MODELO DE ATENCIN

INTEGRAL DE SALUD CON

ENFOQUE FAMILIAR,
COMUNITARIO E
INTERCULTURAL
MSP
LINEAMIENTOS PARA LA
IMPLEMENTACIN

02/07/15

Modelo de Atencin y Gestin

MINISTERIO
DE SALUD PUBLICA
en
Salud
GOBERNANZA , VIGILANCIA Y ATENCION INTEGRAL

PLANTA CENTRAL
COORDINACIONES
EN SALUD-PROMOCION DE SALUD
ZONALES
MODELO DE ATENCIN Y
DIRECCIONES
GESTION DE SALUD
DISTRITALES
SISTEMA NACIONAL DE
SALUD

RED
PBLICA

RED
COMPLEMENTARI
A

NIVELES DE
ATENCION
1N UNIDADES
OPERATIVAS
2N HOSP. GENRALES Y
BASICOS
3N HOSP.
ESPECIALIDAD Y
ESPECIALIZADOS
4TO NIVEL:
INVESTIGACIN
ATENCION
SALUD PREHOSPITALARIA
MSP
/ INSPI /

VIGILANCIA Y CONTROL DE LA
ACES
INVESTIGACIN Y DESARROLLO TECNOLGICO MSP /
INSPI

Niveles de Desconcentracin Principios

Modelo territorializado e
Zona
Distrito
Circuito

intersectorial de
prestacin de servicios
pblicos a la ciudadana

Principios
1. Integralidad.
2. Universalidad.
3.
Corresponsabili
dad.
4.
Complementari
edad.

OBJETIVO DEL DISTRITO

SALUDABLE
Generar condiciones a nivel territorial
para la garanta del derecho a la salud a
travs de la implementacin del Modelo
de Gestin desconcentrado, el modelo de
Atencin Integral de Salud con enfoque
familiar, comunitario, intercultural y de
gnero, la articulacin y funcionamiento
de la Red Pblica nivel territorial, la
participacin ciudadana y la articulacin
intersectorial.

ANCLAJE PROGRAMATICO

GARANTIZAR EL DERECHO A LA SALUD

Polticas
pblicas

Soci
al

Comunitari
o

Accin
Intersecto
rial

Famili
ar

Garantizar:
universalidad
gratuidad
calidad
equidad

Modelo de Atencin Integral en Salud

MODELO DE ATENCION
INTERSECTORIALID
AD

ARTICULACION DE LOS
SERVICIOS PUBLICOS A LAS
NECESIDADES DEL
TERRITORIO

EQUIPO INTEGRAL
DE SALUD

INTRA
MURALES

PROMOCION
PREVENCION

ACTIVIDADES CON
RESULTADOS DE IMPACTO
SOCIAL

CURACION
REHABILITACION,
CUIDADOS PALIATIVOS Y
PROTECCIN SOCIAL

INDIVIDU
O

FAMILIA

COMUNIDAD

EXTRA
MURALES

COMPONENTES:
1
2
3
4

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MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD RIPS

TIPOLOGA Y PLANIFICACIN
TERRITORIAL
ORGANIZACIN DE LA RIPS
ASIGNACIN DE POBLACIN Y
TERRITORIO
ASIGNACIN DE EAIS
(ESTANDAR)
ADSCRIPCIN POBLACIONAL
SISTEMA DE INFORMACIN

Conjunto de
prestaciones por
ciclos de vida
(promocin,
prevencin,
recuperacin,
rehabilitacin,
cuidados paliativos
Intramurales y
extramurales
Referenciacontrareferencia
Articulacin
intersectorial y
participacin
Protocolos y guas de
prctica clnica
Estndares de calidad

Tarifario
Cruce de cuentas
Asignacin percpita
para cubrir
prestaciones

1. Componente de
Provisin
1 Grupos de
poblacin a
quienes se
entregar la
atencin
2 Prestaciones
por ciclos de
vida.
3 Escenarios
de atencin

A todo la poblacin, (adscrita)

Grupos prioritarios
Otros grupos con riesgos especficos.

Segn normativa del MSP

Individual,
Familiar y;
Comunitario.

4 Modalidades
Actividades intramurales.
de
Actividades extramurales.
Atencin

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MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD

EN DISTRITOS
FORTALECIMIENTO DE LA
CAPACIDAD RESOLUTIVA
Construccin y mejora de

infraestructura de acuerdo a
planificacin territorial
Implementacin de Equipos de
Atencin Integral en Salud (Mdico/a
Familiar, Enfermero/a, Tcnico de
Atencin Primaria en Salud) de acuerdo a
estndares (1 EAIS por cada 4000 hab. h
zona ATENCIN
urbana, 1 EAIS
por cada 2000
INTEGRAL
AL hab.
zona rural)

INDIVIDUO, FAMILIA Y
COMUNIDAD

Promocin de la salud
Prevencin de enfermedades y
deteccin de riesgos
Atencin individual y familiar
Visitas domiciliarias
Rehabilitacin y cuidados paliativos

RED PBLICA INTEGRAL DE

SALUD Y RED
COMPLEMENTARIA

Atencin articulada de la red a nivel

territorial
Referencia y Contra referencia
Cruce de cuentas

ATENCIN INTEGRAL DE
ACUERDO A NECESIDADES
ESPECFICAS
AIEPI, PAI,
Crecimiento
y desarrollo
Nutricin
Crecimiento
y
desarrollo,
buen trato

Control del
embarazo

Atencin
enfermedad
es
prevalentes
Nutricin
02/07/15

Polticas
integrales

SSySR,
Salud
Mental,

Crnicas
Prevencin
de

Mejoramiento
calidad de vida

16

ATENCIN DE GRUPOS PRIORITARIOS

Adultos mayores
Mujeres
embarazadas
Nios, nias y
adolescentes
Personas con
discapacidad
Personas privadas
de la libertad
Personas con
enfermedades
catastrficas o de
alta complejidad

02/07/15

Normas de
Atencin y
Protocolos
Componente
Normativo
Materno
Normas de
Atencin niez y
adolescencia
Ley orgnica de
Discapacidades
Modelo de
atencin
penitenciaria
Identificadas
y
referidas
a
Centros
especializados

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HORIZONTALIZAR E INTEGRAR PROGRAMAS

VERTICALES
PROGRAMAS VERTICALES

CONJUNTO DE PRESTACIONES
POR CICLOS DE VIDA Y
AMBITOS DE ATENCIN
NIEZ Y
ADOLESCEN
CIA
EMBARAZAD
AS

INDIV
IDAU
L

FAMIL
IA

COM
UNID
AD

ADULTOS/A
S
ADULTOS
MAYORES

CRONICAS

VIH/SID
A
SSYSR

NUTRICIO
N
CRNICAS
TB

SALUD
MENTAL
02/07/15

ENFOQUE DE DERECHOS, INTERCULTURAL ,

18
GENERO

PRESTACIONES POR CICLO DE VIDA

EJEMPLO: 1 A 12 MESES
INDIVIDUAL

FAMILIA

COMUNIDAD

Control nio/as

Estado nutricional,
emocional, sicomotriz

Visita familiar

PREVENCIN

vacunacin

Identificacin de
riesgos

Prcticas
saludables
Brigadas
Colonias
vacacionales
campaas

Recuperacin
y emergencias

Atencin enfermedades
prevalentes-emergencia
Atencin ambulatoria
especializada
hospitalizacin

Captacin
temprana y
referencia

REHABILITACI
N

Rehabilitacin bsica y
de II y III nivel

PROMOCIN

Promocin de prcticas
saludables

PRESTACIONES

02/07/15

educomunicacin

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PRESTACIONES COMUNIDAD
EDUCATIVA
Preventi
vas

Promociona
les
(intersector
ial)

Control
Control
Medico
Medico
anual
anual
Crecimien
Crecimien
to
to yy
desarrollo
desarrollo
Inmunizaci
Inmunizaci
n
n
Salud
Salud
Ocupacio
Ocupacio
nal
nal

Derechos
Derechos

Atencin mnimo 1 vez

al ao
Actividades de
promocin y preventivas
continuas
Campaas de salud
Derivacin

Salud
Salud
Mental
Mental
Prevencin
Uso
Uso de
de
Drogas
Drogas
Violencia/
Violencia/
Maltrato
Maltrato

02/07/15

Agudeza
Agudeza
auditiva,
auditiva,
visual
visual

RPIS

Salud
Salud yy
Ambiente
Ambiente
Higiene
Higiene

Actividad
Actividad
fsica
fsica
Sexualida
Sexualida
d
d Integral
Integral
Seguridad
Seguridad
alimentari
alimentari
an
an
Inclusin
Inclusin

Ergometr
Ergometr
a
a

20

ARTICULACIN PROGRAMAS Y
ESTRATEGIAS
SSyR Atencin mujeres embarazadas
PROGRAMAS
Y
ESTRATEGIAS
NACIONALES

ENIPLA

CONE

SALUD
COLECTIVA

CURATIVAS

Prevencin

Promocin de
Salud

Planificacin familiar

Diagnstico
Mapas parlantes
Educomunicacin

Diagnstico
Mapas parlantes
Educomunicaci{on

Mapas parlantes

Indicadores

02/07/15

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2. Componente de
Organizacin:
1 Tipologa de unidades operativas de primer nivel de complejidad
(licenciamiento)
2Organizacin Territorial de la Red Pblica Integral de Salud y
complementaria.
a. PRIMER NIVEL COMO PUERTA DE ENTRADA
a. Sectorizacin
b. Adscripcin
c. Asignacin poblacional (familias por equipo integral de salud basado en
la norma)
b. REFERENCIA Y CONTRAREFERENACIA
Primer nivel
Segundo y tercer nivel
Unidades mviles
Sistema Prehospitalaria (sistema de ambulancias)
c. TARIFARIO DEL SNS.
d. CONVENIO MARCO DE LA RPIS.
e. INSTRUCTIVO PARA LA VIABILIDAD DE LA RPIS.
02/07/15

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RED DISTRITAL DE SALUD: ESTABLECIMIENTOS

DE SALUD-TIPOLOGIA
DISTRIBUCIN DE EQUIPOS DE ATENCIN
INTEGRAL DE SALUD (EAIS)
REFERENCIA-CONTRAREFERENCIA

REFERENCIA PRIMER NIVEL

REFERENCIA SEGUNDO NIVEL

EQUIPO DE ATENCION INTEGRAL DE S

AMBULANCIA VITAL AVANZADA
AMBULANCIA VITAL BASICA

OPERATIVIDAD DE LOS EQUIPOS DE

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD EN
LOS CIRCUITOS

Plan Integral de Atencin a

nivel territorial
FAMILIAS/COMUNID
AD

Estrategias y prioridades
nacionales

COMITS
COMITS LOCALES
LOCALES DE
DE
SALUD
SALUD

DIAGNOSTICO
DIAGNOSTICO
SITUACIONAL
SITUACIONAL Y
Y PLS
PLS
VISITAS
VISITAS FAMILIARES
FAMILIARES
FICHA
FICHA FAMILIAR
FAMILIAR
PROMOCIN
PROMOCIN DE
DE SALUD
SALUD Y
Y
COORDINACIN
COORDINACIN
INTERSECTORIAL
INTERSECTORIAL
VIGILANCIA
VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
EPIDEMIOLOGICA

Centros de Salud
Medico
Medico

Odontlogo
Odontlogo
permanente
permanente

TAPS
TAPS

Enfermera
Enfermera

Psiclogo
Psiclogo

Nutricin
Nutricin

EAIS
EAIS

Prestacion
es
Extramura
les

Medico
Medico
Enfermera
Enfermera
TAPS
TAPS

Prestacio
nes
Intramur
ales

Ruta de
Emergencias

V
V
VI
VI

Ruta de
Emergencias
Apoyo
(identificacin de
actores)

Servicio de
Salud mayor
complejidad

Modelo de
Atencin

Establecimiento de SaludEAIS

DIAGNST
DIAGNST
ICO
ICO
SITUACION
SITUACION
AL
AL

DETERMINAN
DETERMINAN
TES
TES DE
DE
SALUD
SALUD

MAPEO
MAPEO DE
DE
ACTORES

COMIT
LOCAL DE
SALUD

ESSTRATEGIAS
NACIONALES METAS
PNBV

COMUNIDAD,
INSTITUCIONES
NECESIDAD
NECESIDAD
ES/PROBLE
ES/PROBLE
MAS
MAS

Factores
Factores
de
de Riesgo
Riesgo

PLANES DE
DESARROLLO
TERRITORIAL-GADS

PLAN
PLAN
LOCAL
LOCAL DE
DE
SALUD
SALUD

MSP

Planificacin operativa de
atenciones, actividades de
prevencin, promocin de la
salud y curacin.

MESA
INTERSECTORIAL

Atencin
/
referenci
a

EAIS otros profesionales

Preventivas y
Promocionale
s

Morbilid
ad

Informaci
n
individuo

Familia

comunidad
comunidad

3. Componente de Gestin
1 Planificacin estratgica y programacin.
2 Gestin y desarrollo del Talento Humano de acuerdo a la
normativa nacional.
3 Gestin de infraestructura, equipamiento y medicamentos de
acuerdo a los estndares definidos por la Autoridad Sanitaria
Nacional y el cuadro de medicamentos bsico.
4 Sistema nico integrado de informacin y
telecomunicaciones.
5 Sistema de control de la garanta de la calidad.
6 Monitoreo y Evaluacin Supervisin.
7 Organizacin y responsabilidades de los equipos con
compromisos de gestin.
02/07/15

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DIRECCIONES DISTRITALES DE SALUD

APOYO A LA GESTIN
Micro planificacin: Identificacin de
necesidades y prioridades distritales ,
seguimiento y evaluacin de la
gestin.
Gestin Administrativa Financiera,
ejecucin presupuestaria
Gestin del Talento Humano
Contratacin de bienes y servicios
COORDINACIN, CONTROL Y
distritales
Vigilancia Epidemiolgica
GESTIN
Control de calidad de la atencin y de
procesos de gestin
Articulacin Intersectorial y de
participacin ciudadana
Articulacin de la Red Pblica y
Privada
Aseguramiento de la implementacin
del Modelo de Atencin (MAIS)

SERVICIOS AL CIUDADANO
BALCN DE SERVICIOS
Permisos de Funcionamiento
Certificacin y acreditacin de
ttulos
Permisos de control sanitario
Recepcin y atencin de
denuncias

Distrito
GAD
EAI
S

Plan de desarrollo y
ordenamiento territorial

Mesa *
intersector
ial
EAI
S
EAI
S

MSP

Centro de Salud
Unidad educativa

Asamblea
ciudadana de
salud

EAI
S

Sistema de
Sistema de
Informacin
Informacin
(Red)
(Red)

MC
DS

MIES

Mined
uc

Plan Distrital de
salud

CIBV
02/07/15
CRS * Otros

29

02/07/15

30

4. Componente de
Financiamiento:
1. Financiamiento
2. Modalidades de pagos
a) Tarifario.
b) Cruce de cuentas.
c) Incentivos de calidad
d) Primer nivel por capitacin
a) Costo Inversin rrhh
b) Costo inversin infraestructura equipamiento segn
nuevo plan territorial
c) Costo percapita segn promocin prevencin curacin
rehabilitacin

02/07/15

31

Pasos:
1

02/07/15

32

ESTRATEGIA DE IMPLEMENTACION DEL MAIS

EN EL DISTRITO
1

3.
1

3.
2
02/07/15

33

GRACIAS