Esofagitis

y
Enfermed
ad por
Refujo
Gastroeso
fgico
Cecilia Arr
edondo

Anatoma del esfago

GENERALIDADES

Se extiende del borde inferior

del msculo cricofarngeo (a

nivel de C6) al orificio superior
del estmago (a nivel de D12)

Presenta tres reas definidas

estrechamiento anatmico:

de

1 . La constriccin cervical o cricoideo

(14 mm)
2. La constriccin broncoartica (1517mm)
3. La constriccin diafragmtica (1619mm):

ESFINTER ESOFAGICO
SUP.

0 Conformado por msculo estriado.

0 2 a 4 cm. de longitud.

40-100
mmHG
1-2 seg

Esfnter esofgico
inferior.
0 2 a 4 cm. de longitud de
msculo liso.
0 La barrera antirreflujo

son:
0 El esfnter fisiolgico

esofgico inferior.
0 Los pilares del diafragma.
0 El ligamento
frenoesofgico.

10-45
mmHG

ESOFAGITIS

0 Es la infamacin

de la mucosa
esofgica
producida por
numerosas causas.

CLASIFICACIN
Se dividen en:
Agudas

Crnicas

Esofagitis Aguda
Las causas ms frecuentes de esofagitis aguda son:
Esofagitis infecciosa

Hongos
Virus
Bacterias
Parasitos

Esofagitis por agentes fisicos y quimicos

Esofagitis medicamentosa
Esofagitis post radiacin

ESOFAGITIS AGUDA
INFECCIOSA
0 Cndida Albicans:

Es la principal causa de esofagitis

infecciosa, es ms frecuente en
pacientes, inmunodeprimidos.
- Herpes y Citomegalovirus

ESOFAGITIS POR AGENTES FISICOS Y

QUIMICOS
La ingesta de custicos puede ser accidental y con
intencin suicida.
La gravedad de la esofagitis depende de la naturaleza del
custico de su cantidad y concentracin y del tiempo que
permanezca en contacto con la mucosa esofgica.

ESOFAGITIS CUSTICA

En la evolucin de la esofagitis por custicos se

distingue un periodo agudo, en el que predominan el
edema y la necrosis y un periodo tardo con
predominio de la fibrosis, retraccin y estenosis

OFAGITIS MEDICAMENTOSA
Es una causa poco frecuente.
La localizacin ms frecuente es a nivel del esfnter esofgico inferior,
lugar en que el frmaco queda retenido.

ESOFAGITIS POSTRADIACIN

Las lesiones son producidas al realizar tratamiento

radioteraputico sobre tumores de rganos cercanos
al esfago.

Diagnostico
Biopsia
Esofagograma

ESOFAGITIS CRNIC

ESOFAGITIS CRNICA

La causa ms frecuente y ms importante de

esofagitis crnica es el reflujo gastroesofgico.

Enfermedad por Reflujo Gastroesofagico

Es el conjunto de sntomas y lesiones producidas por el refujo patolgico
de contenido gstrico hacia el esfago y que puede tambin afectar la
orofaringe, laringe, tracto traqueo-bronquial y cavidad bucal.

El contenido gstrico puede ser cido o alcalino (refujo biliar duodeno

gstrico), puede ser lquido, gas o semislido.

ETIOPATOGENIA
El mecanismo fundamental es la incompetencia del
Esfnter Esofgico Inferior.

0 Disfuncion de la barrera antirrefujo en la

union esofagogastrica.
0 Relajaciones transitorias del EEI
0 Motilidad anormal o inefectiva del cuerpo
esofagico
0 Retraso del vaciamiento gastrico
0 Menor produccion de saliva y sus
componentes
0 Resistencia Epitelial

EPIDEMIOLOGIA
0 Representa el 75% de las enfermedades

esofgicas.
0 3-4% de la poblacion -ERGE
0 En personas mayores de 50 anos aumenta a

porcentajes del 10 al 40%. Predomina en el hombre

en una relacin 3 a 1 sobre la mujer.
0 Los pacientes obesos tienen 3 veces mas

posibilidad de tener refujo comparados con las

personas delgadas.

CUADRO CLNICO

Pirosis
Regurgitacion
Disfagia
Hematemesis o melena
Hipo, eructo, halitosis o sialorrea
Disfonia, dolor faringeo,otitis, laringitis

Diagnostico

0 Manometria

TRATAMIENTO
1. Medidas Generales:
Elevar la cabecera de la
cama
Comidas frecuentes y
poco copiosas (cenar 3
horas antes de
acostarse)
Evitar el tabaco
Evitar medicamentos
relajantes del EEI

Tratamiento
Farmacolgico

TRATAMIENTO
Ciruga:
0 La ms usada es la Funduplicatura de 360 Nissen