EVOLUCIN

DEL
PACIENTE

NOTA DE INGRESO:
12/12/2013

Paciente de 22 aos, nacida y residente en Chambo, casada, mestiza,

QQDD, secundaria incompleta, catlica.
APP: no refiere
APF: no refiere
Alergias: no
FUM: 23/02/2013
G0 A 0 P0 C0
MC: Dolor Abdominal + salida del tapn mucoso
EA: Paciente refiere que hace 36 horas presenta dolor abdominal de tipo
contraccin + salida de tapn mucoso de 10 horas por lo que acude a la
casa de salud.
EF: paciente conciente, hidratada, afebril, orientada en tiempo y espacio.
Conjuntivas rosadas. Trax expansible MV conservado. Corazn normal.
Abdomen: tero gestante, feto nico, vivo longitudinal ceflico izquierdo.
FCF 170 x AU:3x10x30 ; MF: presentes
RIG: Vagina y vulva normales
Cervix posterior D 1 cm; B 20 % ; I plano membranas ntegras.
Idg: Embarazo de 41,5 semanas x FUM + labor de parto en fase latente +
compromiso del bienestar fetal.

Rp.
Dieta blanda + lquidos
CSV
Control de enfermeria
NST
Ex: BH, QS,TP TTP,
VIH, VDRL
Ambulatorio
Control AU-FCF c/2h
Comunicar a mdico
tratante
Novedades

NOTA DE INGRESO
Rp.
FCF:165-180 lo que indica
Iguales
compromiso del18/11/2013
bienestar

00:25

fetal. Se comunica a mdico

tratante quien indica
realizar NST en 30 minutos.

01:12
NST FCF:150
Variabilidad normal
Aceleraciones 3
Desaceleraciones no
Movimientos fetales +
AU: 3/10/25
PATRON REACTIVO que
descarta compromiso del
bienestar fetal
PLAN: EVOLUCIN
ESPONTNEA

indicaciones
Eco obsttrico +
perfil biofsico

 3:30
FCF 145-150
AU negativa
MF +

5:30
FCF 147-152
AU negativa
MF +

VISITA DIURNA
12-12-2013 06:10

Paciente de 22 aos, asintomtica.

Paciente conciente, orientada, hidratada, afebril, orientada en
tiempo y espacio.
Conjuntivas rosadas. Trax expansible MV conservado. Corazn
normal.
Abdomen: tero gestante, feto nico, vivo longitudinal ceflico
izquierdo. FCF 145 x AU: negativa ; MF: presentes
RIG: Vagina y vulva normales. TV: D 2 cm. B 60% . Pelvis til.
I plano membranas ntegras.

Idg: Embarazo de 41,5 semanas x FUM + labor de parto en fase

latente

Plan: AMNIOCENTESIS

Indicaciones:
Dieta blanda mas lquidos
Cuidados de enfermera
CSV, C I/E, Curva Trmica, bajar temperatura por medios
fsicos.
Cuidados mdicos
Control de FCF, AU, MF cada 2 horas.
Hidratacin S. Salina al 0.9 % 7000 cc c/24h pasa 125 c/h
Cefazolina 1 gr IV c/6h
Paracetamol 1 gr VO si la temperatura >= 38
Betametasona 12 mg IM
Nifedipino 10 mg VO cada 20 min x 3 das, luego 20 mg
c/6h
Exmenes: Bacteriolgico de Secrecin Vaginal, urocultivo
Estreptococo B hemolitico de vagina y regin perineal
Novedades

 8:00
FCF 152
AU negativa
MF +

11:00
FCF 148-154
AU negativa
MF +

NOTA
12:15

DE INGRESO
Rp.
Dieta Blanda + lquidos
18/11/2013
Se realiz
Cuidados de enfermera
amniocentesis
determinando
lquido lechoso
con grumos
Eco: Embarazo de
40 semanas
Peso: 3000 gr.

Plan: Evolucin
espontnea

CSV
Control AU, MF, FCF c/2h
Control descenso de
presentacin
Novedades

 14:15
FCF 150
AU negativa
MF +

16:15
FCF 148-154
AU negativa
MF +

18:30
FCF 155
AU Espordica
MF +

23:40
FCF 148
AU Espordica
MF +

13-12-2013

01:30
FCF 150
AU Espordica
MF +

03:30
FCF 153-161
AU Espordica
MF +

05:30
FCF 157
AU Espordica
MF +

07:30
FCF 146
AU 2 /10/20
MF +

VISITA DIURNA
13-12-2013 08:00

Paciente de 22 aos, asintomtica.

Paciente conciente, orientada, hidratada, afebril, orientada en
tiempo y espacio.
Conjuntivas rosadas. Trax expansible MV conservado. Corazn
normal.
Abdomen: tero gestante, feto nico, vivo longitudinal ceflico
izquierdo. FCF 145 x AU: negativa ; MF: presentes
RIG: Vagina y vulva normales. TV: D 2 cm. B 60% . Pelvis til.
I plano membranas ntegras.
Idg: Embarazo de 41,6 semanas x FUM + labor de parto en fase
latente

Indicaciones:
Dieta blanda mas lquidos
Cuidados de enfermera
CSV,
Control de FCF, AU, MF cada 30 minutos.
Solucin salina 0,9% 1000cc + 10 ampollas de oxitocina,
pasar a 8 gotas por minuto. Dosis respuesta
Novedades

 08:30
FCF 150
AU 2/10/20
MF +

09:00
FCF 150-155
AU 2/10/35
MF +

Rp.
Subir goteo de
oxitocina a 16
gotas por minuto

Rp.
Subir goteo de
oxitocina a 32
gotas por minuto

 09:30
FCF 150
AU 3/10/35
MF +

Rp.
Mantener goteo de
oxitocina a 32
gotas por minuto
Evolucin
espontanea

EXAMENES

ECO OBSTTRICO
Se evidencia feto nico, vivo ceflico
longitudinal izquierdo
FCF: 153 x
DBP 9
PC 34
P Ab 34
Long Femoral: 7.8
Placenta Fndica posterior G II
ILA 11.3
Idg: Embarazo de 39 semanas

HEMATOLGICO

HEMATOLGICO