NEUROPSI

Evaluacin del funcionamiento

cognoscitivo-breve
Ostrosky-Sols, F., Ardila, A. Rosseli, M.

Lic. Martha Travezao Cueva

 La evaluacin de las
funciones
cognoscitivas
en
condiciones normales
y patolgicas, ha
despertado
la
necesidad de contar
con
instrumentos
breves confiables.

La
evaluacin
del
funcionamiento mental en
enfermedades neurolgicas,
psiquitricas
y
en
condiciones
mdicas
generales
asociadas
a
enfermedades
como:
hipertensin,
diabetes,
trastornos renales; pueden
dar leves alteraciones que
detectadas oportunamente
proporcionan al
mdico
datos
para
un
mejor
tratamiento

NEUROPSI

Batera Luria-Nebraska
Halstead-Reitan
Dementia Rating scale
Mini-mental State
Geriatric Rating Scale
Short Portable Mental Satatus Questionnaire
Entre otras

Alguna bateras conocidas

FICHA TCNICA

Nombre: Evaluacin Neuropsicolgica

breve
Autor: Feggy Ostrovsky, Alfredo Ardila y Monica Roselli
Ao: 1994
Materiales: Manual, libro de resortes con laminas, protocolos de
escolaridad nula, protocolos de escolaridad baja y media alta.
Aplicacin: Individual (Con y sin proceso de alfabetizacin
Tiempo: 30 minutos
Edad: Desde los 16 a los 85 aos
Objetivo: Valoracin de funciones
cognitivas

 La NEUROPSI es una batera neuropsicolgica breve

que consta de diversas tareas y que ha
sido validada. Permite establecer el funcionamiento
neuropsicolgico en todos los pacientes, incluyendo
aqullos muy deteriorados neuropsicolgicamente y
aquellos pacientes analfabetos o con un nivel nulo
deescolaridad (Alcaraz, 2001).

 Abarca las reas de orientacin, atencin y

concentracin, memoria (verbal y visoespacial, semntica
y episdica), lenguaje, procesos visomotores, funciones
ejecutivas, lectura, escritura y calculo.

FUNCIONES QUE EVALA

 Funciones Motoras
Movimiento alterno de manos
Reacciones opuestas
Atencin y concentracin
Dgitos hacia atrs
Resta 3
Lenguaje
Comprensin
Fluidez verbal

TAREAS

Codificacin
Memoria verbal
Copia de una figura
semicompleja
Recuerdo
Recuerdo libre de
informacin verbal
Reconocimiento de la
informacin verbal
Funciones conceptuales
Semejanzas
Lectura:
Leer en voz alta una lectura.
Escritura:
Hacer un dictado.

 Se requiere de un especialista que aplique la

prueba y la interprete
El tiempo que requiere su aplicacin
La poblacin en la cual fue estandarizada
Nivel de escolaridad
Estado de nimo

Limitaciones

 La evaluacin de diversos procesos cognoscitivos como:

Lenguaje
Pensamiento
Atencin
Memoria: diversos tipos
Movimiento
Orientacin
Aspectos viso-espaciales
Funciones ejecutivas
Entre otros

Qu debe incluir una prueba

neuropsicolgica?

 La evaluacin se inicia con la aplicacin de una

historia clnica general, debe suministrar, por lo
menos, la informacin que se solicita en dicho
apartado.
HOJA 1. DEL PROTOCOLO DE APLICACIN

DATOS GENERALES

Se le debe pedir
al paciente y si l
no
puede
contestar,
entonces se le
pide
al
acompaante que
ayude
a
responder dicha
informacin.

A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.
H.

Fecha
Nombre
Edad
Sexo
Lateralidad
Escolaridad
Ocupacin
Motivo de consulta

DATOS GENERALES

Son
datos
propiamente mdicos
que deber completar
la informacin inicial,
permitir conocer de
forma general parte
de su historia clnica
Se le pide al paciente
o al acompaante que
conteste los datos
indicados

I.

Estado
de
alerta:
consciente,
somnoliento,
estuporoso, comatoso, etc.
II. En caso de que la persona
est
tomando
algn
medicamente, especifique
cul y la dosis
III.Otros
exmenes:
angiografa,
electroencefalografa, etc.

OBSERVACIONES MDICAS Y NEUROLGICA

Indicar con o
sin ayuda de su
familiar,
la
informacin que
se solicita.
Se marca con una
cruz

1.
2.

Hipertensin arterial
Traumatismos
craneoenceflicos
3. Enfermedades pulmonares
4. Diabetes
5. Alcoholismo
6. Tiroidismo
7. Farmacodependencia
8. Accidentes cardiovasculares
9. Disminucin de la agudeza
visual o auditiva
10. otro

ANTECEDENTES MDICOS

Exclusivo para escolaridad baja, media y

alta

HOJA 2.

PROTOCOLO DE APLICACIN

Permite establecer el nivel

de conciencia y estado
general de activacin
Comprende una serie de
preguntas que tienen como
propsito
examinar
al
sujeto con relacin a su
orientacin
personal
y
espacio-temporal
Nota: en poblacin con 0
aos de estudio y con baja
escolaridad (1-4 aos) , se
acepta un margen de error
de + 1 ao al reportar su
edad

Est constituido por 3 apartados

Tiempo
En qu da estamos?
En qu mes estamos?
En qu ao estamos?
Espacio
En qu ciudad estamos?
En qu lugar estamos?
Persona
Cuntos aos tiene usted?
La
1.
2.
3.

ORIENTACIN

evaluacin se realiza de la siguiente

manera:
Se le da un punto por cada respuesta
correcta
Cero puntos por cada respuesta
incorrecta
Puntaje mximo posible: 6 puntos.

En la evaluacin de la
integridad de las
funciones
cognoscitivas
es
necesario establecer
la
habilidad
del
paciente
para
enfocar y sostener
la atencin, antes de
evaluar
otras
funciones

ATENCIN

A.

Dgitos en regresin.
Instruccin que se debe de leer:
Le voy a leer una serie de nmeros, cuando
termine, usted me los repite al revs (hacia
atrs, del ltimo hacia el primero). Por
ejemplo, si yo le digo 2,4, usted me dice
4,2.
Se menciona un dgito por segundo. Si logra
repetir en forma inversa los dos dgitos
iniciales, se pasa a la serie de tres dgitos,
as sucesivamente. La serie se presenta una
sola vez. Si el sujeto solicita que se repita, o
bien se equivoca, se pasa a la segunda serie
que contiene el nmero de dgitos. Si se
fracasa nuevamente, se suspende la prueba.
El puntaje obtenido es equivalente al nmero
mximo de dgitos que el sujeto logre
repetir en la prueba.
Puntaje mximo: 6 puntos

Atencin:
habilidad
para
orientarse hacia y enfocarse
sobre un estmulo especfico.
Concentracin: habilidad para
sostener o mantener la atencin.
En la evaluacin es necesario
identificar:
a)Deficiencias en el nivel de
conciencia
o
estados
de
activacin.
b)El paciente alerta, pero con
deficiente atencin o inatento,
no es capaz de filtrar los
estmulos irrelevantes y por
tanto se distrae fcilmente.

ATENCIN

B. Deteccin visual
Se coloca la hoja de figuras
frente al sujeto en la direccin
que indica la flecha.
Se le pide que marque con una X
todas las figuras que sean iguales
a la contenida en la lmina A del
material anexo.
Se presenta durante 3 seg.
Se le pide que inicie la tarea y se
contabiliza el tiempo suspendiendo
al transcurrir 60 seg.
La
calificacin
se
realiza
considerando
el
nmero
de
aciertos y errores cometidos.
Puntaje mximo: 16 puntos

La concentracin es la
habilidad para sostener
la atencin durante
perodos prolongados.
Las alteraciones en la
atencin
sostenida
frecuentemente
reflejan
alteraciones
frontales
o
encefalopata
txicometablica.

ATENCIN

20-3

Se le pide al sujeto: Al
nmero 20 le reste 3 y que
contine, hasta que se le
indique que se detenga
Detenerlo al llegar a 5 restas
Debe ser realizada sin ayuda
Se califica 1 por cada acierto
En caso de que el sujeto se
equivoque en una cifra, pero
las restas subsecuentes sean
correctas, se acreditan los
puntos correspondientes
Puntaje mximo: 5 puntos

A. Memoria verbal espontnea

1.

Curva de Memoria

A continuacin le voy a nombrar una lista de palabras, las cuales debe repetir
inmediatamente despus de que yo termina

En esta actividad se proporcionan 3 ensayos sin considerar si la persona

complet o no la lista de palabras durante el primero o segundo ensayo.
Cada palabra debe decirse en un segundo una tras otra, en el orden indicado
en la hoja de evaluacin.
Debe anotarse el orden en el que repiti cada palabra; numerndolas, aunque
sean intrusiones o perseverancias
La calificacin se obtiene considerando el promedio de respuestas
correctas en los tres ensayos. Hay que redondear al nmero inmediato
superior si es que es 0.5
El puntaje mximo es de 6
Gato_1__
Pera__2_
Mano -no record
Fresa _ 5; 3
Vaca __4__
Codo __6__

Ntese que no record una palabra y que fresa la repiti 2 veces; es decir tuvo
perseverancias.

III. CODIFICACIN:

B. Proceso visoespacial (copia de

una figura semicompleja)

Se coloca la figura presentada en la

lmina 1, frente al sujeto de forma
horizontal.
Se le proporciona una hoja blanca y un
lpiz.
Se le dan las instrucciones:

Observe con atencin el modelo y dibjela en

esta hoja

No se permite usar regla ni mover la

orientacin de la tarjeta modelo.
No hay tiempo lmite, pero se anota la
hora de inicio y final, para calcular 20
para solicitar la evocacin sin ver el
modelo.

CODIFICACIN

 TAMAO.
a) La reproduccin de cada unidad
no debe ser considerablemente
mayor o menor a la figura
modelo.
b) Las lneas rectas diagonales,
verticales y horizontales no
deben
quedar
cortas
ni
extenderse de sus puntos de
conexin.
FORMA.
a) La reproduccin debe considerar
los atributos sustantivos de cada
unidad para que se discrimine
bien, se consideran los siguientes
factores:

Cierre

Presencia

Intersecciones

Lneas rectas y curvas

reconocibles

Figura como unidad

reconocible

a)
b)
c)
d)

UBICACIN.
La unidad se encuentra colocada en el lugar indicado,
aceptando separaciones o desviaciones de un punto de
unin o interseccin no mayores de 4 mm.
Se da punto a aquellas unidades que no cumplan con los
criterios de tamao, forma y ubicacin pero que sean
reconocibles.
Se da 0 puntos a las que no cumplan los criterios y estn
irreconocibles.
El puntaje mximo es de 12 puntos.
Unidades a calificar:
1.
Rectngulo central
2.
Lnea vertical central
3.
Lnea diagonal arriba-abajo
4.
Lnea diagonal abajo arriba
5.
Crculo
6.
Tringulo izquierdo
7.
Semicrculo derecho
8.
Cuadrado inferior derecho
9.
Rectngulo pequeo
10.
Diagonal arriba-abajo dentro del rectngulo pequeo
11.
Diagonal abajo-arriba del rectngulo pequeo
12.
Lnea horizontal abajo dentro del rectngulo
pequeo

CRITERIOS DE CALIFICACIN DE LA FIGURA SEMICOMPLEJA

En el NEUROPSI se incluyen
parmetros que se han asociado
con el procesamiento lingstico,
como son: fluidez, comprensin,
repeticin y denominacin.

A.

Aunque no es una prueba para

diagnosticar afasias, s puede dar
parmetros
sobre
el
funcionamiento lingstico.

NOTA:
si el paciente presenta problemas
de agudeza visual que le limiten
realizar la actividad, en su lugar,
se pide que denomine
los
objetos fsicos que se indican en
la hoja 4.

B.

REPETICIN
Instrucciones:
Repita despus de que yo lea estas oraciones, tal y
como las oiga

IV. LENGUAJE

DENOMINACIN.
Se presenta una serie de figuras (material anexo
de la 2 a la 9) y se solicita al sujeto que las
identifique y las nombre.
Calificacin:
0 si no logra nombrar la figura, o bien, incurre
en palabras que la substituye
1 si la figura es identificada y nombrada
correctamente
El puntaje mximo es 8 puntos, no hay tiempo
lmite.
Considerar si el paciente tiene problemas de
agudeza visual o auditiva.

Debe leerse claramente y con voz adecuada las 4

oraciones, en el orden que se presentan.
Se debe leer una sola vez.
El puntaje mximo posible es 4

C. COMPRENSIN

(hoja 5)

Se coloca frente al sujeto la lmina 10 (los crculos del lado del examinador y los cuadrados del
lado del paciente). Se le realizan 6 preguntas (ver hoja de evaluacin)

El sujeto debe responder una vez que se la haya presentado la orden completa.

Calificacin: 0 si es incorrecta 1 si es correcta

Puntaje mximo 6
D. FLUIDEZ VERBAL SEMNTICA (primera parte)

Instrucciones: Mencione (nombre) durante un minuto todos los animales que conozca

No se toman en cuenta los nombres repetidos a los nombres derivados: cochino, cerdo, marrano,
cochinito

Si el sujeto se detiene antes de completar los 30 segundos se le motiva a seguir, por ejemplo se
le dice: qu otro animal conoce?. Al minuto se suspende la prueba

E. FLUIDEZ VERBAL FONOLGICA (segunda parte)

Y ahora diga todas las palabras que comiencen con la letra F, pero que no sean nombres propios,
como Francia o Francisco
Slo se califican las respuestas correctas, no se toman en cuentas los nombres repetidos, derivados
o los propios. Si dice un nombre propio se le recuerda que esos no valen.
Tambin se debe reportar el nmero de perseveraciones e intrusiones
Se califica el nmero total de palabras reportadas en cada categora

VI. LENGUAJE

FLUIDEZ SEMNTICA

FLUIDEZ FONOLGICA

Puntaje natural (obtenido al sumar las respuestas

correctas)
Puntaje
Valor
natural codificado

Puntaje
natural

0-8

0-6

Valor
codificad
o
1

9-18

7-13

19-24

14-18

25-50

19-50

PARA CALIFICA FLUIDEZ VERBAL

V. LECTURA
Se le proporciona al sujeto una
lectura breve (pg. 11, material
anexo) y se le dice:

Lea en voz alta la siguiente

lectura prestndole atencin,
ya que se la harn preguntas
relacionadas con la misma
Una vez concluida la lectura, se
realizan las preguntas
Calificacin:
0 si es incorrecta
1 si es correcta
Puntaje mximo 3 puntos

VI. ESCRITURA
Se proporciona al sujeto una hoja
blanca y un lpiz, se le dice:

Escriba lo que a continuacin le voy a

dictar
El aplicador leer la oracin que se
indica en la hoja de evaluacin.
A continuacin se le proporciona l
lmina 12 del material anexo y se le
pide que lo copie.
No hay lmite de tiempo
Calificacin:
0incorrecta; si presenta omisin,
adicin de letras o palabras
1correcta
Puntaje mximo 2

2.

3.

1.
Semejanzas :
Instruccin.-A continuacin le mencionar una serie de palabras pares y quiero que me diga en que
se parecen

No tiene lmite de tiempo

Se califican por el nivel de abstraccin, que indica la forma en que realiza las categoras,
ejem. En qu se parece una silla y un silln? En que son muebles

Forma de calificarse
0 respuestas sin relacin alguna
1 respuestas con relacin pero no sustantiva: ejem. Anterior: tienen patas, son para sentarse, son
para descansar
2 respuestas describen caractersticas sustantivas

Puntaje mximo 6
Clculo
Se le pide al sujeto resuelva mentalmente las correspondientes operaciones y problemas
aritmticos
No tiene lmite de tiempo
Calificacin: 0respuesta incorrecta 1respuesta correcta
Puntaje mximo 3
Secuenciacin
Se emplea la lmina 13 del material anexo, es un modelo que deber seguir.
Se le pide que siga la secuencia. Se suspende cuando llegue a la secuencia de 5 crculos
Calificacin: 0no lo hizo
1lo hizo correctamente

VII. FUNCIONES EJECUTIVAS-COMPRENSION

1.

2.

3.

CAMBIO DE POSICIN DE LA MANO

El examinador realiza tres movimientos en secuencia, con su mano derecha colada sobre la mesa:
Puo Filo _ Palma
Posteriormente se realiza lo mismo con la mando izquierda
Los movimientos debes ser firmas y claros
Forma de calificacin:
0no logra repetir la secuencia luego de 3 presentaciones
1 repite luego de dos o tres presentaciones
2 repite ante una solo presentacin
MOVIMIENTOS ALTERNOS
SE ejecutan movimientos alternados y simultneos, que consisten en cerrar y una mano en puo colocada sobre la mesa, con el
dorso hacia arriba y al mismo tiempo, extender la otra.
La secuencia se repite 5 veces
Despus se le pide al paciente que lo repita
Se consideran 3 ensayos como mximo
Calificacin.
0no lo hizo
1 lo hizo pero con dificultad, mov. Lentos, retrasados y desautomatizados
2. ejecucin igual al examinador
Puntuacin mxima 2
REACCIONES OPUESTAS.
Se indica al sujeto que cuando el examinador muestre su dedo ndice, el sujeto debe mostrar su mano empuada
Cuando el examinador muestre su mano empuada, el sujeto debe mostrar el dedo ndice.
Una vez hechos los ensayos y comprendida la instrucciones, la tarea se repite 5 veces, mostrando al azar el dedo ndice o el
puo.
Calificacin
0 no lo hizo
1 lo hizo con errores
2. lo hizo correctamente

VII. FUNCIONES EJECUTIVAS-FUNCIONES MOTORAS

Esta parte de la
prueba
deber
aplicarse,
despus
de por lo menos 20
minutos despus de
la primera aplicacin.

MEMORIA
VISOESPACIAL
(Figura
semicompleja)
Se le solicita al sujeto que recuerde la imagen
semicompleja, se le proporciona una hoja
blanca y un lpiz para que realice el modelo.
Se calificar con los mismos criterios que en la
primera ocasin.
ESPONTNEA
El examinador solicitar al sujeto que
recuerde
la
lista
de
palabras
que
anteriormente memoriz y le pedir que las
mencione nuevamente
Se calificar con un punto cada palabra
recordada
Puntaje mximo 6 puntos
Es necesario reporta el nmero de intrusiones
y perseveraciones evocada en la tares

VIII. FUNCIONES DE EVOCACIN

 POR CLAVES

Al finalizar la evocacin de palabras, el examinador le solicitar que las agrupe

nuevamente de acuerdo a las siguientes categora. Se le dice:

En las palabras que est recordando puede decirme cules son:

Partes del cuerpo?
Frutas?
Animales?
Tambin se debe reportar el nmero de intrusiones y perseveraciones
Se califica con un punto cada palabra recordad correctamente
Puntuacin mxima 6

RECONOCIMIENTO
El examinador dice:
le voy a leer una lista de palabras , si alguna de ellas pertenece a las
palabras que usted memoriz anteriormente me dir SI, y en caso
contrario NO
Se califica con un punto cada palabra correcta
Puntuacin mxima 6 puntos
Igualmente se reporta las intrusiones y las perseveraciones.

VIII. FUNCIONES DE EVOCACIN

 Se suman las puntuaciones naturales de cada una de las 9 subescalas.

El puntaje total mximo que puede obtener un individuo es de 130
puntos.
La interpretacin de los resultados del NEUROPSI total puede ser:
normal, alteracin leve, alteracin moderada, o alteracin severa.
Localice el puntaje obtenido en las tablas segn los aos de
escolaridad y la edad
Puntajes considerados de acuerdo a cuatro rangos: De
16 a 30 aos, de 31 a 50, de 51 a 65 y de 66 a 85.
Para cada rango de edad se han considerado cuatro
niveles de escolaridad: Iletrados o analfabetos (0 aos
de escolaridad), de 1 a 4 aos de escolaridad, de 5 a 9
aos de escolaridad y de 10 aos a ms de escolaridad.

CALIFICACIN TOTAL