LUXAO RECIDIVANTE

DA ATM
ANA CARINE FERRAZ RAMEIRO
R3 CIRURGIA E TRAUMATOLOGIA BUCOMAXILOFACIAL
HOSPITAL REGIONAL DO AGRESTE
24/03/2014

TERAPIA PROLIFERATIVA
PARA LUXAO
RECIDIVANTE DA ATM

INTRODUO
Hipermobilidade" refere-se a
hipertranslao do cndilo mandibular
anterior e superior a eminncia
articular durante a abertura bucal.
Assim, a translao fisiolgica mxima
do cndilo mandibular definido como
o ponto em que a maior convexidade
do cndilo encontra o maior
convexidade da eminncia articular.

CLASSIFICAO
SUBLUXAO
Cndilo
no
est fora da
fossa
Sensao de
bloqueio temporrio
que diminui
espontaneamente ou
pode ser reduzida
com automanipulao

LUXAO
Cndilo fora da
fossa
No pode ser
auto-reduzido

MTODOS DE TRATAMENTO
Injeo intracapsular de solues esclerosantes;
Botox;
Miotomia do msculo pterigide lateral;
Escarificao do tendo temporal;
Insero de implantes na eminncia;
Remoo dos obstculos mecnicos;
Proloterapia (terapia proliferativa)

PROLOTERAPIA

Aumenta os nveis de
fatores de
crescimento
aumentando assim a
eficcia de reparao
tecidual.

TCNICA
TRADICIONAL

Infiltrao peri-capsular
superior

Sobre a margem da fossa mandibular

(0,8 mL de soluo)

Infiltrao peri-capsular
inferior
Colo
condilar (0,8 mL de soluo)
Agulha dirigida para a superfcie da
cpsula (0,4mL de soluo)

Infiltrao intra-articular
superior

Agulha dirigida superiormente e

anteriormente (1mL foi depositada)

TCNICA
MODIFICADA

Tcnica modificada de terapia

proliferativa em pacientes com luxao
recidivante da ATM

PACIENTES E MTODOS
Todos os pacientes do ambulatrio que apresentaram
luxao recidivante
Perodo de maro de 2011 a fevereiro de 2012
47 pacientes:
27 mulheres
18 homens
7 bilateral

Diagnstico:
clnico/Histria prvia

Critrios:
mais de 2 episdios de luxao no perodo de 06 meses (recentemente)
Obs: excluso: doenas neurolgicas e senilidade

TCNICA

Injeo periarticular
posterior:Intervalo
Lidocan
a 2%
(2mL)

Dextrose
50%
(2mL)

de 10
min
entre
cada
uma

Onde a agulha deve

penetrar
10mm anterior ao
trgus,
da
0,5 mL ao
-> longo
colo do
linha
tragal-cantal;
cndilo;

25mm
de
5mm posterior ao
profundidade->
eixo
de rotrao;
0,5mL parte
posterior do
cndilo;
10mm inferior a linha
Retirou-se a agulha
trago-cantal
5mm -> 1mL
depositada
O local foi o mesmo para
lidocana e dextrose

PS-OPERATRIO

Alimentos
macios

Evitar abrir
a boca
demasiadam
ente por 2
semanas

ACOMPANHAMENTO
4 semanas
3 meses
6 meses
Sempre que
houvesse um
episdio de
deslocamento

RESULTADOS
Tolerncia:
todos toleraram bem

Paralisia facial transitria

(lidocana):
At 2h no ps-cirrgico

21 pacientes (47%) utilizaram

ibuprofeno:

Controle dor ps-operatria (2 a 3 dias)

RESULTADOS
4 SEMANA
13 pacientes:
Receberam 2 infiltrao
Sensao de hipermobilidade da
2ATM
pacientes relataram no

haver melhora e recusaramse a qualquer outra

infiltrao
1 paciente com ansiedade
relatou efeito parcial e no
desejou submeter-se a outra
infiltrao

3 MESES

2 pacientes:
3 infiltrao
(reforar efeitos
teraputicos)

1 paciente:

Efeito parcial
Afastou-se

RESULTADOS
4, 5 e 8 MS

3 pacientes:
receberam uma 2 aplicao
(recidiva)
No apresentaram mais
deslocamentos no perodo de 12, 9 e
10 meses
respectivamente
OBS:
1 paciente
se submeteu a 3
infiltrao aps o 12 ms e
permaneceu por saudvel por 7
meses.

RESULTADOS

RESULTADOS

DISCUSSO
Luxao recidivante da ATM
Frouxido dos ligamentos ou cpsula
Os tecidos do segmento posterior da cpsula podem
desempenhar um papel essencial no controle da
hipermobilidade do cndilo

Tratamento no invade o espao articular

ou induz fibrose e no h reduo
significativa da abertura bucal a longo
prazo, aps a infiltrao

DISCUSSO

DEXTR
OSE

Barata

Segura

+
hipertnico

+
glicose

Maior a
repara
o
tecidual

anarameiro@hotmail.com