ACCIDENTES DE

TRAFICO.

Accidentes de trnsito
terrestre
Se

calcula que mueren alrededor de 300 mil

personas anualmente en Accidentes de Trnsito
(AT) de los cuales 50% son peatones.

Actualmente en Mxico la cuarta causa de

muerte son los accidentes de trnsito y el
segundo motivo de orfandad a nivel nacional, se
proyecta que para 2020 ser la segunda causa
de muerte.

Las zonas urbanas concentran ms del 60% de

los accidentes mortales del territorio nacional.

Accidentes de trnsito
terrestre
El

atropellamiento puede definirse

como un tipo especial de violencia
que se origina en el encuentro entre
un cuerpo humano y un vehculo o
animal en movimiento.

Los

vehculos pueden distinguirse

entre aquellos con ruedas de
neumticos y entre aquellos no
provistos de neumticos.

Accidentes de trnsito
terrestre
Los

vehculos no provistos con

ruedas de neumticos pueden ser:
Trayecto oblicuo.
Ferrocarriles y tranvas. Cuyas ruedas son
metlicas y se deslizan sobre rieles, tienen
gran peso y desarrollan altas velocidades.
Traccin animal.
Poca velocidad

Accidentes de trnsito
terrestre
Por

su parte los vehculos con ruedas

neumticas sern los siguientes:
Automviles
Gran velocidad y peso.
Vehculos automotores
Son los camiones y trileres con elevado peso y gran
velocidad.
Motocicletas
Moderado peso y gran velocidad.
Bicicletas
Poco peso, escasa velocidad y poca estabilidad.

Tipos de vehculos con neumticos.

Fases de
atropellamiento.
Se

observan cuatro fases en el

atropellamiento por automviles,
algunas de la cuales puede faltar en
la variante llamada incompleta y
son:
Choque.
Cada.
Arrastre.
Aplastamiento.

Fases de
atropellamiento.
Fase de Choque.
Es

el encuentro entre la victima y el vehculo.

La

localizacin de las heridas depende de la

parte del vehculo que entra en contacto con
la victima.

Se

subdivide en una fase de impacto primario

y una subfase de impacto secundario.

Fases de
atropellamiento.
Fase de Choque.
Subfase de choque primario.

Esta

corresponde al golpe que el vehculo asesta al

peatn.

Se

localiza en la mitad inferior del cuerpo y por lo

comn en las piernas.

La

lesin caracterstica se produce por el

parachoques, y suele ser fractura transversa u
oblicua cerrada o expuesta- de la tibia y/o
peron.

Fases de
atropellamiento.
Fase de Choque.
Subfase de choque primario.

Las fracturas en la difisis son simples y en las

epfisis son compuestas.

Lalas lesiones
altura
promedio
del en
En ocasiones
consisten solo
en contusa.
autos japoneses
Hematoma oparachoques
una Herida

y europeos es de 40cms y de
50cms en los estadounidenses.

Medir distancia entre taln y herida en ambas

piernas. Pierna apoyada en el suelo tendr la lesin
a mayor altura respecto a la que se hallaba
elevada.

Fases de
atropellamiento.
Fase de choque.
Subfase de impacto secundaria.

Corresponde

al golpe que el peatn le da al

vehculo.
Ocurre

cuando la velocidad del vehculo

atropellador es mayor a 20 Km/hr.

El

golpe en el vehculo suele estar localizado en

la cubierta del motor, en el marco del
parabrisas, los guardafangos y los focos
delanteros.

Fases de
atropellamiento.
Fase de choque.
Subfase de impacto secundaria.

En

el peatn la lesiones se localizan en la mitad

superior del cuerpo, cabeza, espalda, pelvis, muslo.

Se

trata de lesiones patrn.

La

lesiones en la cabeza dependen del rea de

contacto.
Las de peor pronostico son contra el marco del parabrisas.
El impacto sobre el radiador o el guardafangos provoca

fractura de pelvis.
El impacto sobre los focos delanteros ocasiona en la nalga o
en la cara lateral de muslo Dcolement o hematoma
disecante.

Fases de
atropellamiento.
Fase de cada.
Cuando

la velocidad del vehculo oscila

entre 40-50 Km/hr el impacto primario se
produce por debajo del centro de
gravedad de la victima, esta resbala de
la cubierta del motor y cae al suelo.

La

lesin caracterstica est en la cabeza

y es del tipo golpe-contragolpe

Fases de
atropellamiento.
Fase de cada.
En

ocasiones la vctima cae sentada y se fractura

articulacin sacroilaca.

En

otras ocasiones la brusca hiperextensin del

cuello origina fracturas y luxaciones de la columna
cervical.

Cuando

la velocidad del vehculo es superior a 50

Km/hr el peatn puede ser lanzado a considerable
altura para luego caer en el techo o en el bal del
automvil o en la va pblica

Fases de
atropellamiento.
Fase de arrastre.
Est

relacionado con el impulso que el vehculo

transmite a la victima durante la fase de choque.

Las

lesiones caractersticas estn en las partes

expuestas del cuerpo.

Consisten

en excoriaciones lineales, producidas

por la friccin de la piel sobre el suelo.
Excoriaciones en saltos.

Fases de
atropellamiento.
Fase de aplastamiento.
El vehculo suele pasar sobre la vctima cuando
queda en sentido transversal al trayecto del vehculo,
mientras tiene a aplastarla si esta en ngulo recto.
En

la piel pueden quedar las marcas de la llantas, y

consisten en equimosis o simple impresin de lodo.

Tambin

existe la lesin por desolladura, es

producido por el efecto rotatorio de las llantas sobre
un miembro fijo, que causa el desprendimiento de
todas las partes blandas.

Fases de
atropellamiento.
Fase de aplastamiento.
Entre

la lesiones internas estn el signo de

Vinokurova y Tarlovski.
Laceraciones arqueadas y paralelas en el hgado.

Su convexidad seala la direccin del vehculo.

Inclinacin de la apfisis espinosas de las vertebras
en sentido contrario a la direccin del vehculo
cuando este pasa sobre la espalda de la victima.
Trax

abatido.

Atropellamiento
ferroviario.
Causa dos lesiones caractersticas:
Defecto

cuneiforme.

Es el defecto de seccin triangular de un

miembro atrapado entre el riel y las

ruedas de los vagones ferroviarios.
Ancha que soporto el peso de la llanta.
Angosta que corresponde a la superficie el
cuerpo que se apoyo sobre la arista interna
del rea de rodaje del riel.

Atropellamiento
ferroviario.
Lesiones

en banda.

Se observa cuando no hay ruptura de la piel.

Banda de enjugamiento, es de aspecto viscoso y de
tonalidad negruzca, coloracin propia a los lubricantes.
Banda de presin, es brillante y rojiza se debe a
compresin de la piel contra la superficie de rodaje del
riel.

En

el atropellamiento por ferrocarril pueden

adems producirse, aplastamiento,
amputacin, decapitacin, atricin y
descuartizamiento.

Traumatologa de los
ocupantes de vehculos.
Las

principales factores causantes

de traumatismos en los ocupantes
de un vehculo automotor, con
mayor frecuencia un automotor, son:
La expulsin del vehculo.
Desplazamiento de impacto contra las

estructuras internas.
Distorsin de la cabina con lesiones por
impacto directo.

Traumatologa de los
ocupantes de vehculos.
La

identificacin del conductor es

importante por la responsabilidad
penal y eventualmente por la civil,
que puede presentarse en muchos
accidentes de trnsito.

Traumatologa de los
ocupantes del vehculos.

Traumatologa de los
ocupantes de vehculos.
En

la frente.

Fractura expuesta en la mitad izquierda, al ser

proyectado por el angulo formado por el marco

del parabrisas y el marco de la puerta izquierda.
En

el rostro.

Mltiples excoriaciones y heridas ocasionadas

por los pequeos fragmentos de vidrio del

parabrisas, especialmente en la frente, nariz y
resto de la cara suelen tener una direccin
vertical.

Traumatologa de los
ocupantes de vehculos.
En

el cuello.

Consiste en el brusco movimiento de

basculacin contra el respaldo del

asiento, de la articulacin
occipitoatloidea, que produce ruptura de
los ligamentos y cpsulas articulares,
hemorragia intrarticular y separacin del
revestimiento cartilaginoso.

Traumatologa de los
ocupantes de vehculos.
En

el trax.

Destaca el impacto en la cara anterior

con el volante, y asumirse como

equimosis semicircular.
Fracturas costales y fractura transversal
del esternn
Internamente, laceracin transversal de
la aorta y contusiones del corazn y
pulmones que van desde equimosis
hasta laceracin.

Traumatologa de los
ocupantes de vehculos.
En

el abdomen.

Las estructuras ms afectadas son el

hgado (laceracin de la cpsula y

ocasional del lbulo derecho) y el bazo
(laceracin y hematoma subcapsular), y
menos frecuentes contusiones de
pncreas y mesenterio.
Los riones son afectados entre el 20 y
25%.
En caso de contusin masiva puede
ocurrir laceracin del hemidiafragma

Traumatologa de los
ocupantes de vehculos.
Miembros

superiores.

Se ha observado fractura en el tercio distal de los

antebrazos en 15-19% de los casos.

Miembros

inferiores.

Destaca fractura del hueso iliaco, luxacin sacroilaca y

fractura del cuello del fmur.

Cinturn

de seguridad de tres puntos.

Puede ocasionar fracturas de clavcula y esternn y trauma

intrabdominal. No obstante su empleo es recomendable

porque reduce el riesgo de muerte en 43% y el riesgo de
lesiones severas entre 40-70%

Identificacin del
conductor.
En

accidentes con muerte de varios

ocupantes, los criterios para
establecer cual de ellos era el
conductor son los siguientes:
Lateralidad, tipo y severidad de los

traumatismos.
Fibras de ropa, pelos y sangre en el
volante y en el compartimento delantero
del vehculo.

Etiologa de la muerte del

conductor.
Accidental.
La mas frecuente.

Suicida.
Ausencia de huellas de frenado en la

escena del accidente.

Natural.
Tiempo para reducir la velocidad.

Homicida.
Huellas de detonacin a distancia.

Influencia del alcohol.

Se

ha demostrado que
concentraciones de 50mgs de etanol
por cada 100 ml de sangre (50 mg
%), disminuye notablemente la
capacidad psicomotora de muchos
conductores de automvil.

partir de 100 mg % son un peligro

para el publico si conducen un
vehculo.

Influencia del alcohol.

El

bebedor social tiene la idea , equivocada, de que

unas pocas copas no deterioran su capacidad para
manejar.
NO ES NECESARIO ESTAR EBRIO PARA LA
DISMINUCIN DE CAPACIDADES
El alcohol influye en la personalidad y nimo.
Se inclinan a tomar riesgos innecesarios.
Los reflejos se ven disminuidos.
Deterioro de la atencin y de las funciones visual y auditiva.
Cansancio, somnolencia y fatiga muscular.

Telfonos celulares y
atencin.
Segn

un trabajo publicado en el ao de
1997 en la revista The new England Journal
of Medicine, los automovilistas que usan
telfonos celulares, son 4-5 veces mas
propensos a sufrir AT.

Ese

riesgo es similar a conducir en estado de

ebriedad.

El

factor se limita en la atencin, no en su

destreza.

Traumatismos en los
pasajeros.
El

pasajero en el asiento delantero, puede sufrir

lesiones similares a las del conductor, con la
excepcin de los debidos al volante o a su eje.

Puede

presentar traumatismos en las rodillas

(fractura de patela y epfisis distal del fmur).

Los

pasajeros de asientos traseros pueden

presentar lesiones en el rostro, en el cuello al
bascular sobre su propio respaldo y contusiones
en los miembros superiores.

Traumatologa del
motociclista.
Elevado

promedio de accidentes.

Menor

estabilidad que un vehculo de cuatro

ruedas.

En

los accidentes el vehculo no se mantiene

enhiesto y el conductor no tiene proteccin alguna.

Trauma

craneoenceflico en 77%,
toracoabdominales en 20% y de los miembros
(embolia grasa cerebral o TEP) en el 3% de las
victimas.

Traumatologa del
motociclista.
Fracturas

de crneo localizadas en regin

temporoparietal.

Complicacin

comn fractura en bisagra, que

cruza la base del crneo por detrs de las alas
mayores del hueso esfenoides y a travs de la
fosa pituitaria, de lado a lado, se ha llamado
tambin fractura del motociclista.

Otro

tipo es la fractura en anillo, alrededor del

foramen mgnum, debida al impacto sobre la
parte ms elevada del crneo.

Bibliografa.
Vargas

Alvarado, Eduardo. Medicina

Legal 2da Ed. Mxico Trillas. Cap. 14,
pgs.162-173.

Patito,

Jos ngel, Medicina Legal Ed.

Del ao 2000 Centro Norte. Libro XI,
Cap. 3-F pgs. 262-263.