcnicas de despistaje
2. Dirigir las tcnicas de cribaje prioritariamente
hacia aquella poblacin de mayor riesgo
3. Incidir especialmente en tratamientos no
farmacolgicos.
4. No abusar de los tratamientos farmacolgicos
en especial en la poblacin de bajo riesgo.
5. Individualizar siempre el tratamiento valorando
otros factores de riesgo adicionales e
interviniendo de forma coordinada sobre todos
ellos.
6. Enfocar las actividades a largo plazo siendo
realista en la asuncin de las diferentes
estrategias.

PREVENCIN TERCIARIA
En esta fase se debe ser especialmente agresivo
para minimizar los efectos de las complicaciones
ya establecidas y evitar la aparicin de otras
nuevas.
En este momento, la actuacin con medidas
farmacolgicas adquiere en la mayora de los
casos un papel primordial, sin olvidar la
intervencin sobre otros factores de riesgo.

ASPECTOS EDUCATIVOS
Esta participacin cambiar de pas a
pas segn las caractersticas sociales,
culturales y econmicas propias. Para
su organizacin se plantean las
etapas siguientes:
Anlisis de los problemas de salud
conjuntamente con la comunidad:
motivacin y bsqueda de apoyo
en la comunidad.
Formulacin
de
soluciones:
programa de atencin.
Seleccin de lderes y organizacin
de comits comunitarios de apoyo.

GRACIAS POR SU
ATENCION