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Complicaciones de la

herida
Equipo 4
Erika Adriana Murillo Arellano 108996
Mnica Herrera 109532
Adn Santillana 97856
Irving Bustamante 109029
Alfredo Armendriz Salas

Infeccion

Es el producto de la penetracion,
crecimiento, actividades metabolicas y los
consiguientes efectos fisico-patologicos de
los microorganismos en el tejido.

Factores que intervienen en la


generacion de una infeccion

Ex
g
en
os

Edad
Enfermedad
Diabetes
Obesidad
Duracin de hospitalizacin
Operaciones abdominales
Lesiones malignas
Desnutricin
Tabaquismo

Duracin de la operacin
Perforacin de los guantes
Procedimientos de urgencia
Contaminacin por el aire

En
d
ge
no
s

Sintomatologia
Aparecen en el
5to y 10mo
dia

Primer signo la
fiebre

Dolor

Inflamacin

Edema

Abscesos
localizados

Diagnostico
Antecedente
s

Cuadro
clnico

Exmenes
radiolgicos

Exmenes
de
laboratorio

Biopsia de la
lesin

Complicaciones

Toxicidad: amenaza la viabilidad y funciones


de otros tejidos y orgnos. Otro signo de
sepsis es la insuficiencia respiratoria.

Bacteriana: diseminacion de bacterias en


sangre a sitios cada vez mas peligrosos que
ponene en peligro la vida.

DEHISCENCIA

DEFINICION
Es la separacin de las capas de una herida
quirrgica.
Las capas de la superficie se separan o se
abre la divisin de la herida por completo.
Esta es una condicin seria y requiere cuidado
por parte de su mdico.

CAUSAS
Vara dependiendo del tipo de ciruga.

Infeccin en la herida
Presin sobre puntos de sutura
Suturas demasiado ajustadas
Lesin en el rea
Tejido o msculo dbil en el rea
Tcnica incorrecta de sutura usada
Mala tcnica de cerrado al momento de la ciruga
Uso de corticosteroides en alta dosis o a largo
plazo
Escorbuto

FACTORES DE RIESGO

Sobrepeso
Edad
Nutricin deficiente
Diabetes
Tabaquismo
Crecimiento maligno
Cicatriz anterior o radiacin en el lugar de la incisin
Incumplimiento de las instrucciones postoperatorias
Aumento de presin dentro del abdomen debido a la
acumulacin de lquido, intestinos inflamados, tos
fuerte, esfuerzos o vmitos
Uso a largo plazo de medicamentos corticosteroides
Enfermedad renal,cncer,problemas
inmunes,quimioterapia,radioterapia

SINTOMAS

DIAGNSTICO
Evaluacion de sntomas y examinar
el rea qx. Las pruebas pueden
incluir:
Exmenes de Laboratorio
Cultivos de la herida y tejido para
determinar si hay infeccin
Exmenes de sangre para determinar si
hay infeccin

Estudios de Imagenologa
Rx: evaluar la extensin de la separacin
de la herida
Ultrasonido o tomografia: presencia de
pus y bolsas de lquido

TRATAMIENTO

Terapia de Medicamentos
Terapia Antibitica

Tratamiento Mdico
cambios frecuentes en las vendas de la herida para prevenir
infeccin
exposicin de la herida al aire para acelerar la curacin y
prevenir infeccin, y permitir el crecimiento de nuevo tejido
desde debajo

Intervencin Quirrgica
Extirpacin quirrgica de tejido contaminado, muerto
Resuturacin
Colocacin de una pieza temporal o permanente de malla
para hacer un puente en el espacio en la herida

La organizacin Panamericana de la Salud y


La sociedad de Epidemiologia Hospitalaria
de Estados Unidos de Amrica, presento
una conferencia de prevencin y control de
enfermedades Nosocomiales en 1989.

Aqu se menciona que:


Las Infecciones del Sitio Quirrgico (ISQ)
Son el 3er lugar en infecciones
nosocomiales que son el 14 y 16 % de
todas.
El 38% son de relacin a la incisin y a
espacios involucrados durante la ciruga.

3.7% de los pacientes experimentan


eventos adversos serios en relacin al
manejo medico.

Causas
1: Relacionados con medicamentos 19%
2: Infecciones de heridas 14%
3: Complicaciones tcnicas 13%

Esto incrementa gastos en insumos y


servicios mdicos.
Las ISQ incrementan la estancia 7.5 das
mas.
Las ISQ incrementa costos por atencin
medica.

31 Mdicos mexicanos, cirujanos generales,


integrantes de la AMCG y de otras Federaciones
y Colegios de Cirujanos se reunieron en
Veracruz el 29 de octubre del 89.
En Mxico Porque?
1: Las guas de tratamiento actuales se basan
en publicaciones internacionales.
2: Hace falta validar un documento integral
3:Aplicar la NORMA oficial de Emergencia para
la vigilancia epidemiolgica y de prevencin y
control de infecciones nosocomiales.

Se basa en funcin de tres estadios


1: preoperatorio
2: transoperatorio
3:postoperatorio
La mayora de las ISQ se dan en la ciruga
misma y en la estancia hospitalaria.

El primer causante de ISQ es la flora


endgena del paciente que contamina la
herida por contacto directo. Para esto hay
que mantener lo mas asptica posible el
rea de ciruga y de incisin as como de los
involucrados en la ciruga.

Medidas de control son promovidas con el


consenso en:
Pacientes: evitar la flora endgena del
paciente que contamina directamente.
Personal: Flora exgena del paciente y
patgenos areos en quirfano, en piel y
cuero cabelludo del personal.
Medio ambiente: Flora exgena, proviene de
instrumental, aire, soluciones superficies
contaminadas.

Segn tejidos afectados por las ISQ se


enuncian:
A: infeccin de herida quirrgica incisional
superficial: en el sitio de incisin dentro de
los treinta das posteriores ala intervencin,
solo involucra piel y tejido Celular
Subcutneo.

B: Infeccin de la herida quirrgica


incisiones profunda.

C:Infeccion de rganos y espacios.

Grado de contaminacin de la herida


Clasificacin de las heridas quirrgicas.
Para definir el tipo de infeccin
postquirrgica debe tomarse en cuenta el
tipo de herida de acuerdo con la
clasificacin de los siguientes criterios.

Limpia: Ciruga electiva con cierre primario


y sin drenaje, No traumtica y no infectada,
Sin ruptura de la tcnica asptica, No se
invade el tracto respiratorio, digestivo ni
genitourinario.

Limpia-contaminada: La ciruga efectuada


en el tracto respiratorio, digestivo o
genitourinario o bajo condiciones
controladas y sin una contaminacin
inusual, Apendicetoma no perforada,
Ciruga de la va biliar, Drenajes.

Contaminada: Herida abierta o traumtica,


Salida de contenido gastrointestinal.

Sucia o infectada: Herida traumtica con


tejido desvitalizado, cuerpos extraos,
contaminacin fecal con inicio de
tratamiento tardo o de origen obscuro.

Hipertrofia de la herida
En ocasiones y por motivos desconocidos se
puede producir una formacin anormal de
tejido cicatrizal en la herida.
Se manifiesta como un cordn no invasivo
que sobresale en el sitio ocupado por la
herida

La cicatriz adopta un
modelo de
crecimiento
excesivo, mayor en
anchura y longitud
que la herida que
haba sido originada.
Se asocia con picor,
y enrojecimiento y
tiene a persistir y
avanzar con el
tiempo, lo que se
llama queloide.

Bibliografa

http://
sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtual/libros/medi
cina/cirugia/tomo_i/Cap_02_Infecciones%20q
uirurgicas.htm

http://
www.fotomedicina.com/cicatrices-hipertrofic
as-y-queloides.html